林易一嗓子，所有人二组成员都开始行动起来。
“美玲姐准备深静脉穿刺包，把除颤仪推到一号床。”
“锦言姐一会接手创面探查，准备好外科清创包和止血钳。”
“栾哥去分诊台把伤情等级定好，绝对不能让轻症混进重症区。”
“姜晚和谢文俊负责初筛，测所有体征。”
话音落地，二组五个人马上散开，各自往自己的岗位跑。
韩美玲个子不高，但抢救车推得飞快，橡胶轮在瓷砖地上哗哗响。
急救大厅的玻璃门被猛的撞开。
救护车到了。
一组的耿浩然和张耀阳推着平车，从走廊另一头跑了出来。
两台平车在大厅中央擦肩而过。
谁也没有多说一句话。
耿浩然看了林易一眼，直接把那个满脸是血，身上有明显大创口的伤员推进了靠窗的创伤复苏区。
“给氧！赶紧建立静脉通道！马上送CT室！”耿浩然在那边大声喊着。
林易带着二组的人，去接后面的人。
两组虽然存在竞争，但人命关天，现在不是抢人的时候。
整个大厅里到处都是推车的声音，还有分诊台护士着急的呼喊。
五分钟的时间，重症中心所有的备用床位全部铺开了。
第一辆平车推进了二组的地盘。
跟车的交警大口喘着粗气，把交接单直接拍在分诊台上。
“连环追尾，前头大货车的司机，周友亮，五十岁。”
交警说话语速飞快，指着车上的人说。
“下半身被卡在驾驶室里两个半小时，消防刚才用液压剪切开才弄出来的。”
周友亮身上裹着厚军大衣和消防队的保温毯，脸色灰扑扑的，嘴唇发紫。
人还没彻底晕过去，但意识已经开始有些模糊。
韩美玲一步迈上前，拿起剪刀顺着浸满发黑血迹的裤腿一路剪到了大腿根。
衣服揭开的时候，一股浓重的铁锈味混着酸腐气，一下子散了出来。
周友亮的两条小腿肿得像气球，表皮紧绷发亮，颜色暗紫，皮下组织已经完全失去了弹性。
韩美玲按住对方的足背动脉，停了三秒钟。
“足背动脉摸不到了。”她抬头大声报出了体征。
接着，她麻利的撕开深静脉穿刺包，在锁骨下静脉盲穿，暗红色的血马上回流出来。
邓锦言戴好无菌手套，拿碘伏棉球先做创面消毒。
韩美玲又撕开导尿包，熟练的把导尿管插了进去。
透明的引流管里，液体慢慢的流了出来，颜色又黏又黑，跟酱油似的，顺着管壁滴进引流袋里。
邓锦言看着引流袋，眉头拧成了一个疙瘩。
肌红蛋白尿……
长时间的重度挤压，导致横纹肌大面积坏死。
大量的肌红蛋白冲进血液里，把肾小管堵死，已经有了急性肾衰竭的征兆。
林易站在床头边上，伸出三根手指，搭在周友亮的尺脉上。
接着他又弯下腰，按了按患者脚背上的趺阳脉。
脉象沉细涩数。
重按之下，脉管内空豁无力，如按空管。
林易掰开周友亮的下颌。
舌质紫暗，舌苔焦黄厚燥。
四诊合参。
跌仆重伤导致脉络断裂，恶血内留化为浊毒。
林易双眼微凝。
半透明的光幕在周友亮头顶上方浮现。
【患者：周友亮，男，50岁】
【诊断：伤筋动骨（重度挤压综合征，失血性创伤休克，急性肾衰竭高危期）】
【病机：跌仆重伤，脉络断裂，恶血内留，化为浊毒，逆阻心肾，经气欲绝】
【病因权重分析：长时间机械性压迫（70%），横纹肌坏死毒素蓄积（20%），循环衰竭（10%）】
监护仪接通。
韩美玲盯着屏幕，飞快报数：“血压78/45，心率130。”
她看了一眼刚出来的快速生化单子。
“血钾直接到了6.2mmOl/L。”
她指着屏幕上高高耸起的心电波形。
“T波高尖，高钾血症。”
高钾血症正在破坏心脏的传导系统，一旦钾离子浓度继续往上涨，心跳骤停随时会发生。
邓锦言用止血钳探了探伤口深处的肌肉，抬头看着林易。
“微循环已经崩溃了。”
邓锦言把钳子扔进弯盘里，接着说。
“怎么办？截肢保命？”
林易皱眉。
“他现在的体温和循环，根本下不来截肢手术台。”
林易的声音在吵闹的大厅里很平稳，一下子压住了周遭的慌乱。
“死血浊毒已经入心肾。”
林易飞快交代，“先通腑泄浊。”
“大剂量的承气汤灌肠，再配合针灸开穴，把堵在体内的毒血败物排出去，先把肾和心脏保住！”
大厅的另一边，谢文俊和栾鑫正在处理两个伤情不算严重的病人。
一个是前排乘客，脖子扭了。
另一个是后座乘客，断了一根肋骨。
栾鑫动作利索的给骨折病人绑上胸带固定，坐在电脑前飞快开出了复元活血汤。
柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲。
药量拿捏得刚刚好，完全照着仲景的条文来。
他迅速将轻症患者引流至边缘的留观诊室，把中间主战场全留给重症区。
谢文俊跟在栾鑫身后，默默记录着处理流程。
就在这时。
一个年轻小伙子捂着胸口走进了轻症区。
小伙子叫杨理，25岁，他身上没有明显的血迹和外伤，衣服也很整洁，就是走路的姿势有点僵硬。
“医生。”
杨理坐在分诊台前面的椅子上。
“刚才追尾，安全带勒得太紧了。”
他抬手揉了揉脖子后头。
“后背骨头缝里又沉又酸，咱这儿有没有膏药，给我开两张贴贴？”
栾鑫走过来，顺手拿过电子血压计的袖带绑在他左胳膊上。
充气，放气。
屏幕上跳出一串数字：130/80。
血压正常。
栾鑫看了看他的呼吸，挺顺畅的，没有急促费劲，嘴唇颜色也很正常。
大厅里乱哄哄的，到处是呻吟声和推车轮子的声音。
栾鑫凭借多年的急诊经验，结合血压和主诉，在病历本上快速写下几个字。
常见软组织挫伤。
车祸里被安全带猛的一勒导致肌肉拉伤，这种轻症太普遍了。
他把处方单撕下来递给杨理。
“让小姜医生给你诊个脉，然后去交个费，到放射科排个队拍个胸片，要是没什么事拿两盒膏药就能回去了。”
姜晚拿着登记表走了过来。
她看着眼前的男子，按照中医接诊规范，伸手示意。
“手腕放平，我来号一下脉。”
“美玲姐准备深静脉穿刺包，把除颤仪推到一号床。”
“锦言姐一会接手创面探查，准备好外科清创包和止血钳。”
“栾哥去分诊台把伤情等级定好，绝对不能让轻症混进重症区。”
“姜晚和谢文俊负责初筛，测所有体征。”
话音落地，二组五个人马上散开，各自往自己的岗位跑。
韩美玲个子不高，但抢救车推得飞快，橡胶轮在瓷砖地上哗哗响。
急救大厅的玻璃门被猛的撞开。
救护车到了。
一组的耿浩然和张耀阳推着平车，从走廊另一头跑了出来。
两台平车在大厅中央擦肩而过。
谁也没有多说一句话。
耿浩然看了林易一眼，直接把那个满脸是血，身上有明显大创口的伤员推进了靠窗的创伤复苏区。
“给氧！赶紧建立静脉通道！马上送CT室！”耿浩然在那边大声喊着。
林易带着二组的人，去接后面的人。
两组虽然存在竞争，但人命关天，现在不是抢人的时候。
整个大厅里到处都是推车的声音，还有分诊台护士着急的呼喊。
五分钟的时间，重症中心所有的备用床位全部铺开了。
第一辆平车推进了二组的地盘。
跟车的交警大口喘着粗气，把交接单直接拍在分诊台上。
“连环追尾，前头大货车的司机，周友亮，五十岁。”
交警说话语速飞快，指着车上的人说。
“下半身被卡在驾驶室里两个半小时，消防刚才用液压剪切开才弄出来的。”
周友亮身上裹着厚军大衣和消防队的保温毯，脸色灰扑扑的，嘴唇发紫。
人还没彻底晕过去，但意识已经开始有些模糊。
韩美玲一步迈上前，拿起剪刀顺着浸满发黑血迹的裤腿一路剪到了大腿根。
衣服揭开的时候，一股浓重的铁锈味混着酸腐气，一下子散了出来。
周友亮的两条小腿肿得像气球，表皮紧绷发亮，颜色暗紫，皮下组织已经完全失去了弹性。
韩美玲按住对方的足背动脉，停了三秒钟。
“足背动脉摸不到了。”她抬头大声报出了体征。
接着，她麻利的撕开深静脉穿刺包，在锁骨下静脉盲穿，暗红色的血马上回流出来。
邓锦言戴好无菌手套，拿碘伏棉球先做创面消毒。
韩美玲又撕开导尿包，熟练的把导尿管插了进去。
透明的引流管里，液体慢慢的流了出来，颜色又黏又黑，跟酱油似的，顺着管壁滴进引流袋里。
邓锦言看着引流袋，眉头拧成了一个疙瘩。
肌红蛋白尿……
长时间的重度挤压，导致横纹肌大面积坏死。
大量的肌红蛋白冲进血液里，把肾小管堵死，已经有了急性肾衰竭的征兆。
林易站在床头边上，伸出三根手指，搭在周友亮的尺脉上。
接着他又弯下腰，按了按患者脚背上的趺阳脉。
脉象沉细涩数。
重按之下，脉管内空豁无力，如按空管。
林易掰开周友亮的下颌。
舌质紫暗，舌苔焦黄厚燥。
四诊合参。
跌仆重伤导致脉络断裂，恶血内留化为浊毒。
林易双眼微凝。
半透明的光幕在周友亮头顶上方浮现。
【患者：周友亮，男，50岁】
【诊断：伤筋动骨（重度挤压综合征，失血性创伤休克，急性肾衰竭高危期）】
【病机：跌仆重伤，脉络断裂，恶血内留，化为浊毒，逆阻心肾，经气欲绝】
【病因权重分析：长时间机械性压迫（70%），横纹肌坏死毒素蓄积（20%），循环衰竭（10%）】
监护仪接通。
韩美玲盯着屏幕，飞快报数：“血压78/45，心率130。”
她看了一眼刚出来的快速生化单子。
“血钾直接到了6.2mmOl/L。”
她指着屏幕上高高耸起的心电波形。
“T波高尖，高钾血症。”
高钾血症正在破坏心脏的传导系统，一旦钾离子浓度继续往上涨，心跳骤停随时会发生。
邓锦言用止血钳探了探伤口深处的肌肉，抬头看着林易。
“微循环已经崩溃了。”
邓锦言把钳子扔进弯盘里，接着说。
“怎么办？截肢保命？”
林易皱眉。
“他现在的体温和循环，根本下不来截肢手术台。”
林易的声音在吵闹的大厅里很平稳，一下子压住了周遭的慌乱。
“死血浊毒已经入心肾。”
林易飞快交代，“先通腑泄浊。”
“大剂量的承气汤灌肠，再配合针灸开穴，把堵在体内的毒血败物排出去，先把肾和心脏保住！”
大厅的另一边，谢文俊和栾鑫正在处理两个伤情不算严重的病人。
一个是前排乘客，脖子扭了。
另一个是后座乘客，断了一根肋骨。
栾鑫动作利索的给骨折病人绑上胸带固定，坐在电脑前飞快开出了复元活血汤。
柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲。
药量拿捏得刚刚好，完全照着仲景的条文来。
他迅速将轻症患者引流至边缘的留观诊室，把中间主战场全留给重症区。
谢文俊跟在栾鑫身后，默默记录着处理流程。
就在这时。
一个年轻小伙子捂着胸口走进了轻症区。
小伙子叫杨理，25岁，他身上没有明显的血迹和外伤，衣服也很整洁，就是走路的姿势有点僵硬。
“医生。”
杨理坐在分诊台前面的椅子上。
“刚才追尾，安全带勒得太紧了。”
他抬手揉了揉脖子后头。
“后背骨头缝里又沉又酸，咱这儿有没有膏药，给我开两张贴贴？”
栾鑫走过来，顺手拿过电子血压计的袖带绑在他左胳膊上。
充气，放气。
屏幕上跳出一串数字：130/80。
血压正常。
栾鑫看了看他的呼吸，挺顺畅的，没有急促费劲，嘴唇颜色也很正常。
大厅里乱哄哄的，到处是呻吟声和推车轮子的声音。
栾鑫凭借多年的急诊经验，结合血压和主诉，在病历本上快速写下几个字。
常见软组织挫伤。
车祸里被安全带猛的一勒导致肌肉拉伤，这种轻症太普遍了。
他把处方单撕下来递给杨理。
“让小姜医生给你诊个脉，然后去交个费，到放射科排个队拍个胸片，要是没什么事拿两盒膏药就能回去了。”
姜晚拿着登记表走了过来。
她看着眼前的男子，按照中医接诊规范，伸手示意。
“手腕放平，我来号一下脉。”
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