李森站在旁边,一直没有打断。

  等陆晨写完以后,他才开口。

  “流程叫什么?”

  陆晨想了几秒。

  “非自愿中毒快速识别流程。”

  李森点头。

  “明天整理成正式文件。”

  “急诊科先试行。”

  “再交给医务科和院感、保卫部门联合审核。”

  赵雅琴问道。

  “需要全院培训吗?”

  “先从急诊、儿科和重症开始。”

  李森看向众人。

  “这不是为了让医生当警察。”

  “是为了避免有人利用急诊制造死亡。”

  交班室里没人说话。

  今天的案例已经说明,这种风险真实存在。

  ……

  陆晨继续补充。

  “流程不能影响重症患者抢救。”

  “重症救治优先。”

  “分开问诊和证据保全由另一组人员同步完成。”

  “不能因为怀疑犯罪,耽误洗胃和灌流。”

  李森点头。

  “这条写在最前面。”

  “医学救治优先。”

  “法律程序同步。”

  “所有医护必须清楚边界。”

  方姐看了一眼时间。

  “护士端我来整理。”

  “包括谁负责陪同,谁通知保安,谁保留污染物。”

  陆晨说道。

  “明天一起合并。”

  “好。”

  ……

  会议结束后,已经接近凌晨三点。

  李森没有立即离开。

  他走到陆晨旁边。

  “今天下午才让你休息。”

  “晚上又忙到现在。”

  “患者情况特殊。”

  “急诊每天都有特殊情况。”

  “我状态正常。”

  李森看着他。

  “你最近最常说的就是这句话。”

  陆晨没有反驳。

  李森叹了口气。

  “唐宁后面很难。”

  “我知道。”

  “百草枯不是灌流完就结束。”

  “嗯。”

  李森停顿片刻。

  “那个男的能发现,是你观察得细。”

  陆晨没有提系统。

  “他的体征和病史对不上。”

  “以后不能只靠你发现。”

  “所以才需要流程。”

  李森点头。

  “这句话说得对。”

  ……

  凌晨四点,唐宁完成第灌流。

  她的意识比入院时清楚一些。

  能够简单回答问题。

  口腔疼痛仍然明显。

  唐母穿好隔离衣,终于获准进入床旁。

  她走到女儿身边时,双腿一直在抖。

  “宁宁。”

  唐宁睁开眼。

  看到母亲后,眼泪立即流了下来。

  “妈。”

  声音很轻。

  唐母握住她没有置管的那只手。

  “妈在这里。”

  “你别怕。”

  唐宁哭得身体发颤。

  “我错了。”

  唐母也在哭。

  “不说这些。”

  “先治病。”

  “袁浩骗我。”

  “妈知道。”

  “警察已经抓他了。”

  唐宁闭上眼睛。

  “我是不是活不了了?”

  唐母嘴唇发抖。

  却还是努力摇头。

  “医生在救你。”

  “陆医生也在。”

  “你配合治疗。”

  唐宁缓慢点头。

  “好。”

  ……

  陆晨站在隔帘外,没有进去打扰。

  唐父走到他身边。

  “陆医生。”

  “嗯。”

  “那个姓袁的已经被带走了?”

  “对。”

  唐父眼神里满是压抑的愤怒。

  “我想去派出所。”

  “现在可以等警方通知。”

  “你女儿这几天随时可能出现变化。”

  唐父看向床边的妻子和女儿。

  沉默很久后,终于点头。

  “我留在这里。”

  “其他的交给警察。”

  陆晨重复了之前那句话。

  “先救人。”

  唐父深吸一口气。

  “好。”

  ……

  天色逐渐亮起时,急诊科终于短暂安静下来。

  唐宁被转入急诊重症监护区域。

  血液净化团队已经制定下一轮评估方案。

  警方也完成第一批医学材料提取。

  护士站开始准备早班交接。

  陆晨没有离开医院。

  他在值班室洗了把脸,又换了一件干净白大褂。

  沈小柠把昨晚没有吃完的粥重新加热。

  “现在吃。”

  陆晨接过饭盒。

  “你一夜没睡?”

  “中间休息了两个小时。”

  “白天回去休息。”

  “看排班。”

  陆晨看向她。

  沈小柠立即补充。

  “我会听护士长安排。”

  “嗯。”

  她坐在旁边,看着陆晨吃完半盒粥。

  “那个流程真的能推广吗?”

  “先看院内试行效果。”

  “如果能发现更多问题,就有推广价值。”

  “省里会用吗?”

  “需要数据。”

  沈小柠点头。

  “以后就不会再有人这样骗人了?”

  陆晨没有给出绝对答案。

  “至少会更难。”

  ……

  早上七点半,急诊科召开交班会。

  夜班医生汇报了唐宁的最新情况。

  “血压稳定。”

  “尿量正常。”

  “肝肾指标暂时无明显恶化。”

  “百草枯尿液检测颜色较入院时变浅。”

  “但肺部影像仍需持续监测。”

  李森看向所有人。

  “暂时稳定不等于脱离危险。”

  “尤其是百草枯中毒。”

  “未来一到两周仍可能快速恶化。”

  众人神情严肃。

  李森又看向陆晨。

  “流程初稿今天中午前交给我。”

  “好。”

  “方姐负责护理端。”

  “明白。”

  “保卫科和医务科我来协调。”

  李森停顿片刻。

  “这件事暂时不要对外讨论。”

  “患者隐私和案件调查都需要保护。”

  众人同时点头。

  ……

  交班会结束后,陆晨回到工位。

  他打开电脑,新建文件。

  【非自愿中毒快速识别流程,急诊科试行版】

  第一部分是适用范围。

  双人及多人共同中毒。

  儿童、老人和失能人员不明原因中毒。

  患者与同行者陈述明显矛盾。

  临床表现与自述摄入情况不符。

  存在延迟呼救和阻碍救治行为。

  第二部分是操作原则。

  救治优先。

  分开问诊。

  独立记录。

  体征比对。

  证据保全。

  必要时报警。

  第三部分是人员分工。

  一组抢救重症患者。

  一组负责轻症同行者评估。

  护士同步保存污染物和院前信息。

  保卫人员在需要时协助控制通道。

  所有流程都必须留有时间记录。

  ……

  方姐将护理端内容发过来。

  【污染衣物单独封存】

  【呕吐物与洗胃废液按毒物要求处置】

  【患者随身物品不得擅自交给同行者】

  【疑似案件中,病历和护理记录必须完整保留】

  陆晨将这些内容全部加入。

  赵雅琴又补充了一条。

  【女性、未成年人及疑似家暴受害者优先进行无陪同独立问诊】

  陆晨看完后,直接放进重点位置。

  很多非自愿中毒并不发生在陌生人之间。

  同行者可能是伴侣。

  家人。

  监护人。

  甚至是患者最信任的人。

  如果医护默认陪同者一定可靠,便可能错过真正的危险。

  ……

  上午八点四十分,流程初稿完成。

  李森看完后只修改了两个词。

  他将文件转发给医务科。

  不到十分钟,医务科便回复安排联合讨论。

  何中风亲自打来电话。

  “这个案例很典型。”

  “如果流程试行效果好,可以上报省急诊质控中心。”

  陆晨说道。

  “先在院内跑通。”

  “你倒是不着急。”

  “没有数据,推广没有意义。”

  何中风笑了一声。

  “行,先按你的节奏。”

  “保卫科和法务我来协调。”

  “谢谢。”

  电话结束后,赵雅琴走到工位旁。

  “省级推广的苗头已经有了。”

  “还早。”

  “你每次都说早。”

  “本来就早。”

  赵雅琴摇了摇头。

  “你继续写流程,我去看唐宁。”

  ……

  就在这时,急诊科外侧走廊突然传来一阵吵闹声。

  声音来自隔壁心内科方向。

  一名男人正在走廊里大声怒骂。

  “庸医害人。”

  “我爸本来好好的,住进来以后反而越来越严重。”

  “今天不给说法,我就把事情发到网上。”

  另一名女人也跟着尖声喊道。

  “必须赔钱。”

  “少一百万,这件事没完。”
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