荣安医院骨科手术室外,田振邦隔着观察窗,看着里面忙碌的人影。

  方德胜已经完成麻醉,右下肢被固定在特制支架上,术前所有生命指标都维持平稳。

  麻醉医生再次核对患者信息,江一帆站在透视设备旁,逐项检查线路与影像角度。

  沈若晴则守在监护屏幕前,手里拿着记录表,目光始终没有离开患者的心率和血压。

  林长生洗手消毒,换上无菌手术衣,最后检查了一遍玄霜银针。

  田振邦的助手站在观察窗边,低声问道:“老师,真的不需要先把旧螺钉取出来吗?”

  田振邦没有回答,只是继续看着那间手术室。

  他已经看过三次影像,也听过林长生对骨片关系的分析。

  旧螺钉确实限制了骨片活动,可想在不切开皮肤的情况下解除这种限制,难度仍然超出了常规认知。

  “先看。”田振邦终于开口。

  助手皱了皱眉,却没有再说话。

  手术室内,林长生走到方德胜右侧,先用手掌轻轻覆盖住髋部。

  他没有立即发力,而是闭上眼睛,感受骨盆深处传来的细微震动。

  三块碎骨的边缘,像被一张看不见的网牵扯着。

  第一块向后上方嵌顿,第二块有轻微内旋,第三块则贴着关节囊下缘,距离坐骨神经不到一指宽。

  普通触诊无法准确分辨这种关系,可在林长生的感知中,骨片、瘢痕和神经的位置逐渐清晰。

  【骨诊术触发,患者右侧髋臼后壁三处异常结构已完成定位】

  系统提示在脑海中一闪而过,林长生没有分神。

  “江一帆,先做术前基线影像。”

  “明白。”

  江一帆调整透视机角度,先获取正位片,随后切换到闭孔斜位和髂骨斜位。

  每一张影像都与术前三维CT并排显示,骨片的偏移角度被重新标记出来。

  “第一块骨片后上移四点二毫米,第二块内旋约七度,第三块后下移三点八毫米。”

  江一帆快速汇报,声音不高,却清晰稳定。

  “记录时间。”林长生说。

  沈若晴立即低头记下,随后检查方德胜右侧足背感觉。

  “麻木程度与术前相同,踝背伸力量没有进一步下降,足背动脉搏动稳定。”

  “继续观察坐骨神经反应。”

  “明白。”

  林长生取出第一根玄霜银针,针尖对准环跳穴。

  田振邦站在观察窗外,看到针体几乎没有晃动,便准确没入皮下。

  第二根针落在秩边,第三根针则沿着髋后软组织间隙,落在距离骨片较远的安全位置。

  银针入体后,林长生并没有马上调整骨片,而是将温阳内气缓慢送入针体。

  深层瘢痕像被温水浸透,原本紧缩的组织逐渐出现松动。

  监护屏上的心率略微上升,沈若晴立即报出变化。

  “心率由七十二升至七十六,血压稳定,患者无明显应激反应。”

  “继续。”林长生说。

  他抬起右手,掌根贴住第一块骨片所在的位置。

  这一次,方德胜的身体轻轻绷紧,呼吸却没有乱。

  林长生先向外牵引,再向上方做出极小幅度的回拨。

  透视屏幕上,第一块碎片移动了不到一毫米。

  江一帆立刻冻结影像。

  “第一块骨片开始松动,方向符合预设,未见关节面突然塌陷。”

  林长生没有停下,掌根继续维持牵引,另一只手的指腹沿着骨片边缘向后探入。

  旧螺钉造成的卡压点很快被他找到。

  那并不是螺钉直接压住骨片,而是螺钉周围的硬化瘢痕限制了骨片回弹。

  林长生将内气集中到指腹,缓慢化开那一小片僵硬组织。

  患者的右腿出现了极轻微的颤动。

  “坐骨神经反应?”林长生问。

  “麻木没有增加,足趾背伸保持原水平。”沈若晴立即回答。

  “继续记录。”

  第一处卡压解除后,第一块骨片像终于找到了出口,向外上方移动了一点。

  关节面台阶从四点二毫米降到了三点一毫米。

  田振邦身后的助手忍不住向前半步,目光死死盯着屏幕。

  这不是单纯的骨片移动,而是骨片在原有骨膜牵引下重新寻找自身位置。

  林长生没有追求速度,等组织张力重新平衡后,才开始处理第二块碎片。

  第二块骨片的旋转边缘被螺钉锁住,周围还有两次手术留下的粘连。

  如果强行向内推,关节面可能短暂变平,却会把坐骨神经向后方牵扯。

  林长生先让江一帆把透视角度转到后方。

  “向右旋转十五度,再下调两度。”

  “已调整。”

  影像切换后,第二块骨片与坐骨神经的关系更加清晰。

  沈若晴看着监护屏,忽然说道:“患者右小腿后侧出现轻微牵拉感。”

  林长生立即停止动作。

  “强度?”

  “两分,持续不到三秒,正在缓解。”

  “记录为第一次牵拉反应。”

  沈若晴点头,随后重新检查足背感觉和踝背伸力量。

  没有变化后,她才抬起头。

  林长生没有急着继续,而是把第二根银针向外调整了半分。

  温阳内气再次进入深层瘢痕,将骨片边缘周围的粘连一点点松开。

  十分钟后,第二块骨片终于有了活动空间。

  林长生以指腹控制旋转方向,江一帆同步报告影像变化。

  “第二块骨片内旋从七度降至四度。”

  “继续观察,不要急着归位。”

  “明白。”

  手术室内没有人再说话。

  所有人的注意力都集中在那几毫米的变化上。

  而观察窗外,田振邦的神情已经从审视变成了凝重。

  他见过许多复杂髋臼手术,却从未见过有人能用这样的方式,把每一处牵拉关系拆开处理。

  林长生再次落指,第二块骨片缓慢回到关节面边缘。

  影像上的台阶降到一点七毫米。

  他却没有继续推进,而是转头看向沈若晴。

  “神经反应。”

  “坐骨神经没有新增异常,足趾背伸稳定,皮温差异没有扩大。”

  “进入第三块。”

  沈若晴握紧记录笔,认真应道:“明白。”

  最危险的部分终于开始了。
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