家属跟着护士离开后，手术室内仍然没有人动。
所有人的注意力都在高少杰身上。
这位省医大附院介入科主任，刚刚经历了一场极其彻底的纠正。
从进针角度到手腕发力。
从导丝推进到呼吸配合。
每一个过去被他视为熟练的动作，都被陆晨重新拆开。
最让人震撼的是，他真的在短时间内完成了改变。
一名副主任看着器械盘中的止血钳，忍不住问道。
“陆医生，这种纠正方法真的适合所有人吗？”
陆晨转过身。
“不适合。”
那名副主任松了口气。
“我就说不能随便敲。”
“也不适合所有错误。”
陆晨继续说道。
“只有当操作者清楚错误在哪里，还愿意立刻纠正时，外力才有意义。”
“否则只会增加紧张。”
高少杰摘掉手术帽，抬头看向众人。
“我同意。”
“如果刚才只是批评，没有让我马上感受到错误，我还是会继续用原来的方式。”
那名年轻主治小心问道。
“高主任，你真的觉得自己之前的手法有问题？”
高少杰看了他一眼。
“你觉得我刚才连续滑脱三次，是患者血管的问题？”
年轻主治立即闭嘴。
高少杰重新看向陆晨。
“陆医生，第三台什么时候开始？”
“先看患者状态。”
陆晨拿起第三份资料。
“今天的目标不是把所有台次做完。”
“是让每一台都按照患者能够承受的范围完成。”
高少杰点头。
“第三位赵庆山，家属还在犹豫。”
“他之前发生过肝包膜破裂。”
“这次可能不愿意再接受穿刺。”
“那就先进行沟通。”
陆晨走出手术室，沈小柠立即跟上。
赵庆山的家属坐在谈话室里，神色明显戒备。
他们看见陆晨后，没有立刻起身。
一名中年男人开口说道。
“我们已经做过一次了。”
“当时说得也很好听。”
“结果手术中出了血，患者在病房里躺了十几天。”
陆晨坐到他们对面。
“那次手术的资料我已经看过。”
“如果你们愿意，我可以把风险和失败原因逐项讲清楚。”
中年男人抬头。
“你能保证这次不会再出血吗？”
“不能保证。”
陆晨回答得非常直接。
“任何穿刺都存在出血风险。”
“但我可以告诉你们，哪些风险能提前规避。”
赵庆山的妻子红着眼眶问道。
“如果不做呢？”
“继续出血，门静脉压力会越来越高。”
“但是否接受手术，由患者和家属决定。”
陆晨把影像调到屏幕上。
“上一次失败的主要问题，不是单纯穿深了。”
“而是把一个短暂显影的侧支当成稳定通道。”
“这一次不会重复原来的角度。”
“我们会先确认回流，再决定是否送导丝。”
中年男人看着屏幕，没有说话。
沈小柠把术前方案和备用路径放到桌上。
“所有可能的终止节点都写在这里。”
“如果术中反馈不符合条件，医生会主动停止。”
赵庆山的妻子翻看着文件。
“以前没有人这样告诉我们。”
陆晨点头。
“所以你们害怕是正常的。”
“这不是一句放心就能解决的问题。”
谈话持续了二十分钟。
最后，赵庆山本人通过视频参与沟通。
他身体虚弱，却表达得很清楚。
“我不想再一直输血。”
“如果还有一条路，我愿意试。”
家属这才签下同意书。
赵庆山被送入手术室时，高少杰主动走到陆晨面前。
“第三台我来做。”
“你在旁边纠正。”
“可以。”
陆晨点头。
“但有一个要求。”
“如果我说停，必须立即停。”
高少杰神情严肃。
“明白。”
这台手术比前两台更加困难。
赵庆山的肝包膜曾经破裂，局部形成了明显瘢痕。
第一次失败路径周围还有积血机化组织。
导管进入肝静脉后，高少杰花了很长时间寻找安全窗口。
“这里有瘢痕。”
“右侧不能走。”
陆晨看着实时影像。
“从左侧绕。”
高少杰调整导管。
患者呼吸造成的位移比前两人更明显。
导丝每推进一点，就会出现漂移。
高少杰没有急着向前。
他开始按照陆晨教的方法感受阻力。
手术室内安静得只剩监护仪声。
突然，导丝尖端出现异常回弹。
高少杰立刻停下。
“前面是空的。”
“不是血管。”
陆晨点头。
“可能是旧破裂腔隙。”
“退出。”
高少杰收回导丝。
这一刻，观摩室里几名医生同时绷紧了身体。
如果继续推进，导丝极有可能进入旧血肿腔。
陆晨看向高少杰。
“你刚才自己判断出来了。”
高少杰低声道。
“这一次阻力太轻。”
“没有血管弹性。”
“很好。”
陆晨只说了两个字。
高少杰却明显松了口气。
他再次建立角度。
这一次，他没有依赖最亮的影像。
而是等待导丝与组织同步移动。
患者吸气，肝脏向上。
高少杰让导管保持原位。
患者呼气，肝脏回落。
导丝自然进入一条深部狭窄通道。
压力曲线出现持续回流。
“确认。”
陆晨说道。
高少杰没有立即推进。
“等待下一次呼吸。”
“对。”
第二次呼吸周期结束后，导丝进入稳定路径。
造影剂注入，目标通道清晰显现。
赵庆山的家属在观摩区看到影像，紧张地握住了手。
高少杰开始扩张。
瘢痕组织使球囊推进阻力很大。
他的手腕没有僵硬。
指尖不断修正方向。
球囊通过后，门静脉压力下降。
陆晨却没有让他立刻放支架。
“先观察旧破裂区。”
高少杰将造影范围扩大。
旧瘢痕周围没有新的外渗。
肝包膜完整。
“可以继续。”
支架释放完成，通道血流稳定。
赵庆山的生命体征没有异常波动。
手术结束时，陆晨看向高少杰。
“这台比第二台更好。”
高少杰愣了一下。
“因为我没有用力？”
“因为你开始自己判断什么时候不能进。”
这一句话让高少杰的神情彻底放松下来。
手术室外，赵庆山的家属听见结果后，许久没有说话。
随后，中年男人深深鞠了一躬。
“谢谢你们没有逼我们。”
“也谢谢你们把该说的风险都说清楚。”
陆晨只是点头。
“先等患者醒来。”
第三台结束后，时间已经接近上午十一点。
但手术安排没有停止。
第四名患者是一名四十七岁的女性，长期肝硬化合并顽固性腹水。
第五名患者是门静脉左支闭塞，反复出现胃底静脉出血。
两人的资料都已经提前完成分层。
省医大附院团队原本预计，一天最多完成两台高难度操作。
如今在陆晨的带教下，第三台没有严重并发症，患者状态还很稳定。
所有人的注意力都在高少杰身上。
这位省医大附院介入科主任，刚刚经历了一场极其彻底的纠正。
从进针角度到手腕发力。
从导丝推进到呼吸配合。
每一个过去被他视为熟练的动作，都被陆晨重新拆开。
最让人震撼的是，他真的在短时间内完成了改变。
一名副主任看着器械盘中的止血钳，忍不住问道。
“陆医生，这种纠正方法真的适合所有人吗？”
陆晨转过身。
“不适合。”
那名副主任松了口气。
“我就说不能随便敲。”
“也不适合所有错误。”
陆晨继续说道。
“只有当操作者清楚错误在哪里，还愿意立刻纠正时，外力才有意义。”
“否则只会增加紧张。”
高少杰摘掉手术帽，抬头看向众人。
“我同意。”
“如果刚才只是批评，没有让我马上感受到错误，我还是会继续用原来的方式。”
那名年轻主治小心问道。
“高主任，你真的觉得自己之前的手法有问题？”
高少杰看了他一眼。
“你觉得我刚才连续滑脱三次，是患者血管的问题？”
年轻主治立即闭嘴。
高少杰重新看向陆晨。
“陆医生，第三台什么时候开始？”
“先看患者状态。”
陆晨拿起第三份资料。
“今天的目标不是把所有台次做完。”
“是让每一台都按照患者能够承受的范围完成。”
高少杰点头。
“第三位赵庆山，家属还在犹豫。”
“他之前发生过肝包膜破裂。”
“这次可能不愿意再接受穿刺。”
“那就先进行沟通。”
陆晨走出手术室，沈小柠立即跟上。
赵庆山的家属坐在谈话室里，神色明显戒备。
他们看见陆晨后，没有立刻起身。
一名中年男人开口说道。
“我们已经做过一次了。”
“当时说得也很好听。”
“结果手术中出了血，患者在病房里躺了十几天。”
陆晨坐到他们对面。
“那次手术的资料我已经看过。”
“如果你们愿意，我可以把风险和失败原因逐项讲清楚。”
中年男人抬头。
“你能保证这次不会再出血吗？”
“不能保证。”
陆晨回答得非常直接。
“任何穿刺都存在出血风险。”
“但我可以告诉你们，哪些风险能提前规避。”
赵庆山的妻子红着眼眶问道。
“如果不做呢？”
“继续出血，门静脉压力会越来越高。”
“但是否接受手术，由患者和家属决定。”
陆晨把影像调到屏幕上。
“上一次失败的主要问题，不是单纯穿深了。”
“而是把一个短暂显影的侧支当成稳定通道。”
“这一次不会重复原来的角度。”
“我们会先确认回流，再决定是否送导丝。”
中年男人看着屏幕，没有说话。
沈小柠把术前方案和备用路径放到桌上。
“所有可能的终止节点都写在这里。”
“如果术中反馈不符合条件，医生会主动停止。”
赵庆山的妻子翻看着文件。
“以前没有人这样告诉我们。”
陆晨点头。
“所以你们害怕是正常的。”
“这不是一句放心就能解决的问题。”
谈话持续了二十分钟。
最后，赵庆山本人通过视频参与沟通。
他身体虚弱，却表达得很清楚。
“我不想再一直输血。”
“如果还有一条路，我愿意试。”
家属这才签下同意书。
赵庆山被送入手术室时，高少杰主动走到陆晨面前。
“第三台我来做。”
“你在旁边纠正。”
“可以。”
陆晨点头。
“但有一个要求。”
“如果我说停，必须立即停。”
高少杰神情严肃。
“明白。”
这台手术比前两台更加困难。
赵庆山的肝包膜曾经破裂，局部形成了明显瘢痕。
第一次失败路径周围还有积血机化组织。
导管进入肝静脉后，高少杰花了很长时间寻找安全窗口。
“这里有瘢痕。”
“右侧不能走。”
陆晨看着实时影像。
“从左侧绕。”
高少杰调整导管。
患者呼吸造成的位移比前两人更明显。
导丝每推进一点，就会出现漂移。
高少杰没有急着向前。
他开始按照陆晨教的方法感受阻力。
手术室内安静得只剩监护仪声。
突然，导丝尖端出现异常回弹。
高少杰立刻停下。
“前面是空的。”
“不是血管。”
陆晨点头。
“可能是旧破裂腔隙。”
“退出。”
高少杰收回导丝。
这一刻，观摩室里几名医生同时绷紧了身体。
如果继续推进，导丝极有可能进入旧血肿腔。
陆晨看向高少杰。
“你刚才自己判断出来了。”
高少杰低声道。
“这一次阻力太轻。”
“没有血管弹性。”
“很好。”
陆晨只说了两个字。
高少杰却明显松了口气。
他再次建立角度。
这一次，他没有依赖最亮的影像。
而是等待导丝与组织同步移动。
患者吸气，肝脏向上。
高少杰让导管保持原位。
患者呼气，肝脏回落。
导丝自然进入一条深部狭窄通道。
压力曲线出现持续回流。
“确认。”
陆晨说道。
高少杰没有立即推进。
“等待下一次呼吸。”
“对。”
第二次呼吸周期结束后，导丝进入稳定路径。
造影剂注入，目标通道清晰显现。
赵庆山的家属在观摩区看到影像，紧张地握住了手。
高少杰开始扩张。
瘢痕组织使球囊推进阻力很大。
他的手腕没有僵硬。
指尖不断修正方向。
球囊通过后，门静脉压力下降。
陆晨却没有让他立刻放支架。
“先观察旧破裂区。”
高少杰将造影范围扩大。
旧瘢痕周围没有新的外渗。
肝包膜完整。
“可以继续。”
支架释放完成，通道血流稳定。
赵庆山的生命体征没有异常波动。
手术结束时，陆晨看向高少杰。
“这台比第二台更好。”
高少杰愣了一下。
“因为我没有用力？”
“因为你开始自己判断什么时候不能进。”
这一句话让高少杰的神情彻底放松下来。
手术室外，赵庆山的家属听见结果后，许久没有说话。
随后，中年男人深深鞠了一躬。
“谢谢你们没有逼我们。”
“也谢谢你们把该说的风险都说清楚。”
陆晨只是点头。
“先等患者醒来。”
第三台结束后，时间已经接近上午十一点。
但手术安排没有停止。
第四名患者是一名四十七岁的女性，长期肝硬化合并顽固性腹水。
第五名患者是门静脉左支闭塞，反复出现胃底静脉出血。
两人的资料都已经提前完成分层。
省医大附院团队原本预计，一天最多完成两台高难度操作。
如今在陆晨的带教下，第三台没有严重并发症，患者状态还很稳定。
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