陆晨眼神没有半点波动。

  系统提示是验证。

  真正的判断,在他看见患者的第一眼就已经形成。

  他沉默了极短一段时间。

  外面的观众却觉得那段沉默被拉得很长。

  赵明盯着大屏,呼吸都慢了。

  “陆哥怎么没动。”

  林卓看着监控画面,低声说道。

  “他在定主线。”

  周浩然也点头。

  “这种题最怕上来就忙。”

  顾承渊站在不远处,没有坐下。

  他看着陆晨的背影。

  他知道陆晨不是卡住了。

  那种安静,反而像暴风雨前最后一次计算。

  下一刻,陆晨开口。

  “第一目标,不是把单个指标拉正常,是阻断崩溃链。”

  模拟护士立刻看向他。

  陆晨语速不快,但每一句都压得极稳。

  “建立动静脉通路,抽血复核凝血和血气,床旁超声评估胸腹腔和心功能。”

  “升压药低剂量维持灌注,液体小量分次,避免肺水肿。”

  “备血,但暂不盲目大量输入。”

  “准备气道,准备除颤,准备心肺复苏。”

  评委席上,有人微微坐直。

  这不是常规抢救开局。

  他没有被某个最刺眼的指标牵走。

  主评委看向重症方向的专家。

  那名专家点了一下头。

  “他抓的是全局崩溃链。”

  模拟中心内,陆晨走到患者右侧。

  床旁超声画面弹出。

  设备设定为延迟反馈,图像质量并不稳定。

  这也是特别设置的一部分。

  很多选手会在这种情况下依赖机器,越看越乱。

  陆晨却只是借图像确认方向。

  他的视线从心脏扫到腹腔,再到肺部。

  【真实之眼同步分析】

  【腹腔少量进行性积液】

  【肺部间质水肿早期】

  【心肌灌注不足】

  【微血栓风险继续升高】

  陆晨收回探头。

  “腹腔出血不是当前唯一死因,不能直接按创伤大出血流程走。”

  模拟护士问道。

  “是否启动大输血流程?”

  陆晨摇头。

  “不启动全量,启动限制性备血。”

  他说完,立刻补充。

  “同时联系模拟检验,凝血回报优先级最高。”

  这句一出,直播间里很多普通观众看不懂。

  但两位专家都坐直了。

  医圈老六立刻问。

  “梁主任,这里为什么不大输血?”

  梁启明没有急着回答,先看了马建民一眼。

  马建民说道。

  “因为题目里有罕见凝血异常,盲目补某一类成分,可能会让血栓和出血同时恶化。”

  梁启明接着说。

  “他现在不是救一个指标,而是在救平衡。”

  弹幕刷得飞快。

  【救平衡这个说法好吓人】

  【我不懂,但我感觉这题很变态】

  【别人是补血救命,他这里补错也能要命】

  【陆晨为什么这么冷静】

  模拟中心里,病人血压仍然危险。

  监护仪报警声越来越急。

  陆晨没有被声音催动。

  他先让模拟护士完成气道预氧合,再调整升压药。

  随后,他让另一名模拟护士准备止血药物和低剂量抗凝备用,但没有立刻下达执行。

  这让外面很多选手看得头皮发紧。

  因为这两个方向本身就是矛盾的。

  赵明小声问。

  “他两个都准备,是要干嘛?”

  周浩然看得很认真。

  “他在等证据。”

  林卓补了一句。

  “也可能是在等时间点。”

  顾承渊没有说话。

  他看见了更深的东西。

  陆晨不是犹豫。

  他是在把几条互相冲突的路都放在手边,只等真正的病理主线露头。

  模拟检验结果回报。

  【血小板极低】

  【凝血酶原时间延长】

  【纤维蛋白原下降】

  【D二聚体极度升高】

  【乳酸持续升高】

  【肌酐上升】

  【血钾升高趋势】

  大屏同步显示了部分结果。

  现场不少懂行的人脸色都变了。

  这不是单纯DIC。

  也不是单纯感染休克。

  这是一团打结的线。

  陆晨看完结果,第一句话却很轻。

  “果然。”

  模拟护士抬头。

  陆晨没有解释太多。

  “纠正凝血不要一步到位,按阶段给。”

  “目标是止住致命渗血,不是把凝血指标拉漂亮。”

  “同步小剂量控制微血栓进展,严密观察出血量。”

  这套指令一出,评委席直接安静了。

  因为它非常冒险。

  但在这个题里,它也是唯一可能的路。

  外面的直播间又炸了。

  【他同时止血和抗栓?】

  【这听着就像左右互搏】

  【专家快解释,我感觉脑子不够了】

  马建民神情严肃。

  “这是在走钢丝。”

  梁启明点头。

  “一边是深渊,另一边也是深渊,他只能踩中间那条极窄的线。”

  医圈老六声音都压低了。

  “所以这就是超纲极限题。”

  梁启明缓缓说道。

  “普通医生会选一条熟悉的路,但这题里,熟悉的路可能都是死路。”

  模拟中心内,陆晨开始真正动起来。

  他的动作并不夸张。

  没有多余的急切,也没有刻意表现速度。

  但每一步都刚好落在监护变化之前。

  患者氧合下降前,他已经把气道准备推进到可插管状态。

  血压再次下滑前,他已经完成了腹腔出血的风险分级。

  血钾继续上升前,他已经让模拟护士备好对应处理。

  外面的大屏上,各项指标还在疯狂波动。

  可陆晨的处置节奏却像把这些波动提前拢住。

  赵明看得后背发凉。

  “他是不是预判到每一次恶化了。”

  周浩然眼睛没有离开屏幕。

  “不只是预判,他在让恶化发生在自己能接住的位置。”

  林卓低声说。

  “这比单纯救回来更难。”

  顾承渊听见这句话,眼神更沉。

  他终于明白自己前几站的那种感觉从何而来。

  陆晨不是等问题出现后解决。

  他是在设计整个战场。

  时间一点点推进。

  大屏上的计时跳过一段。

  模拟患者突然出现新的报警。

  【血压下降】

  【心率异常加快】

  【氧合下降】

  【室性心律失常风险升高】

  现场所有人都知道,二次意外要来了。

  赵明的身体下意识前倾。

  “来了。”

  模拟中心内,监护仪尖锐报警。

  患者心电图骤然变乱,随后快速滑向危险节律。

  模拟护士声音急促。

  “心律失常,血压测不出!”

  另一名模拟护士紧接着喊。

  “意识丧失!”

  大屏弹出提示。

  【二次意外触发】

  【患者突发心脏骤停】

  直播间弹幕瞬间密集到看不清。

  【来了来了】

  【心脏骤停】

  【这种情况下还能救吗】

  【前面出血和凝血还没解决啊】

  【完了,这题真要压死人】
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