杨理很配合的把两只手平放在桌上。
姜晚伸出右手，学着林易诊脉的模样，三指定位，搭在杨理的右寸口上。
手指刚搭上去，姜晚皱起了眉头。
她屏住呼吸，指肚在脉管上细细感知。
浮取，中取，沉取。
右寸脉弦硬。
如同绷紧的铁丝，急促而浮在表层，指尖甚至能感受到那种强烈的冲击力。
姜晚立刻换手，搭上杨理的左寸口。
指端触及皮肤。
左寸脉微细如发丝。
稍一用力按压，便虚无涣散，似乎根本摸不到脉管的跳动。
姜晚表情凝重。
在杨理的两只手腕之间，她来回号了三次。
异象触手可及。
左右两边的脉搏完全不一样。
杨理倒是没烦躁。
他只觉得眼前这漂亮医生的手也很好看。
姜晚把手收回来，看着杨理。
“你今年多大？”
“25，姜医生呢？”
杨理开口回答，声音有些哑。
说完之后，杨理的身子不由自主的往旁边侧了侧，微微弓腰。
他反手伸到背后，用力的按着两块肩胛骨中间的脊柱。
姜晚盯着他弓腰的动作。
喉返神经受压。
这是典型的背部撕裂痛潜伏期。
在中医里这叫阴阳离决。
现代医学管这叫主动脉夹层。
血管内膜撕裂，高压血液冲入血管壁夹层，压迫周围神经与血管，导致脉搏传导受阻，出现双上肢脉象，血压不对称。
一旦外膜破裂，三分钟内血液就会抽干，神仙难救。
姜晚没回对方的话，转过快步走到栾鑫身后。
栾鑫正跟那个肋骨骨折的病人交代注意事项。
“栾老师。”
姜晚压低声音。
“四号伤员两只手的脉相差太大了。”
栾鑫手上的活儿没停，头都没抬一下。
“双手脉本来就有差异，刚遭遇车祸，一只手可能被风吹僵或者勒麻了。”
栾鑫把病历本递给那个病人。
“血压正常，呼吸平稳，别自己吓自己，先帮我拿卷弹力绷带过来。”
在栾鑫看来，大冬天的车祸现场，冷风一吹，血管收缩导致单侧脉象减弱太正常了。
更何况电子血压计上的数值摆在那里。
姜晚紧紧捏着登记本。
她回过头，隔着来来往往的人群朝杨理看了一眼。
杨理坐在椅子上，脸色越来越难看，脑门上已经冒出了一层密密麻麻的虚汗。
他在椅子上换了好几个坐姿，想找个舒服点的姿势缓解后背的酸痛，可怎么坐都难受。
“愣着干什么，绷带。”
栾鑫见对方没反应，提醒了一句。
“哦。”
姜晚将绷带递给栾鑫，但她没有继续接诊，反而走向了林易。
周友亮的病床边上。
林易刚把针包摊开，六根毫针在盘子里泛着冷光。
他正打算下针开穴，先把周友亮濒临崩溃的循环拉回来。
另一边的轻症区里。
杨理突然小声痛哼了一下。
他在椅子上简直坐立难安，腰弓得越来越厉害，两只手抓着椅子扶手。
姜晚小跑着来到距离林易抢救床两步远的地方，停了下来。
周遭全是指挥声、仪器的报警声和家属的哭喊声。
姜晚开口说道。
“林老师。”
“四号病床的杨理两手脉象悬殊太大，背痛，嗓子变哑。”
“左右两边脉象，我怀疑是阴阳离决。”
林易正准备捻针的手，一下子悬在了半空。
“主动脉夹层？”
他转过头，目光落在姜晚身上。
姜晚点头。
“好，我马上过去。”
略微顿了顿，他补充了一句。
“那什么……你先去护士站借一把轮椅，让他坐轮椅上，绝对不能让他再走动了。”
姜晚应了一声，跑向护士站。
林易重新把视线转回抢救床上。
监护仪上的红灯还在疯狂的闪着。
视野里面，系统面板上的血红色大字不停的跳动着。
【患者：周友亮，男，50岁】
【红色预警：高钾血症（血清钾6.8mmOl/L），心肌传导阻滞，频发室性早搏】
【病因权重分析：长时间机械性压迫（70%），横纹肌坏死毒素蓄积（20%），循环衰竭（10%）】
周友亮的牙齿紧咬，面部肌肉不受控制地抽搐。
林易伸手按压周友亮的下腹。
肚子硬得跟块石头一样。
按下去的时候，根本感觉不到一点肠道蠕动的软乎劲，全是硬邦邦的抵抗感。
这是严重挤压导致的肠麻痹。
浊气上冲，恶血内留。
毒素无路可走，正在全面反噬内脏。
邓锦言把打空的安瓿瓶扔进了医疗垃圾桶里。
“利尿剂和葡萄糖酸钙都打进去了。”
她盯着导尿管。
“还是没尿。”
邓锦言抬起头，看着林易。
“毒素攻了心，肾脏现在彻底罢工，心电图再这么跳下去，他真的撑不了太久，要不要叫骨科来会诊？”
抢救室的玻璃门外面。
一个穿着旧棉袄的中年女人整个人瘫跪在地上。
她的脸贴在门上的玻璃上，眼泪混着哈出来的热气，把玻璃都弄糊了。
那是周友亮的老婆。
女人的嘴唇不停开合，隔着厚厚的玻璃，听不到声音，模样令人心酸。
林易可没时间伤感，他大脑在飞速运转。
“患者这情况暂时不能截肢。”
林易做出判断。
“现在截肢休克只会更厉害，他的微循环早就塌了，推上手术台，死在上面的概率超过八成。”
他一把扯过床头的处方笺。
“这是蓄血化毒，腑气不通，今天用承气汤，走大便泄毒。”
拔开笔帽。
林易结合切脉的结果，快速调整配伍。
桃核承气汤破血下瘀，大黄芒硝通腑。
血府逐瘀汤行气活血。
抵当汤中的水蛭，破血力量极强。
三方合一，取其最猛烈的破血之药。
桃核承气汤合血府逐瘀汤加减。
桃仁20g，大黄15g（后下），芒硝10g（冲服），桂枝12g，生甘草6g，赤芍20g。
水蛭6g（研粉冲服），生蒲黄15g（包煎），川芎12g，当归15g，柴胡10g，枳实15g，厚朴15g，牛膝20g。
笔尖在纸上沙沙的响。
栾鑫刚把轻症那边的病人安顿好，走过来扫了一眼药方。
他的眼睛在“水蛭”和“大黄”那几行字上猛的顿住了。
全方没有一味滋腻补药。
水蛭直入血分破顽固死血。
大黄、芒硝急下存阴，通腑泄浊。
厚朴、枳实推荡肠胃。
牛膝引血下行直达双足。
这是一剂虎狼之药。
以摧枯拉朽之势，强行开辟排毒通道，给濒临崩溃的肾脏减压。
普通医生开水蛭，最多用到3g。
林易直接开到6g。
6g水蛭是药典的上限，但绝对不是林易的上限。
栾鑫看着林易，生怕他再加量，好在最终没改。
姜晚伸出右手，学着林易诊脉的模样，三指定位，搭在杨理的右寸口上。
手指刚搭上去，姜晚皱起了眉头。
她屏住呼吸，指肚在脉管上细细感知。
浮取，中取，沉取。
右寸脉弦硬。
如同绷紧的铁丝，急促而浮在表层，指尖甚至能感受到那种强烈的冲击力。
姜晚立刻换手，搭上杨理的左寸口。
指端触及皮肤。
左寸脉微细如发丝。
稍一用力按压，便虚无涣散，似乎根本摸不到脉管的跳动。
姜晚表情凝重。
在杨理的两只手腕之间，她来回号了三次。
异象触手可及。
左右两边的脉搏完全不一样。
杨理倒是没烦躁。
他只觉得眼前这漂亮医生的手也很好看。
姜晚把手收回来，看着杨理。
“你今年多大？”
“25，姜医生呢？”
杨理开口回答，声音有些哑。
说完之后，杨理的身子不由自主的往旁边侧了侧，微微弓腰。
他反手伸到背后，用力的按着两块肩胛骨中间的脊柱。
姜晚盯着他弓腰的动作。
喉返神经受压。
这是典型的背部撕裂痛潜伏期。
在中医里这叫阴阳离决。
现代医学管这叫主动脉夹层。
血管内膜撕裂，高压血液冲入血管壁夹层，压迫周围神经与血管，导致脉搏传导受阻，出现双上肢脉象，血压不对称。
一旦外膜破裂，三分钟内血液就会抽干，神仙难救。
姜晚没回对方的话，转过快步走到栾鑫身后。
栾鑫正跟那个肋骨骨折的病人交代注意事项。
“栾老师。”
姜晚压低声音。
“四号伤员两只手的脉相差太大了。”
栾鑫手上的活儿没停，头都没抬一下。
“双手脉本来就有差异，刚遭遇车祸，一只手可能被风吹僵或者勒麻了。”
栾鑫把病历本递给那个病人。
“血压正常，呼吸平稳，别自己吓自己，先帮我拿卷弹力绷带过来。”
在栾鑫看来，大冬天的车祸现场，冷风一吹，血管收缩导致单侧脉象减弱太正常了。
更何况电子血压计上的数值摆在那里。
姜晚紧紧捏着登记本。
她回过头，隔着来来往往的人群朝杨理看了一眼。
杨理坐在椅子上，脸色越来越难看，脑门上已经冒出了一层密密麻麻的虚汗。
他在椅子上换了好几个坐姿，想找个舒服点的姿势缓解后背的酸痛，可怎么坐都难受。
“愣着干什么，绷带。”
栾鑫见对方没反应，提醒了一句。
“哦。”
姜晚将绷带递给栾鑫，但她没有继续接诊，反而走向了林易。
周友亮的病床边上。
林易刚把针包摊开，六根毫针在盘子里泛着冷光。
他正打算下针开穴，先把周友亮濒临崩溃的循环拉回来。
另一边的轻症区里。
杨理突然小声痛哼了一下。
他在椅子上简直坐立难安，腰弓得越来越厉害，两只手抓着椅子扶手。
姜晚小跑着来到距离林易抢救床两步远的地方，停了下来。
周遭全是指挥声、仪器的报警声和家属的哭喊声。
姜晚开口说道。
“林老师。”
“四号病床的杨理两手脉象悬殊太大，背痛，嗓子变哑。”
“左右两边脉象，我怀疑是阴阳离决。”
林易正准备捻针的手，一下子悬在了半空。
“主动脉夹层？”
他转过头，目光落在姜晚身上。
姜晚点头。
“好，我马上过去。”
略微顿了顿，他补充了一句。
“那什么……你先去护士站借一把轮椅，让他坐轮椅上，绝对不能让他再走动了。”
姜晚应了一声，跑向护士站。
林易重新把视线转回抢救床上。
监护仪上的红灯还在疯狂的闪着。
视野里面，系统面板上的血红色大字不停的跳动着。
【患者：周友亮，男，50岁】
【红色预警：高钾血症（血清钾6.8mmOl/L），心肌传导阻滞，频发室性早搏】
【病因权重分析：长时间机械性压迫（70%），横纹肌坏死毒素蓄积（20%），循环衰竭（10%）】
周友亮的牙齿紧咬，面部肌肉不受控制地抽搐。
林易伸手按压周友亮的下腹。
肚子硬得跟块石头一样。
按下去的时候，根本感觉不到一点肠道蠕动的软乎劲，全是硬邦邦的抵抗感。
这是严重挤压导致的肠麻痹。
浊气上冲，恶血内留。
毒素无路可走，正在全面反噬内脏。
邓锦言把打空的安瓿瓶扔进了医疗垃圾桶里。
“利尿剂和葡萄糖酸钙都打进去了。”
她盯着导尿管。
“还是没尿。”
邓锦言抬起头，看着林易。
“毒素攻了心，肾脏现在彻底罢工，心电图再这么跳下去，他真的撑不了太久，要不要叫骨科来会诊？”
抢救室的玻璃门外面。
一个穿着旧棉袄的中年女人整个人瘫跪在地上。
她的脸贴在门上的玻璃上，眼泪混着哈出来的热气，把玻璃都弄糊了。
那是周友亮的老婆。
女人的嘴唇不停开合，隔着厚厚的玻璃，听不到声音，模样令人心酸。
林易可没时间伤感，他大脑在飞速运转。
“患者这情况暂时不能截肢。”
林易做出判断。
“现在截肢休克只会更厉害，他的微循环早就塌了，推上手术台，死在上面的概率超过八成。”
他一把扯过床头的处方笺。
“这是蓄血化毒，腑气不通，今天用承气汤，走大便泄毒。”
拔开笔帽。
林易结合切脉的结果，快速调整配伍。
桃核承气汤破血下瘀，大黄芒硝通腑。
血府逐瘀汤行气活血。
抵当汤中的水蛭，破血力量极强。
三方合一，取其最猛烈的破血之药。
桃核承气汤合血府逐瘀汤加减。
桃仁20g，大黄15g（后下），芒硝10g（冲服），桂枝12g，生甘草6g，赤芍20g。
水蛭6g（研粉冲服），生蒲黄15g（包煎），川芎12g，当归15g，柴胡10g，枳实15g，厚朴15g，牛膝20g。
笔尖在纸上沙沙的响。
栾鑫刚把轻症那边的病人安顿好，走过来扫了一眼药方。
他的眼睛在“水蛭”和“大黄”那几行字上猛的顿住了。
全方没有一味滋腻补药。
水蛭直入血分破顽固死血。
大黄、芒硝急下存阴，通腑泄浊。
厚朴、枳实推荡肠胃。
牛膝引血下行直达双足。
这是一剂虎狼之药。
以摧枯拉朽之势，强行开辟排毒通道，给濒临崩溃的肾脏减压。
普通医生开水蛭，最多用到3g。
林易直接开到6g。
6g水蛭是药典的上限，但绝对不是林易的上限。
栾鑫看着林易，生怕他再加量，好在最终没改。
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