第一天跟诊，沈若晴和江一帆被安排坐在诊室后方。
他们不能靠病人太近。
也不能随便查看隐私资料。
只有患者同意，韩笑才会把病历递给他们。
江一帆一上午都不太适应。
在京城三院，他进骨科病房时没人会限制他碰病人。
查体，阅片，参与讨论，都是日常。
现在到了清溪镇，他却只能坐着看。
第一个病人是慢性胃痛。
林长生搭脉，问饮食，问情绪，又看了舌象。
随后开出一个温中和胃的方子。
江一帆听得不算明白。
他在记录本上写下一句。
【症状普通，处方依据不清】
第二个病人是头晕。
影像检查没有明显问题。
林长生判断为痰湿中阻。
方中用了半夏，白术，天麻，又根据患者口苦加了少量黄芩。
江一帆继续记录。
【无客观检查支持】
沈若晴写得更细。
她记录脉象，舌苔，体形，饮食习惯和头晕发作时间。
林长生没有给他们讲。
韩笑也没有解释。
到了第三个病人，情况发生变化。
那是一名长期咳嗽的老人。
县医院怀疑慢性支气管炎。
林长生把脉后没有直接开方，而是让老人当天下午去做胸部检查。
老人有些不愿意。
“林医生，我就是咳嗽，喝药不行吗。”
林长生看着他。
“右肺呼吸音不对，先查清楚。”
老人继续说道，“我以前拍过片，没事。”
林长生问他。
“什么时候拍的。”
老人想了想。
“前年。”
林长生把检查单递过去。
“前年没事，不代表现在没事。”
老人只能接下。
江一帆原本以为林长生会什么病都用中药处理。
现在见他主动让患者检查，心里的判断稍微动了一下。
可他很快又说服自己。
这只是基本常识。
任何医生都会这么做。
……
中午休息时，江一帆找到了沈若晴。
两人在食堂角落坐下。
江一帆看着她厚厚的记录。
“你真觉得上午学到东西了。”
沈若晴继续整理笔记。
“学到一点。”
江一帆皱眉。
“他连脉象都没让我们摸。”
沈若晴说道，“你能先把所有病人的症状和处方对上吗。”
江一帆不说话。
他对中药认识有限。
很多药名听过。
可配伍逻辑并不清楚。
沈若晴继续说道，“还没看明白，就急着上手，不会更乱吗。”
江一帆有些不耐烦。
“我是骨科，不是来背方子的。”
沈若晴抬起头。
“那你来中医临床培训点想学什么。”
江一帆被问住。
他其实没认真想过。
在他原本的计划里，这次培训只是一段经历。
最好去大医院。
跟着专家看看联合门诊。
拿到培训证明。
以后遇到中西医结合项目时，履历上多一项内容。
至于真正学什么，他没有明确答案。
江一帆靠在椅背上。
“至少不该坐着罚站。”
沈若晴低头继续写。
“没人罚你。”
江一帆看着她。
“你每天写这么多，真能记住。”
沈若晴说道，“记不住才要写。”
江一帆摇了摇头。
他觉得沈若晴已经把林长生想得太高。
只要林长生说一句话，她都会主动寻找道理。
这种状态不叫学习。
叫盲目信任。
……
第二天上午，林长生依旧没有给他们讲课。
两人继续坐在后面看。
一名年轻女子因长期月经不调前来就诊。
林长生问了减肥史。
又问她每天吃什么。
女子一开始说得含糊。
韩笑在旁边补问，才知道她每天只吃水果和代餐。
林长生没有先开药。
“先恢复正常吃饭。”
女子有些为难。
“我怕胖。”
林长生看她。
“月经都快没了，还怕多吃一口饭。”
女子低下头。
林长生给她开了调养气血的方。
剂量很轻。
沈若晴在记录里写下。
【病机以气血亏虚为主，但先纠正饮食，再谈补益】
江一帆却觉得这不算医学技术。
只是生活建议。
紧接着来了一名肩关节疼痛的老人。
老人说自己是肩周炎。
林长生检查后却没有针灸。
他让老人去拍片，并明确说不排除骨性病变。
江一帆这次看得更仔细。
林长生检查肩部时，避开了强行外展。
也没有因为患者自己说肩周炎，就顺着这个方向处理。
这符合骨科查体逻辑。
甚至比不少基层医生更谨慎。
检查结果下午送回来。
肩峰下方存在骨赘。
伴有肩袖损伤迹象。
林长生看完后，让老人先去县医院骨科评估。
不急着用针。
江一帆终于忍不住。
等患者走后，他说道，“这个判断和骨科思路没有区别。”
林长生没有看他。
“本来就不该有区别。”
江一帆一怔。
林长生继续叫号。
没有再解释。
江一帆坐回位置，心里反而更乱。
他原本以为林长生会强调中医和西医不同。
可林长生似乎根本不在意用什么名义。
能判断清楚病人风险就行。
……
第三天上午，省卫健委的教学联络平台发来通知。
【请各培训点于今日下班前提交首周教学计划】
【计划需包含课程安排，带教人员，教学目标及考核方式】
各家培训点很快开始上传。
仁心医院最先公开了一部分内容。
【周一：中西医结合前沿概述】
【主讲人：周德明】
【周二：多学科消化系统疾病联合教学】
【周三：影像与中医证候相关性分析】
【周四：科研设计与临床成果转化】
【周五：典型病例讨论】
课程表排得很满。
宣传图也做得精致。
顾远舟在学员群里发出照片。
【仁心第一周安排，已经开始期待】
底下不少人回应。
【这才像省级培训点】
【周院长亲自讲，含金量很高】
【还有科研设计，太实用了】
省中医院也公布了计划。
几名省内知名老中医轮流坐堂。
还有经典方剂讲解，脉诊训练，针灸示范和医案讨论。
其他三甲同样不甘落后。
每家的课程表都排得很漂亮。
江一帆中午刷到这些内容，心里更加不平衡。
他把仁心医院的课程表递给沈若晴看。
“你看看别人学什么。”
沈若晴扫了一眼。
“安排得很好。”
江一帆问道，“那我们呢。”
沈若晴说道，“下午继续跟诊。”
江一帆嗤笑。
“所以我说这是罚站。”
他们不能靠病人太近。
也不能随便查看隐私资料。
只有患者同意，韩笑才会把病历递给他们。
江一帆一上午都不太适应。
在京城三院，他进骨科病房时没人会限制他碰病人。
查体，阅片，参与讨论，都是日常。
现在到了清溪镇，他却只能坐着看。
第一个病人是慢性胃痛。
林长生搭脉，问饮食，问情绪，又看了舌象。
随后开出一个温中和胃的方子。
江一帆听得不算明白。
他在记录本上写下一句。
【症状普通，处方依据不清】
第二个病人是头晕。
影像检查没有明显问题。
林长生判断为痰湿中阻。
方中用了半夏，白术，天麻，又根据患者口苦加了少量黄芩。
江一帆继续记录。
【无客观检查支持】
沈若晴写得更细。
她记录脉象，舌苔，体形，饮食习惯和头晕发作时间。
林长生没有给他们讲。
韩笑也没有解释。
到了第三个病人，情况发生变化。
那是一名长期咳嗽的老人。
县医院怀疑慢性支气管炎。
林长生把脉后没有直接开方，而是让老人当天下午去做胸部检查。
老人有些不愿意。
“林医生，我就是咳嗽，喝药不行吗。”
林长生看着他。
“右肺呼吸音不对，先查清楚。”
老人继续说道，“我以前拍过片，没事。”
林长生问他。
“什么时候拍的。”
老人想了想。
“前年。”
林长生把检查单递过去。
“前年没事，不代表现在没事。”
老人只能接下。
江一帆原本以为林长生会什么病都用中药处理。
现在见他主动让患者检查，心里的判断稍微动了一下。
可他很快又说服自己。
这只是基本常识。
任何医生都会这么做。
……
中午休息时，江一帆找到了沈若晴。
两人在食堂角落坐下。
江一帆看着她厚厚的记录。
“你真觉得上午学到东西了。”
沈若晴继续整理笔记。
“学到一点。”
江一帆皱眉。
“他连脉象都没让我们摸。”
沈若晴说道，“你能先把所有病人的症状和处方对上吗。”
江一帆不说话。
他对中药认识有限。
很多药名听过。
可配伍逻辑并不清楚。
沈若晴继续说道，“还没看明白，就急着上手，不会更乱吗。”
江一帆有些不耐烦。
“我是骨科，不是来背方子的。”
沈若晴抬起头。
“那你来中医临床培训点想学什么。”
江一帆被问住。
他其实没认真想过。
在他原本的计划里，这次培训只是一段经历。
最好去大医院。
跟着专家看看联合门诊。
拿到培训证明。
以后遇到中西医结合项目时，履历上多一项内容。
至于真正学什么，他没有明确答案。
江一帆靠在椅背上。
“至少不该坐着罚站。”
沈若晴低头继续写。
“没人罚你。”
江一帆看着她。
“你每天写这么多，真能记住。”
沈若晴说道，“记不住才要写。”
江一帆摇了摇头。
他觉得沈若晴已经把林长生想得太高。
只要林长生说一句话，她都会主动寻找道理。
这种状态不叫学习。
叫盲目信任。
……
第二天上午，林长生依旧没有给他们讲课。
两人继续坐在后面看。
一名年轻女子因长期月经不调前来就诊。
林长生问了减肥史。
又问她每天吃什么。
女子一开始说得含糊。
韩笑在旁边补问，才知道她每天只吃水果和代餐。
林长生没有先开药。
“先恢复正常吃饭。”
女子有些为难。
“我怕胖。”
林长生看她。
“月经都快没了，还怕多吃一口饭。”
女子低下头。
林长生给她开了调养气血的方。
剂量很轻。
沈若晴在记录里写下。
【病机以气血亏虚为主，但先纠正饮食，再谈补益】
江一帆却觉得这不算医学技术。
只是生活建议。
紧接着来了一名肩关节疼痛的老人。
老人说自己是肩周炎。
林长生检查后却没有针灸。
他让老人去拍片，并明确说不排除骨性病变。
江一帆这次看得更仔细。
林长生检查肩部时，避开了强行外展。
也没有因为患者自己说肩周炎，就顺着这个方向处理。
这符合骨科查体逻辑。
甚至比不少基层医生更谨慎。
检查结果下午送回来。
肩峰下方存在骨赘。
伴有肩袖损伤迹象。
林长生看完后，让老人先去县医院骨科评估。
不急着用针。
江一帆终于忍不住。
等患者走后，他说道，“这个判断和骨科思路没有区别。”
林长生没有看他。
“本来就不该有区别。”
江一帆一怔。
林长生继续叫号。
没有再解释。
江一帆坐回位置，心里反而更乱。
他原本以为林长生会强调中医和西医不同。
可林长生似乎根本不在意用什么名义。
能判断清楚病人风险就行。
……
第三天上午，省卫健委的教学联络平台发来通知。
【请各培训点于今日下班前提交首周教学计划】
【计划需包含课程安排，带教人员，教学目标及考核方式】
各家培训点很快开始上传。
仁心医院最先公开了一部分内容。
【周一：中西医结合前沿概述】
【主讲人：周德明】
【周二：多学科消化系统疾病联合教学】
【周三：影像与中医证候相关性分析】
【周四：科研设计与临床成果转化】
【周五：典型病例讨论】
课程表排得很满。
宣传图也做得精致。
顾远舟在学员群里发出照片。
【仁心第一周安排，已经开始期待】
底下不少人回应。
【这才像省级培训点】
【周院长亲自讲，含金量很高】
【还有科研设计，太实用了】
省中医院也公布了计划。
几名省内知名老中医轮流坐堂。
还有经典方剂讲解，脉诊训练，针灸示范和医案讨论。
其他三甲同样不甘落后。
每家的课程表都排得很漂亮。
江一帆中午刷到这些内容，心里更加不平衡。
他把仁心医院的课程表递给沈若晴看。
“你看看别人学什么。”
沈若晴扫了一眼。
“安排得很好。”
江一帆问道，“那我们呢。”
沈若晴说道，“下午继续跟诊。”
江一帆嗤笑。
“所以我说这是罚站。”
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