林易拿着单子走到患者丈夫跟前。
“你爱人现在是急性多器官衰竭，属于脓毒性休克。”
林易看着中年男人的眼睛。
“用常规的治疗手段根本救不回来，我开了一剂猛药，剂量超标很多，里面的风险非常大。”
男人的嘴唇止不住的发颤。
“不用这药，人就有生命危险，用了，还能搏一条生路。”
男人扭头看了一眼病床上脸色铁青的妻子。
眼泪啪嗒一声砸在地上。
他一把夺过笔，在同意书上签下了自己的名字。
林易掏出手机，直接拨通了李博文的电话。
过了三分钟。
李博文大步走进了抢救室。
他先扫了一眼监护仪上的各项指标，接着接过林易递来的处方单。
他从胸前口袋拔出钢笔，在责任人那一栏干脆利落的签下名字。
李博文盯着纸上的那个数字看了一眼，心里其实也暗暗吃了一惊。
昨天古法派的耿浩然才开过一张120克附子的方子。
今天自己这个小师弟一上手，居然直接加到了150克。
李博文把单子递回给林易。
“这是你们二组的第一单，加油。”
李博文的语气听着挺温和，但话里的分量极重。
有了李博文的签字。
林易马上把处方递给栾鑫，重复了一遍医嘱。
“去药房取药，加水一千五百毫升，别盖盖子，武火急煎，十五分钟就把第一碗滤出来，随煎随服，掐表计时。”
他又转头看向站在旁边的见习生姜晚。
“姜晚，你去给他打下手。”
栾鑫接过单子，没再多废话一句。
他心里清楚，现在每一秒都是在跟阎王抢时间。
姜晚用力的点了点头。
“好的，林老师。”
两人一前一后快步冲出了抢救室。
玻璃隔断外。
一组的几个人一直站在那里，把二区抢救室里的动静看得一清二楚。
李硕伸手推了推鼻梁上的细框眼镜，整个人有些发僵，声音发紧的说道。
“一百五十克武火急煎，十五分钟就敢给人喂下去？”
他透过玻璃盯着里面的林易，感觉这完全不可思议。
“上次耿组长开一百二十克，足足先煎了两个小时才敢用，他倒好，十五分钟！”
李硕连连摇头。
“这要是吃出什么毛病，整个急救中心都得跟着倒霉，简直是胡来。”
许知夏站在后面，也忍不住探出脑袋。
“张老师，林医生开这么大剂量的剧毒药，真不怕出意外吗？”
张耀阳眉头紧紧拧在一起，眼睛盯着林易的背影。
“他用的就是李老那一套路子，要的就是乌头碱的生物碱毒性。”
“大毒才能砸开深层的阴寒！附子要是煎得太久，毒性虽然没了，但回阳救逆的猛烈药力也跟着折了大半。”
张耀阳把手插在白大褂的兜里，掌心里全是冷汗。
“他这是在玩命赌，火候和药量只要差了一丁点，病人乌头碱中毒，当场就得发生室颤。”
张耀阳自己性子冲，处理急诊创伤敢下狠手。
但要说这么玩命开方子，他自认没有这个胆量。
耿浩然站在旁边，他看着林易的背影，眼神深沉，半天没有吭声。
抢救室里。
林易转过身，看向邓锦言。
“马上给普外胆胰外科打电话。”
林易抬手指了指患者的右上腹。
“患者这病根子在胆道上，湿热蕴结化火成了毒邪，中药能回阳救逆把元气拉回来，但物理梗阻必须立刻解决掉。”
“让他们带上便携式超声机和穿刺包，直接下到抢救室来做床旁PTCD。”
林易下达了最后的安排。
“要想把这条命就下来，中西医两边得一起动手。”
十分钟后。
抢救室的门打开。
胆胰外科的徐副主任带着两个助手，推着便携式彩超机快步跑了进来。
徐副主任连白大褂的扣子都没系好，风风火火的。
他快步走到床头，抓起桌上的生化指标和血气分析单子看。
白细胞三万二。
降钙素原破了一百。
总胆红素直接飙升到三百六。
徐副主任放下单子，看了一眼病人蜡黄发青的脸色。
“急性梗阻性化脓性胆管炎。”
徐副主任语速飞快，立刻下了判断。
“胆总管全堵死了，化脓性感染导致毒素大面积跑进血液里，标准的AOSC。”
他转头看向林易。
“现在血压才60/40。”
徐副主任指了指监护仪上的红字。
“这情况根本推不进手术室，半路上人就得没，麻醉科肯定也不敢接，麻醉药一打，血管完全扩张开，血压立刻就掉到零了。”
林易没吭声，只是盯着病人的腹部。
“只能在床边直接做经皮肝穿刺引流。”
徐副主任指着病人的右上腹。
“先把胆管里的脓给抽出来减压。”
徐副主任停顿了一下，看着监护仪上跳个不停的心率。
“但是现在心率都到145了。”
他看着林易，神情严肃。
“这种时候扎针，针尖只要碰到肝包膜，迷走神经一反射，容易引起心脏骤停，病人的底子太虚，经不起穿刺的刺激。”
徐副主任站在那没动手。
外科只负责排雷，前提是病人的身子骨得能抗住排雷的操作。
“做。”
林易直接开口。
他转身打开了桌上的针灸盒。
“我用针护住心脉，你排你的脓。”
徐副主任皱了皱眉。
“林医生，中药熬出来起码得半小时，人能撑到那个时候吗？”
“所以得靠你先穿刺减压，抢出时间。”
林易抽出四根三寸毫针。
他走到床边，一把捏住患者的左手手腕。
找准内关穴。
针尖扎破皮肤，直接扎进肌肉层。
林易的手指用力提插捻转，动作幅度很大，速度也快得惊人。
紧接着，右侧内关和双侧涌泉也全都被扎上了针。
针尾在灯光下快速震颤着。
徐副主任扫了一眼监护仪。
心率从145稍微降到了140，血压没往下掉。
心律挺平稳，没有出现早搏。
他立刻转头吩咐助手。
“铺巾，消毒。”
助手麻利的撕开穿刺包。
碘伏迅速在患者右上腹涂出大片棕黄色的印子。
超声探头抹上耦合剂，按在肋骨之间。
黑白屏幕上立刻显出扩张的胆管，看起来像是一团胀大的树根。
徐副主任拿起穿刺针，盯着屏幕。
“患者呼吸又浅又快，靶点跟着膈肌在上下晃。”
徐副主任额头渗出细汗。
“拿稳了。”
“你爱人现在是急性多器官衰竭，属于脓毒性休克。”
林易看着中年男人的眼睛。
“用常规的治疗手段根本救不回来，我开了一剂猛药，剂量超标很多，里面的风险非常大。”
男人的嘴唇止不住的发颤。
“不用这药，人就有生命危险，用了，还能搏一条生路。”
男人扭头看了一眼病床上脸色铁青的妻子。
眼泪啪嗒一声砸在地上。
他一把夺过笔，在同意书上签下了自己的名字。
林易掏出手机，直接拨通了李博文的电话。
过了三分钟。
李博文大步走进了抢救室。
他先扫了一眼监护仪上的各项指标，接着接过林易递来的处方单。
他从胸前口袋拔出钢笔，在责任人那一栏干脆利落的签下名字。
李博文盯着纸上的那个数字看了一眼，心里其实也暗暗吃了一惊。
昨天古法派的耿浩然才开过一张120克附子的方子。
今天自己这个小师弟一上手，居然直接加到了150克。
李博文把单子递回给林易。
“这是你们二组的第一单，加油。”
李博文的语气听着挺温和，但话里的分量极重。
有了李博文的签字。
林易马上把处方递给栾鑫，重复了一遍医嘱。
“去药房取药，加水一千五百毫升，别盖盖子，武火急煎，十五分钟就把第一碗滤出来，随煎随服，掐表计时。”
他又转头看向站在旁边的见习生姜晚。
“姜晚，你去给他打下手。”
栾鑫接过单子，没再多废话一句。
他心里清楚，现在每一秒都是在跟阎王抢时间。
姜晚用力的点了点头。
“好的，林老师。”
两人一前一后快步冲出了抢救室。
玻璃隔断外。
一组的几个人一直站在那里，把二区抢救室里的动静看得一清二楚。
李硕伸手推了推鼻梁上的细框眼镜，整个人有些发僵，声音发紧的说道。
“一百五十克武火急煎，十五分钟就敢给人喂下去？”
他透过玻璃盯着里面的林易，感觉这完全不可思议。
“上次耿组长开一百二十克，足足先煎了两个小时才敢用，他倒好，十五分钟！”
李硕连连摇头。
“这要是吃出什么毛病，整个急救中心都得跟着倒霉，简直是胡来。”
许知夏站在后面，也忍不住探出脑袋。
“张老师，林医生开这么大剂量的剧毒药，真不怕出意外吗？”
张耀阳眉头紧紧拧在一起，眼睛盯着林易的背影。
“他用的就是李老那一套路子，要的就是乌头碱的生物碱毒性。”
“大毒才能砸开深层的阴寒！附子要是煎得太久，毒性虽然没了，但回阳救逆的猛烈药力也跟着折了大半。”
张耀阳把手插在白大褂的兜里，掌心里全是冷汗。
“他这是在玩命赌，火候和药量只要差了一丁点，病人乌头碱中毒，当场就得发生室颤。”
张耀阳自己性子冲，处理急诊创伤敢下狠手。
但要说这么玩命开方子，他自认没有这个胆量。
耿浩然站在旁边，他看着林易的背影，眼神深沉，半天没有吭声。
抢救室里。
林易转过身，看向邓锦言。
“马上给普外胆胰外科打电话。”
林易抬手指了指患者的右上腹。
“患者这病根子在胆道上，湿热蕴结化火成了毒邪，中药能回阳救逆把元气拉回来，但物理梗阻必须立刻解决掉。”
“让他们带上便携式超声机和穿刺包，直接下到抢救室来做床旁PTCD。”
林易下达了最后的安排。
“要想把这条命就下来，中西医两边得一起动手。”
十分钟后。
抢救室的门打开。
胆胰外科的徐副主任带着两个助手，推着便携式彩超机快步跑了进来。
徐副主任连白大褂的扣子都没系好，风风火火的。
他快步走到床头，抓起桌上的生化指标和血气分析单子看。
白细胞三万二。
降钙素原破了一百。
总胆红素直接飙升到三百六。
徐副主任放下单子，看了一眼病人蜡黄发青的脸色。
“急性梗阻性化脓性胆管炎。”
徐副主任语速飞快，立刻下了判断。
“胆总管全堵死了，化脓性感染导致毒素大面积跑进血液里，标准的AOSC。”
他转头看向林易。
“现在血压才60/40。”
徐副主任指了指监护仪上的红字。
“这情况根本推不进手术室，半路上人就得没，麻醉科肯定也不敢接，麻醉药一打，血管完全扩张开，血压立刻就掉到零了。”
林易没吭声，只是盯着病人的腹部。
“只能在床边直接做经皮肝穿刺引流。”
徐副主任指着病人的右上腹。
“先把胆管里的脓给抽出来减压。”
徐副主任停顿了一下，看着监护仪上跳个不停的心率。
“但是现在心率都到145了。”
他看着林易，神情严肃。
“这种时候扎针，针尖只要碰到肝包膜，迷走神经一反射，容易引起心脏骤停，病人的底子太虚，经不起穿刺的刺激。”
徐副主任站在那没动手。
外科只负责排雷，前提是病人的身子骨得能抗住排雷的操作。
“做。”
林易直接开口。
他转身打开了桌上的针灸盒。
“我用针护住心脉，你排你的脓。”
徐副主任皱了皱眉。
“林医生，中药熬出来起码得半小时，人能撑到那个时候吗？”
“所以得靠你先穿刺减压，抢出时间。”
林易抽出四根三寸毫针。
他走到床边，一把捏住患者的左手手腕。
找准内关穴。
针尖扎破皮肤，直接扎进肌肉层。
林易的手指用力提插捻转，动作幅度很大，速度也快得惊人。
紧接着，右侧内关和双侧涌泉也全都被扎上了针。
针尾在灯光下快速震颤着。
徐副主任扫了一眼监护仪。
心率从145稍微降到了140，血压没往下掉。
心律挺平稳，没有出现早搏。
他立刻转头吩咐助手。
“铺巾，消毒。”
助手麻利的撕开穿刺包。
碘伏迅速在患者右上腹涂出大片棕黄色的印子。
超声探头抹上耦合剂，按在肋骨之间。
黑白屏幕上立刻显出扩张的胆管，看起来像是一团胀大的树根。
徐副主任拿起穿刺针，盯着屏幕。
“患者呼吸又浅又快，靶点跟着膈肌在上下晃。”
徐副主任额头渗出细汗。
“拿稳了。”
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