小满离开后的第三天，长生堂门口来了一个修鞋匠。
那是个六十多岁的瘦老人。
他背着一只旧布包，走路时一只手始终压在腹部。
门口的邻居认出他，连忙把人扶进诊室。
“林医生，这是镇东头补鞋的葛师傅。”
“他疼了好多天，县里和省城都看过。”
“医院说是胰腺癌，已经到晚期了。”
葛师傅听见这句话，抬手摆了摆。
“别说那么多，先让我坐下。”
林长生让人把诊疗床放低。
葛师傅躺下时，脸上的肌肉明显绷紧。
他没有喊疼。
只是额头很快冒出一层冷汗。
许嘉木看到他的状态，立刻上前询问。
“疼痛几分？”
“七分。”
“持续性还是阵发性？”
“平时五六分，发起来像刀绞。”
“有没有呕吐、发热和黄疸？”
“吃不下东西，偶尔恶心，眼睛还没黄。”
陆晨曦快速记录。
林长生翻看他带来的病历。
三甲医院的影像、肿瘤标志物和出院记录都在里面。
胰腺占位已经侵犯周围组织。
手术评估不具备条件。
化疗效果有限。
止痛泵使用一段时间后，效果越来越差。
病历最后一页写着建议继续对症支持。
葛师傅把病历收回去。
“林医生，我不是来求你治癌的。”
“我知道。”
“我儿子在外省打工，七年没回来。”
“他知道你的情况吗？”
葛师傅沉默了一会儿。
“我没告诉他太多。”
“怕他分心？”
“他在工地上干活，回来一趟要花不少钱。”
他掀开衣服，露出消瘦的腹部。
“我就是想撑几天。”
“等他回来，见我最后一面。”
诊室里安静下来。
许嘉木握着笔，迟迟没有落下。
陆晨曦看向林长生。
这种病，他们能做的通常只是止痛、补液和维持基本状态。
可葛师傅的止痛泵已经效果不佳。
如果继续增加镇痛药，神志可能会更快模糊。
林长生把病历放到一旁。
“你现在最难受的是疼，还是恶心？”
“疼。”
“晚上能不能睡？”
“不能。”
“最近有没有出现神志不清？”
“昨天疼得厉害时，看见屋里有人走动。”
“实际没人？”
“没人。”
林长生点头。
疼痛、脱水、睡眠不足和药物累积，已经开始影响他的意识。
如果只是继续加药，他可能会在儿子回来前陷入深度昏沉。
葛师傅似乎看懂了林长生的意思。
“是不是没办法了？”
“有办法减轻疼痛。”
“能撑多久？”
“我不保证具体天数。”
林长生看着他。
“但我会尽量让你清醒，能吃一点东西，能等到该等的人。”
葛师傅闭上眼睛。
“那就够了。”
林长生没有说能够延长生命。
更没有说可以逆转癌症。
他先安排基础检查，确认没有急性腹膜炎、严重感染和立即需要外科处理的情况。
结果与既往病历基本一致。
终末期胰腺癌。
疼痛控制不稳。
轻度脱水。
没有明确急性出血迹象。
林长生让许嘉木记录疼痛时间和诱因。
又让陆晨曦联系社区，确认葛师傅是否独居。
“他一个人住在修鞋摊后面。”
陆晨曦很快回来。
“房东说他平时很少和人来往。”
“儿子的联系方式呢？”
葛师傅从布包里摸出一部旧手机。
屏幕有几道裂痕。
通讯录里只有三个号码。
其中一个备注是儿子。
林长生没有直接替他打电话。
“你要不要现在告诉他？”
葛师傅攥着手机，迟迟没有按下去。
“我怕他回来时，我还没事。”
“那就不要让他猜。”
林长生说。
“把情况告诉他，是让他自己决定。”
葛师傅看着手机。
许久之后，他拨通了电话。
铃声响了很久，始终无人接听。
老人松了一口气，又像是失望。
“他可能在干活。”
“再打一次。”
第二次仍然无人接听。
林长生没有催促。
“先治疗。”
他让葛师傅侧卧，调整腹部和腰背的受力位置。
随后取出玄霜银针。
许嘉木看着针具，神情有些复杂。
“林老师，这种疼痛不用常规镇痛方案吗？”
“要用。”
林长生回答。
“针法不是替代所有药物，而是帮他减少疼痛波动。”
他先让护士建立静脉通路。
补液速度保持谨慎。
葛师傅长期进食不足，不能一下补得太快。
林长生以九阳归元针法调整腹部与背部的关键穴位。
第一轮，先稳住气机。
第二轮，温通阻滞。
第三轮，不求强行消除病灶，只求降低痛觉反应。
针尖落下后，葛师傅的呼吸逐渐放缓。
他一直压在腹部的手慢慢松开。
汗水从额头滑到鬓角。
林长生没有让任何人擦拭。
他要观察老人疼痛缓解时的面色和呼吸变化。
二十分钟后，葛师傅睁开眼睛。
“现在几分？”
许嘉木问道。
“二分。”
许嘉木低头看了看记录。
从七分降到二分，用时不到半小时。
可他没有立刻露出喜色。
林长生已经提醒过，这不是肿瘤消失。
只是疼痛被暂时压住。
林长生取下银针。
“今晚先观察。”
“能不能让我睡一觉？”
“可以。”
“明天还能醒吗？”
“能。”
葛师傅看了他一眼。
“你说话算数？”
“我说的是按目前情况判断。”
“那我信你。”
林长生让陆晨曦把这句话记录在病历中。
不是记录信任。
而是记录患者对治疗目标的理解。
随后，他开出一碗特制安神汤。
药量很轻，重点在于温养中焦、安定心神和缓解虚脱。
“不要把它当成抗癌药。”
林长生对葛师傅说道。
“它只能帮你稳住状态。”
“我明白。”
老人端起药碗，慢慢喝了下去。
药汤不苦。
喝完之后，他竟然主动问了一句。
“林医生，您这里有没有电话能打长途？”
那是个六十多岁的瘦老人。
他背着一只旧布包，走路时一只手始终压在腹部。
门口的邻居认出他，连忙把人扶进诊室。
“林医生，这是镇东头补鞋的葛师傅。”
“他疼了好多天，县里和省城都看过。”
“医院说是胰腺癌，已经到晚期了。”
葛师傅听见这句话，抬手摆了摆。
“别说那么多，先让我坐下。”
林长生让人把诊疗床放低。
葛师傅躺下时，脸上的肌肉明显绷紧。
他没有喊疼。
只是额头很快冒出一层冷汗。
许嘉木看到他的状态，立刻上前询问。
“疼痛几分？”
“七分。”
“持续性还是阵发性？”
“平时五六分，发起来像刀绞。”
“有没有呕吐、发热和黄疸？”
“吃不下东西，偶尔恶心，眼睛还没黄。”
陆晨曦快速记录。
林长生翻看他带来的病历。
三甲医院的影像、肿瘤标志物和出院记录都在里面。
胰腺占位已经侵犯周围组织。
手术评估不具备条件。
化疗效果有限。
止痛泵使用一段时间后，效果越来越差。
病历最后一页写着建议继续对症支持。
葛师傅把病历收回去。
“林医生，我不是来求你治癌的。”
“我知道。”
“我儿子在外省打工，七年没回来。”
“他知道你的情况吗？”
葛师傅沉默了一会儿。
“我没告诉他太多。”
“怕他分心？”
“他在工地上干活，回来一趟要花不少钱。”
他掀开衣服，露出消瘦的腹部。
“我就是想撑几天。”
“等他回来，见我最后一面。”
诊室里安静下来。
许嘉木握着笔，迟迟没有落下。
陆晨曦看向林长生。
这种病，他们能做的通常只是止痛、补液和维持基本状态。
可葛师傅的止痛泵已经效果不佳。
如果继续增加镇痛药，神志可能会更快模糊。
林长生把病历放到一旁。
“你现在最难受的是疼，还是恶心？”
“疼。”
“晚上能不能睡？”
“不能。”
“最近有没有出现神志不清？”
“昨天疼得厉害时，看见屋里有人走动。”
“实际没人？”
“没人。”
林长生点头。
疼痛、脱水、睡眠不足和药物累积，已经开始影响他的意识。
如果只是继续加药，他可能会在儿子回来前陷入深度昏沉。
葛师傅似乎看懂了林长生的意思。
“是不是没办法了？”
“有办法减轻疼痛。”
“能撑多久？”
“我不保证具体天数。”
林长生看着他。
“但我会尽量让你清醒，能吃一点东西，能等到该等的人。”
葛师傅闭上眼睛。
“那就够了。”
林长生没有说能够延长生命。
更没有说可以逆转癌症。
他先安排基础检查，确认没有急性腹膜炎、严重感染和立即需要外科处理的情况。
结果与既往病历基本一致。
终末期胰腺癌。
疼痛控制不稳。
轻度脱水。
没有明确急性出血迹象。
林长生让许嘉木记录疼痛时间和诱因。
又让陆晨曦联系社区，确认葛师傅是否独居。
“他一个人住在修鞋摊后面。”
陆晨曦很快回来。
“房东说他平时很少和人来往。”
“儿子的联系方式呢？”
葛师傅从布包里摸出一部旧手机。
屏幕有几道裂痕。
通讯录里只有三个号码。
其中一个备注是儿子。
林长生没有直接替他打电话。
“你要不要现在告诉他？”
葛师傅攥着手机，迟迟没有按下去。
“我怕他回来时，我还没事。”
“那就不要让他猜。”
林长生说。
“把情况告诉他，是让他自己决定。”
葛师傅看着手机。
许久之后，他拨通了电话。
铃声响了很久，始终无人接听。
老人松了一口气，又像是失望。
“他可能在干活。”
“再打一次。”
第二次仍然无人接听。
林长生没有催促。
“先治疗。”
他让葛师傅侧卧，调整腹部和腰背的受力位置。
随后取出玄霜银针。
许嘉木看着针具，神情有些复杂。
“林老师，这种疼痛不用常规镇痛方案吗？”
“要用。”
林长生回答。
“针法不是替代所有药物，而是帮他减少疼痛波动。”
他先让护士建立静脉通路。
补液速度保持谨慎。
葛师傅长期进食不足，不能一下补得太快。
林长生以九阳归元针法调整腹部与背部的关键穴位。
第一轮，先稳住气机。
第二轮，温通阻滞。
第三轮，不求强行消除病灶，只求降低痛觉反应。
针尖落下后，葛师傅的呼吸逐渐放缓。
他一直压在腹部的手慢慢松开。
汗水从额头滑到鬓角。
林长生没有让任何人擦拭。
他要观察老人疼痛缓解时的面色和呼吸变化。
二十分钟后，葛师傅睁开眼睛。
“现在几分？”
许嘉木问道。
“二分。”
许嘉木低头看了看记录。
从七分降到二分，用时不到半小时。
可他没有立刻露出喜色。
林长生已经提醒过，这不是肿瘤消失。
只是疼痛被暂时压住。
林长生取下银针。
“今晚先观察。”
“能不能让我睡一觉？”
“可以。”
“明天还能醒吗？”
“能。”
葛师傅看了他一眼。
“你说话算数？”
“我说的是按目前情况判断。”
“那我信你。”
林长生让陆晨曦把这句话记录在病历中。
不是记录信任。
而是记录患者对治疗目标的理解。
随后，他开出一碗特制安神汤。
药量很轻，重点在于温养中焦、安定心神和缓解虚脱。
“不要把它当成抗癌药。”
林长生对葛师傅说道。
“它只能帮你稳住状态。”
“我明白。”
老人端起药碗，慢慢喝了下去。
药汤不苦。
喝完之后，他竟然主动问了一句。
“林医生，您这里有没有电话能打长途？”
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