走廊上传来一阵杂乱的平车轮子声。
两个急诊科护士推着车子直奔林易所在的二区抢救室。
患者李凤娇躺在平车上，脸色发青发灰，嘴唇发紫，脑门上全是一层细密的冷汗。
整个人迷迷糊糊的，眼皮半睁半合，眼珠子在眼眶里无意识的乱转。
她的呼吸已经非常微弱了，胸口只有很轻微的一点起伏。
护士韩美玲动作麻利，扯出导线直接接上心电监护仪，电极片快速贴在患者胸口上。
屏幕马上亮起了一串数据。
韩美玲转头报数。
“血压60/40，心率145，血氧82，鼻导管吸氧已经开到最大。”
监护仪的报警声响起。
屋里的气氛一下子就紧张起来。
韩美玲撕开留置针的包装。
她捏住患者干瘪的手背找血管，患者的血管早就瘪下去了。
她伸手拍打了两下，针尖一下扎进静脉里。
看到回血了。
栾鑫过来看了一眼，立刻下医嘱。
“上晶体液快速扩容，去甲肾上腺素配好，直接走微量泵。”
护士迅速挂上输液袋，接上微量泵。
透明的药液顺着管子流进患者体内，先把最基本的生命支持通道建起来。
邓锦言翻看着随车带回来的血气分析单子。
“乳酸8.5，肌酐640。”
她放下单子，抬头看了一眼监护仪。
“脓毒性休克合并急性肾损伤，肾功能已经彻底停摆了。”
邓锦言跟着下指令。
“继续泵去甲，先把血压吊住，再开一条静脉通路。”
几个人配合得很默契。
二组虽然是中医急救组，但处理急重症时的西医抢救手段同样很熟练。
在急救中心这种地方，中医西医从来没有绝对的界限，保住命永远是第一位的。
林易站在病床床头。
他看向跟车进来的家属，那是一个穿着旧夹克的中年男人。
男人满脸慌乱，两只手不知道往哪放，手足无措的站在平车尾巴旁边。
“从什么时候开始发病的？过程仔细讲清楚。”
林易的声音很平稳。
中年男人两只手直哆嗦，抓着平车的护栏。
“三天前吃了顿红烧肉，到了晚上就开始右上腹疼，还发烧。”
男人咽了一口唾沫，喉结上下动了动。
“一直扛着没去医院看大夫，昨晚开始就说胡话，今天早上彻底叫不醒了，她胆囊里本来就有结石，查出来好几年了。”
男人的眼眶通红，说话都有些前言不搭后语。
林易俯下身凑近患者。
他盯着患者的眼睛看了一眼，巩膜带着明显的黄染。
患者脸上的青灰色底下透着一股枯槁，嘴唇周围的紫暗边缘模模糊糊，隐隐透着一层死气。
在中医里，这种死气通常就是脏气将绝的表现。
林易低下头，凑近患者的嘴边。
对方呼出来的气流里夹杂着一股很重的腥浊腐臭味。
呼吸很浅，频率却很快。
鼻翼微弱的扇动，胸口几乎看不出什么起伏。
林易拿过一根压舌板，撬开患者的嘴巴。
舌质紫暗，舌苔又黄又厚又腻，表面很干，还裂开了不少细小的纹路。
他把压舌板扔进垃圾桶，伸手搭在患者的右手手腕上。
三根手指落了下去。
脉象微弱到了极点，手指底下只能勉强感觉到微弱而且飞快的跳动。
底下完全没有根，浮大中空。
指尖感应下的血管壁发硬，血液流动得很慢，甚至隐约有了形成微小血栓的兆头。
这是阴阳离决，气血眼看就要彻底败了。
四诊合参完成。
林易眼前直接浮现出一道半透明的光幕。
【患者：李凤娇，女，45岁】
【诊断：厥脱病（内闭外脱证）】
【病机：湿热蕴结肝胆，化火成毒。热毒内陷营血，热深厥深，正不胜邪，阳气暴脱。】
【病因权重分析：肝胆梗阻毒邪入血（45%），阳气暴脱欲绝（40%），少阴肾气衰败（15%）】
阳气暴脱，阴寒内盛，病邪早就已经钻进脏腑深处了。
因为肝胆梗阻产生的毒邪，随着血液循环流窜到全身上下，这才导致了多器官衰竭。
常规的方子根本打不穿这层厚厚的壁垒。
这种情况必须用雷霆手段，强行破冰回阳。
光幕散去。
林易转身扯过处方笺。
他拔开钢笔帽，开始写处方。
“制附子150克，干姜60克，炙甘草60克，净山萸肉120克，生龙骨30克，生牡蛎30克，红参30克另炖。”
栾鑫凑过来看清处方笺上的药味和剂量，眼皮猛的一跳。
他猛地抬起头，骨架宽大的身子一下绷直了。
“林组长，150克制附子？”
栾鑫指着单子上的药量，声音不由自主的拔高了。
“《药典》规定的制附子安全剂量是3到15克，你这直接超了药典十倍！”
“还有这120克山萸肉，酸收的力量太重了，要是敛邪入内，病人身体吃得消吗？”
栾鑫脾气向来有些轴，看到这种超出安全红线的方子，当场就提出了质疑。
林易没有看栾鑫，目光一直停在患者发灰的脸上。
“阴寒内盛，阳气马上就要散光了。”
林易的声音听不出情绪波动，平静的像是在说一件理所当然的事。
“你看她的脉象，微弱欲绝，浮大中空，这是真阳暴脱的征兆。”
“不到这个药量，根本砸不开这层死冰，换成常规剂量的附子喂下去，就像往大冰窟窿里倒了一杯温水，连个水花都翻不起来。”
他把钢笔帽扣了回去。
“干姜和60克炙甘草能按住附子的毒性，延缓毒性发作。”
林易转过身，直视着栾鑫的眼睛。
“120克山萸肉就是封顶的盖子，阳气往外跑，必须用大剂量的酸收药物，把元气捂在里头不让它散，到了这个时候，就得破格。”
【毒理辨证】技能在后台持续运转。
面板上清清楚楚标明了患者目前身体对剧毒药物的耐受极限。
150克，正好压在解毒的临界基线上。
林易接着下指令。
“加水一千五百毫升，武火急煎，随煎随服。”
他看着栾鑫。
“熬到十五分钟，立刻滤出第一碗送过来。”
邓锦言扫了一眼单子，眉头也皱了起来。
“这个药量药房系统肯定直接报警拦截，绝对发不出药来。”
她指了指处方上的附子剂量。
“必须得有院领导签字担保，家属也得签病危超量用药同意书。”
这是医院里的硬性规矩。
开出这种严重超出药典剂量的方子，一旦出了医疗差错，开方的医生轻则吊销执照，重则要担刑事责任。
两个急诊科护士推着车子直奔林易所在的二区抢救室。
患者李凤娇躺在平车上，脸色发青发灰，嘴唇发紫，脑门上全是一层细密的冷汗。
整个人迷迷糊糊的，眼皮半睁半合，眼珠子在眼眶里无意识的乱转。
她的呼吸已经非常微弱了，胸口只有很轻微的一点起伏。
护士韩美玲动作麻利，扯出导线直接接上心电监护仪，电极片快速贴在患者胸口上。
屏幕马上亮起了一串数据。
韩美玲转头报数。
“血压60/40，心率145，血氧82，鼻导管吸氧已经开到最大。”
监护仪的报警声响起。
屋里的气氛一下子就紧张起来。
韩美玲撕开留置针的包装。
她捏住患者干瘪的手背找血管，患者的血管早就瘪下去了。
她伸手拍打了两下，针尖一下扎进静脉里。
看到回血了。
栾鑫过来看了一眼，立刻下医嘱。
“上晶体液快速扩容，去甲肾上腺素配好，直接走微量泵。”
护士迅速挂上输液袋，接上微量泵。
透明的药液顺着管子流进患者体内，先把最基本的生命支持通道建起来。
邓锦言翻看着随车带回来的血气分析单子。
“乳酸8.5，肌酐640。”
她放下单子，抬头看了一眼监护仪。
“脓毒性休克合并急性肾损伤，肾功能已经彻底停摆了。”
邓锦言跟着下指令。
“继续泵去甲，先把血压吊住，再开一条静脉通路。”
几个人配合得很默契。
二组虽然是中医急救组，但处理急重症时的西医抢救手段同样很熟练。
在急救中心这种地方，中医西医从来没有绝对的界限，保住命永远是第一位的。
林易站在病床床头。
他看向跟车进来的家属，那是一个穿着旧夹克的中年男人。
男人满脸慌乱，两只手不知道往哪放，手足无措的站在平车尾巴旁边。
“从什么时候开始发病的？过程仔细讲清楚。”
林易的声音很平稳。
中年男人两只手直哆嗦，抓着平车的护栏。
“三天前吃了顿红烧肉，到了晚上就开始右上腹疼，还发烧。”
男人咽了一口唾沫，喉结上下动了动。
“一直扛着没去医院看大夫，昨晚开始就说胡话，今天早上彻底叫不醒了，她胆囊里本来就有结石，查出来好几年了。”
男人的眼眶通红，说话都有些前言不搭后语。
林易俯下身凑近患者。
他盯着患者的眼睛看了一眼，巩膜带着明显的黄染。
患者脸上的青灰色底下透着一股枯槁，嘴唇周围的紫暗边缘模模糊糊，隐隐透着一层死气。
在中医里，这种死气通常就是脏气将绝的表现。
林易低下头，凑近患者的嘴边。
对方呼出来的气流里夹杂着一股很重的腥浊腐臭味。
呼吸很浅，频率却很快。
鼻翼微弱的扇动，胸口几乎看不出什么起伏。
林易拿过一根压舌板，撬开患者的嘴巴。
舌质紫暗，舌苔又黄又厚又腻，表面很干，还裂开了不少细小的纹路。
他把压舌板扔进垃圾桶，伸手搭在患者的右手手腕上。
三根手指落了下去。
脉象微弱到了极点，手指底下只能勉强感觉到微弱而且飞快的跳动。
底下完全没有根，浮大中空。
指尖感应下的血管壁发硬，血液流动得很慢，甚至隐约有了形成微小血栓的兆头。
这是阴阳离决，气血眼看就要彻底败了。
四诊合参完成。
林易眼前直接浮现出一道半透明的光幕。
【患者：李凤娇，女，45岁】
【诊断：厥脱病（内闭外脱证）】
【病机：湿热蕴结肝胆，化火成毒。热毒内陷营血，热深厥深，正不胜邪，阳气暴脱。】
【病因权重分析：肝胆梗阻毒邪入血（45%），阳气暴脱欲绝（40%），少阴肾气衰败（15%）】
阳气暴脱，阴寒内盛，病邪早就已经钻进脏腑深处了。
因为肝胆梗阻产生的毒邪，随着血液循环流窜到全身上下，这才导致了多器官衰竭。
常规的方子根本打不穿这层厚厚的壁垒。
这种情况必须用雷霆手段，强行破冰回阳。
光幕散去。
林易转身扯过处方笺。
他拔开钢笔帽，开始写处方。
“制附子150克，干姜60克，炙甘草60克，净山萸肉120克，生龙骨30克，生牡蛎30克，红参30克另炖。”
栾鑫凑过来看清处方笺上的药味和剂量，眼皮猛的一跳。
他猛地抬起头，骨架宽大的身子一下绷直了。
“林组长，150克制附子？”
栾鑫指着单子上的药量，声音不由自主的拔高了。
“《药典》规定的制附子安全剂量是3到15克，你这直接超了药典十倍！”
“还有这120克山萸肉，酸收的力量太重了，要是敛邪入内，病人身体吃得消吗？”
栾鑫脾气向来有些轴，看到这种超出安全红线的方子，当场就提出了质疑。
林易没有看栾鑫，目光一直停在患者发灰的脸上。
“阴寒内盛，阳气马上就要散光了。”
林易的声音听不出情绪波动，平静的像是在说一件理所当然的事。
“你看她的脉象，微弱欲绝，浮大中空，这是真阳暴脱的征兆。”
“不到这个药量，根本砸不开这层死冰，换成常规剂量的附子喂下去，就像往大冰窟窿里倒了一杯温水，连个水花都翻不起来。”
他把钢笔帽扣了回去。
“干姜和60克炙甘草能按住附子的毒性，延缓毒性发作。”
林易转过身，直视着栾鑫的眼睛。
“120克山萸肉就是封顶的盖子，阳气往外跑，必须用大剂量的酸收药物，把元气捂在里头不让它散，到了这个时候，就得破格。”
【毒理辨证】技能在后台持续运转。
面板上清清楚楚标明了患者目前身体对剧毒药物的耐受极限。
150克，正好压在解毒的临界基线上。
林易接着下指令。
“加水一千五百毫升，武火急煎，随煎随服。”
他看着栾鑫。
“熬到十五分钟，立刻滤出第一碗送过来。”
邓锦言扫了一眼单子，眉头也皱了起来。
“这个药量药房系统肯定直接报警拦截，绝对发不出药来。”
她指了指处方上的附子剂量。
“必须得有院领导签字担保，家属也得签病危超量用药同意书。”
这是医院里的硬性规矩。
开出这种严重超出药典剂量的方子，一旦出了医疗差错，开方的医生轻则吊销执照，重则要担刑事责任。
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