介入室内,设备已经调试完成。

  DSA机悬在手术床上方,屏幕亮着冷白色的光。

  护士核对患者信息。

  麻醉团队确认镇静和监护方案。

  陈锐站在一助位置,神情比昨天更紧。

  赵明接管麻醉监护后,很快进入状态。

  他平时爱贫,但一站到麻醉位,眼神立刻变得专注。

  陆晨洗手,上台,穿铅衣。

  他走到手术台前的那一刻,气场悄然变了。

  没有一句多余的话。

  也没有任何刻意姿态。

  但介入室里所有人都感觉到,那个在会议室里平静应答的年轻医生,已经不见了。

  此刻站在手术台前的,是一个完全掌控节奏的主刀。

  陆晨抬眼看向屏幕。

  “第一组DSA,正位,角度再向左偏一点。”

  技师立刻调整。

  陆晨看了一眼。

  “再降三度。”

  技师动作一顿,还是照做。

  屏幕上的血管分叉角度改变后,瘤颈和分支的关系突然清楚很多。

  陈锐眼睛一下亮了。

  这个角度,他昨晚推了很久都没有完全确定。

  陆晨只是看了几秒,就把它直接调出来了。

  监控室内,蒋维国坐在主位,双手抱臂,面无表情地看着屏幕。

  董然站在后面,视线一直盯着陆晨的操作。

  几名永安神经介入科医生坐在旁边,谁都没有说话。

  蒋维国冷声道。

  “角度选得倒是不错。”

  董然立刻接话。

  “术前看片充分,确实能做到。”

  蒋维国没有回应。

  他的目光落在陆晨的手上。

  介入手术和开刀不同。

  真正的动作,很多时候并不发生在肉眼能直接看见的地方。

  导丝和微导管在血管里走,屏幕上那一点点前进,背后都是手上极细的反馈。

  他倒要看看,这个年轻人能走到哪一步。

  ……

  陆晨低头。

  【真实之眼扫描启动】

  【患者信息:刘慧兰,女性,五十六岁】

  【术前诊断:颅内复杂宽颈动脉瘤】

  【动脉瘤特点:瘤颈宽,分叉贴近,载瘤动脉走行角度异常】

  【危险等级:A级高危】

  【术中风险:弹簧圈脱出,分支闭塞,瘤体破裂,血栓形成】

  【建议:双微导管策略,支架辅助重塑瘤颈,分段致密填塞,优先保护分支血流】

  系统信息只在陆晨眼前浮现。

  他没有任何多余反应。

  “肝素化。”

  陈锐立刻确认。

  “已给。”

  陆晨说道。

  “微导管准备。”

  器械护士递上。

  导丝进入血管的那一刻,整个介入室像被按下静音。

  屏幕上,导丝细如一线,沿着血管一点点前行。

  陆晨的手几乎没有明显大幅动作。

  只有指尖极细微的调整。

  陈锐站在旁边,能看到他的手腕稳定到几乎没有多余晃动。

  第一处弯曲。

  导丝缓慢上行。

  监控室里,蒋维国的眼睛眯了一下。

  “这里不能急。”

  他话音刚落,陆晨已经让导丝停住。

  不是被迫停。

  是主动停在了弯曲前最合适的位置。

  随后微导管轻微调整,角度缓慢贴上血管内侧。

  蒋维国的声音停了。

  董然看了他一眼,没敢说话。

  导丝继续前行。

  第二处弯。

  这处角度更刁钻,稍微用力过大,就容易顶到血管壁。

  陆晨没有硬顶。

  他让导丝轻轻回撤一点,再重新找角度。

  屏幕上,导丝像在很窄的空间里转身,最终贴着安全路径滑过去。

  陈锐看得呼吸都慢了一拍。

  赵明盯着监护,余光也忍不住往屏幕上瞥。

  他看不懂全部细节。

  但他能看懂介入室里其他人的表情。

  陈锐的眼神越来越亮。

  护士的动作越来越小心。

  技师开始不需要陆晨重复第二遍,就提前配合调整角度。

  这说明节奏已经被陆晨完全拉住。

  ……

  微导管到达预定位置时,监控室里有人低声说道。

  “到了?”

  一个年轻医生下意识看向蒋维国。

  蒋维国没有回答。

  他身体微微前倾,目光盯着屏幕上的位置。

  那是他昨天认为极难稳定到达的位置。

  甚至在他的预判里,这个角度下,微导管即便能进去,也会很容易回弹。

  可陆晨让它停住了。

  而且停得很稳。

  蒋维国眼角微微跳了一下。

  “看后面。”

  董然立刻说道。

  “能进去不代表能填。”

  蒋维国没有接话。

  因为他知道这句话没错。

  能到达只是第一步。

  真正难的是弹簧圈释放。

  宽颈动脉瘤最怕弹簧圈不稳,一旦脱入载瘤动脉,就可能造成灾难性后果。

  陆晨抬眼。

  “第一枚弹簧圈。”

  护士递上材料。

  陈锐低声确认型号。

  陆晨看了一眼屏幕。

  “慢推。”

  第一枚弹簧圈进入瘤腔。

  它没有按照常规从最容易铺开的方向开始填塞。

  而是沿着一个让监控室里很多人都微微皱眉的路径,先贴近瘤颈内侧形成支撑。

  董然立刻低声道。

  “这个路径太冒险。”

  蒋维国没有说话。

  他站了起来。

  椅子轻轻往后挪了一点,声音不大,却让监控室里所有人都看向他。

  蒋维国紧盯着屏幕。

  弹簧圈继续释放。

  那条路径乍一看违反常规。

  但随着弹簧圈逐渐成形,瘤颈处的力学支撑被一点点建立起来。

  它没有脱出。

  也没有压迫分支开口。

  反而像先在动脉瘤里搭出一个稳定的框架。

  蒋维国的脸色变了。

  这不是乱来。

  这是在利用瘤体形态和分支角度,做一个教科书里不会直接写的填塞路径。

  违反常规。

  却在力学上成立。

  而且成立得近乎漂亮。

  董然还想说什么。

  “蒋主任,这个……”

  蒋维国抬手,示意他闭嘴。

  董然的声音卡住。

  监控室里彻底安静下来。

  ……

  介入室内,陆晨没有理会外面任何反应。

  他的世界里只剩下屏幕上的血管,导管,弹簧圈,还有患者的生命体征。

  “第二枚。”

  “角度不变。”

  “DSA暂停,等我指令。”

  “支架系统准备。”

  每一道指令都极短。

  却精准到几乎不需要解释。

  技师配合得越来越顺。

  陈锐在旁边越看越心惊。

  他昨晚想过陆晨可能很强。

  但他没有想到,会强到这种程度。

  陆晨不是在凭胆子冒险。

  每一步都像提前算好了后续所有变化。

  哪怕弹簧圈进入后发生一点细微偏移,他也能立刻通过导管角度补回稳定区间。

  第二枚,第三枚,第四枚。

  瘤腔填塞密度逐步提高。

  载瘤动脉始终通畅。

  分支血流没有被影响。

  赵明看着监护,声音低沉。

  “生命体征稳。”

  陆晨点头。

  “最后一次造影。”

  DSA图像出现。

  屏幕上,动脉瘤内对比剂充盈明显消失。

  瘤体被致密栓塞。

  载瘤动脉血流顺畅,分支显影完整。

  陈锐忍不住低声道。

  “漂亮。”

  赵明也松了一口气。

  “稳了。”

  陆晨确认最后图像后,才说道。

  “结束,撤管。”

  护士看了一眼时间。

  从正式开始到完成,四十七分钟。

  介入室里没人立刻说话。

  他们都知道这台有多难。

  也知道四十七分钟意味着什么。

  这不是快。

  这是又快又稳。
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