第三块碎片位于髋臼后下方,边缘贴着关节囊,另一侧则紧邻坐骨神经。

  江一帆把透视机调整到最适合观察后下方的角度,额角已经渗出细密汗珠。

  “第三块骨片与坐骨神经最近距离约三点六毫米。”

  林长生轻轻点头。

  这个距离比术前影像推算得更小,也意味着真正操作时不能有任何方向偏差。

  沈若晴重新核对患者的神经功能。

  “右踝背伸四级,足底感觉存在,足趾活动未见下降。”

  “如果患者出现放射性疼痛,立即报告。”

  “明白。”

  林长生伸手按住第三块骨片上方的软组织,指腹没有直接压向骨片,而是先感受周围组织的张力变化。

  骨片边缘在动,坐骨神经也在随着瘢痕轻微搏动。

  两者之间不是静止的距离,而是一条始终在变化的狭窄通道。

  只要用力过大,骨片可能归位,神经却会被挤压。

  只要方向稍偏,骨片会沿着关节囊边缘滑脱,造成新的撕裂。

  田振邦的助手看着屏幕,忍不住低声说道:“这种位置怎么可能闭合处理?”

  田振邦抬手示意他安静。

  手术室内,林长生取出第四根银针,刺入秩边外侧的辅助穴位。

  银针落下后,他没有注入大量内气,只用一缕温和的气息稳住局部筋膜。

  第三块骨片周围的瘢痕逐渐变软。

  患者的心率由七十五降到七十一,呼吸也慢慢平稳。

  “监护稳定。”沈若晴报告。

  林长生的左手轻轻向后牵引,右手则从下方托住骨片。

  他没有把骨片直接推向关节面,而是先让它离开原来的卡嵌点。

  透视屏上,第三块骨片向后移动了零点八毫米。

  江一帆屏住呼吸,迅速冻结图像。

  “骨片脱离原卡点,坐骨神经间隙扩大到四点一毫米。”

  林长生没有说话,保持着当前力道。

  骨片如果在此时突然回弹,可能撞击坐骨神经。

  他必须等到周围组织张力完全释放,才能继续下一步。

  沈若晴观察着监护数据,忽然皱眉。

  “患者右足趾出现一次轻微屈曲。”

  “是主动反应还是牵拉反应?”林长生问。

  “结合监护和刺激时间,更像是牵拉反应,持续不到一秒。”

  “暂停两分钟。”

  林长生收回一半力道,银针却没有拔出。

  手术室内安静得只能听见监护仪的提示音。

  两分钟后,沈若晴再次检查患者。

  “足趾活动恢复原状,麻木程度没有增加,坐骨神经反应回到术前。”

  “继续。”

  田振邦看着这一幕,眼神微微变化。

  林长生并没有因为骨片已经松动就追求连续动作,而是把每一次异常都当成必须确认的停止节点。

  这不是胆量问题,而是对边界的敬畏。

  林长生让江一帆把影像切换到斜位。

  “骨片下缘向前牵引一点,角度控制在三度以内。”

  江一帆小心调整设备。

  “已完成。”

  林长生以掌根托起骨片,指尖沿着骨片外缘向内滑动。

  他的手法极轻,却准确避开了坐骨神经所在的方向。

  骨片从后下方逐渐向前上方移动。

  一毫米。

  两毫米。

  第三块骨片终于接近关节面。

  “坐骨神经距离三点八毫米,未见继续缩小。”

  江一帆的声音因为紧张而略微发干。

  林长生没有立刻归位,而是让三块骨片同时接受一次整体透视。

  第一块已经回到后上方,第二块旋转解除,第三块则停在关节面下缘。

  三处碎片之间仍有轻微错位,但它们的受力关系已经重新建立。

  林长生将掌根转向第一块骨片,另一只手维持第三块位置。

  他需要同时调整三处结构。

  这一步不能单独依靠某一块骨片,而要让骨膜、关节囊与周围筋膜共同完成牵引。

  “江一帆,准备连续透视。”

  “准备完成。”

  “沈若晴,重点看神经反应。”

  “明白。”

  林长生深吸一口气。

  下一刻,他先向外上方牵引第一块骨片,再用指腹向内引导第二块,最后借助下方支撑让第三块顺着关节面回弹。

  三处力量几乎同时发生。

  透视屏上的碎片开始移动。

  第一块向后上方归位,第二块的内旋逐渐消失,第三块沿着关节囊边缘向上滑行。

  “第一块进入关节面边缘。”

  “第二块旋转归零。”

  “第三块距离目标位置还有零点七毫米。”

  江一帆连续报出数据。

  沈若晴盯着监护仪。

  “血压稳定,心率七十四,神经反应没有恶化。”

  林长生没有急着完成最后一步。

  第三块骨片距离坐骨神经只有不到四毫米,最后的回弹最容易出现偏移。

  他把掌力降低到几乎无法察觉的程度,用骨诊术捕捉碎片边缘的细小震动。

  骨片有一个向外侧滑动的趋势。

  林长生立即改变方向,指腹先向内压住边缘,再向上提起。

  第三块骨片稳稳停住,没有碰到神经。

  “归位。”

  他吐出两个字。

  最后一缕内气沿着银针进入深层,三块碎骨在关节面上完成闭合。

  透视屏上,原本四毫米的台阶迅速降到零点五毫米。

  江一帆难以置信地看着数据。

  “关节面台阶零点三毫米。”

  手术室内终于有人长长吐出一口气。

  沈若晴立即完成神经复核。

  “足趾活动正常,踝背伸与术前相同,右小腿后侧麻木没有加重。”

  林长生却没有收针。

  他再次从正位、闭孔斜位和髂骨斜位确认复位情况。

  每一个角度都显示,三块骨片已经形成稳定咬合。

  旧螺钉仍留在原处,却不再限制骨片活动。

  “确认没有继发移位。”林长生说。

  江一帆重新测量。

  “连续透视三分钟,位置稳定。”

  林长生这才拔出玄霜银针。

  患者的血压和心率没有明显波动,麻醉医生立即完成记录。

  从第一针落下到最后一根针拔出,整场操作耗时一小时四十分钟。

  没有切开皮肤。

  没有取出旧钢板。

  没有植入一颗新的螺钉。

  观察窗外,田振邦久久没有动。

  他的助手低头看着刚刚打印出来的影像报告,嘴唇动了几次,却始终没有发出声音。

  田振邦摘下口罩,缓缓说道:“回去把我那套方案撤了。”

  助手猛地抬头。

  田振邦没有解释,只盯着手术室里的林长生。

  “这位患者,不需要再为证明我们正确而接受第三次大手术。”
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