大手术，高风险。
陈主任没法不谨慎。
毕竟如今的医疗环境。医生也不是所有刀都敢开的。
真出了问题。术前通知厚厚一沓，白纸黑字的签名都不一定有用。
非亲非故，谁也不愿意给自己找麻烦。
先问好患者意愿，再决定治疗方案，对彼此都好。
陈主任问沈溪年：“沈主任，患者倾向保守治疗还是手术？”
重症患者多学科会诊之前，科室都会开会讨论。
这个问题骨科做过评估了。
沈溪年回答：“手术。”
如此肯定的答案，倒是让陈主任有些意外。
陈主任问：“家属明确要求？”
沈溪年点头：“对。”
他上午跟李维妈妈沟通，刚提到保守的治疗手段，李维妈妈就拒绝了。
李维妈妈：“主任，我听说保守治疗，只适用于体积小生长缓慢的肿瘤。除非身体无法耐受手术，都不会建议保守。”
常规情况是这样。
沈溪年推了推眼镜：“首次发病，避免错过最佳治疗窗口期，大多数建议手术治疗，但李维的情况肿瘤位置刁钻……”
“没关系。你们这么大的医院我信得着！”
沈溪年平静陈述。
陈主任认真思索两秒，点头：“那讨论手术方式。”
常规方式，部分切除。
前路，后路，分两期进行手术。
耳鼻喉主任上个月刚跟神外做过一台联合手术，“那就老样子，还是两期呗。”
陈主任突然抬手打断：“患者脊索瘤，整块椎体切除预后更好。”
“整块椎体切除？”耳鼻喉科主任脸色大变。
陈主任点头，“整块椎体切除+3D打印重建吧。术后放疗辅助，最大程度降低复发风险。”
陈主任说完，在所有人的目光注视下，看向曲珊溶。
“正好我前段时间陪学生出差，她最近在做这个课题。曲医生？”
危重患者。参与会诊的都是科室主任。
刚才轮不到曲珊溶开口。
终于等到合适的时机，陈主任朝着曲珊溶摊手示意，“接下来让曲医生替我说。”
爱徒，加上知晓曲珊溶的能力。
没有人质疑。
曲珊溶看着白板上李维的检查报告，接过陈主任的话：“李维的情况，我们可以试试在不破坏肿瘤包膜的情况下，将肿瘤完整移除。”
R0切除，即切缘无肿瘤残留，可以改善局部控制率和无病生存期。
这是有文献数据支撑验证的。
曲珊溶说：“整块切除的患者，平均无病生存期为51个月，而非整块切除患者仅为三分之一。”
“所以我觉得，可以尝试3D打印。”
“这样彻底切除肿瘤的同时，能最大程度地帮助患者恢复脊柱的稳定性与功能。”
这个提议简直太胆大了！
重症监护吴主任犹豫：“……曲医生，新的手术方式，风险太大了吧。”
曲珊溶嘴唇动了动，没等她开口，沈溪年先一步回答。
“吴主任。”
“3D打印重建的手术确实比较新，但并非第一例。”
“院里成立复合小组，就是为了增进业务能力，我觉得曲医生的提议没问题。”
得。
人家开刀的两个科室都没意见。
重症的吴主任笑了笑：“主刀的都没意见，那我没问题了。”
手术路径由神外规划，骨科负责保驾护航。
陈主任：“那就辛苦沈医生去跟家属沟通。”
假体定制打印，到监管备案，再到通过医院内部审批。
这个周期快的话可以在两周内实现。
先沟通，再定具体手术方案。
沈溪年点头：“好。”
会诊结束。
几个科室的人前后离开。
等屋内只剩下两人，曲珊溶在陈主任起身往外走的瞬间喊住他。
“老师。”
陈主任回头。
曲珊溶感动道：“谢谢老师。”
这么冒险的手术，陈主任还有不到两年就退休了。
如果不是为了托举她的课题，陈主任不会做这吃力不讨好的活。
师徒俩对视一眼。
曲珊溶本就复杂的心情又掺了些酸苦的东西。
除了谢谢也不知道说什么，曲珊溶双手攥了攥。
被陈主任一眼看出心思，随意一挥手：“少肉麻。”
“你是我学生，我是你老师，老师帮学生不是天经地义。”
曲珊溶说：“就是担心无以为报。”
“净担心些没用的。”
陈主任看了眼曲珊溶，动手在她肩膀上拍了拍说：“当我的学生，就不用有心理负担。”
“你只管往前走，老师永远是你的底气。”
“等你聘上副高那天，再来说谢。”
陈主任白大褂衣角随着往前走的步伐轻轻掀动。
走在贴满了科室骨干医生照片的走廊里。
是啊，医学之路，从来都不是一个人一个人走，是一代人又一代人永不停歇的托举与坚守。
前辈俯身成桥，她们踏桥而行。
-
会诊讨论出手术方案。
回到病房，沈溪年作为主管医生，把家属叫来了办公室，正式沟通。
办公室。
裴礼之、季影也在。
李维妈妈赵静玉坐在办公桌前。
季影开口：“李维的检查结果出来了，我们也已经多学科会诊讨论过了，跟你说一下李维的病情。”
“哎。”李维妈连连点头。
虽然患者提前了解过病情了，但该做的沟通工作还是要做。
季影给患者家属解释病情、治疗方案和风险。
太专业的名词患者听不懂，她转化成了直白的话跟赵静玉说。
“脊索瘤呢，是原发性恶性肿瘤，虽然生长缓慢，但复发率极高。”
“通俗点说，它就像是一颗炸弹，随时会影响脑肿瘤周围的神经和血管。”
季影手指在李维片子上画了个圈。
“你看这里，您儿子的肿瘤很大，马上压迫到神经。所以我们下午多学科讨论，为了手术效果。”
“我们打算采取将整个椎体完整移除的手术方式。”
手术赵静玉是有准备的。
但，“全切？”
一听这两个字，她瞬间吓得脸都白了。
摘掉一块骨头？
赵静玉说：“那不行啊！”
“那脖子不就断了吗？”
赵静玉急忙道：“我们当时去其他医院，人家也没说全切啊。”
来附医之前，她们跑过好几个大医院。
都说说附医和天坛稳妥，才来了这里。
结果直接要把她儿子骨头都切掉，那怎么行！
看赵静玉激动。
季影立马安抚她，解释说：“你放心，脖子断不了。我们会用3D打印技术，给他做人工椎体做椎体重建。”
“不是说切了一截骨头，就不补上去了。”
见赵静玉脸色还是很差。
季影后面又跟她说了，术中的风险，以及手术依然复发的可能性。
让她回去自己考虑。
陈主任没法不谨慎。
毕竟如今的医疗环境。医生也不是所有刀都敢开的。
真出了问题。术前通知厚厚一沓，白纸黑字的签名都不一定有用。
非亲非故，谁也不愿意给自己找麻烦。
先问好患者意愿，再决定治疗方案，对彼此都好。
陈主任问沈溪年：“沈主任，患者倾向保守治疗还是手术？”
重症患者多学科会诊之前，科室都会开会讨论。
这个问题骨科做过评估了。
沈溪年回答：“手术。”
如此肯定的答案，倒是让陈主任有些意外。
陈主任问：“家属明确要求？”
沈溪年点头：“对。”
他上午跟李维妈妈沟通，刚提到保守的治疗手段，李维妈妈就拒绝了。
李维妈妈：“主任，我听说保守治疗，只适用于体积小生长缓慢的肿瘤。除非身体无法耐受手术，都不会建议保守。”
常规情况是这样。
沈溪年推了推眼镜：“首次发病，避免错过最佳治疗窗口期，大多数建议手术治疗，但李维的情况肿瘤位置刁钻……”
“没关系。你们这么大的医院我信得着！”
沈溪年平静陈述。
陈主任认真思索两秒，点头：“那讨论手术方式。”
常规方式，部分切除。
前路，后路，分两期进行手术。
耳鼻喉主任上个月刚跟神外做过一台联合手术，“那就老样子，还是两期呗。”
陈主任突然抬手打断：“患者脊索瘤，整块椎体切除预后更好。”
“整块椎体切除？”耳鼻喉科主任脸色大变。
陈主任点头，“整块椎体切除+3D打印重建吧。术后放疗辅助，最大程度降低复发风险。”
陈主任说完，在所有人的目光注视下，看向曲珊溶。
“正好我前段时间陪学生出差，她最近在做这个课题。曲医生？”
危重患者。参与会诊的都是科室主任。
刚才轮不到曲珊溶开口。
终于等到合适的时机，陈主任朝着曲珊溶摊手示意，“接下来让曲医生替我说。”
爱徒，加上知晓曲珊溶的能力。
没有人质疑。
曲珊溶看着白板上李维的检查报告，接过陈主任的话：“李维的情况，我们可以试试在不破坏肿瘤包膜的情况下，将肿瘤完整移除。”
R0切除，即切缘无肿瘤残留，可以改善局部控制率和无病生存期。
这是有文献数据支撑验证的。
曲珊溶说：“整块切除的患者，平均无病生存期为51个月，而非整块切除患者仅为三分之一。”
“所以我觉得，可以尝试3D打印。”
“这样彻底切除肿瘤的同时，能最大程度地帮助患者恢复脊柱的稳定性与功能。”
这个提议简直太胆大了！
重症监护吴主任犹豫：“……曲医生，新的手术方式，风险太大了吧。”
曲珊溶嘴唇动了动，没等她开口，沈溪年先一步回答。
“吴主任。”
“3D打印重建的手术确实比较新，但并非第一例。”
“院里成立复合小组，就是为了增进业务能力，我觉得曲医生的提议没问题。”
得。
人家开刀的两个科室都没意见。
重症的吴主任笑了笑：“主刀的都没意见，那我没问题了。”
手术路径由神外规划，骨科负责保驾护航。
陈主任：“那就辛苦沈医生去跟家属沟通。”
假体定制打印，到监管备案，再到通过医院内部审批。
这个周期快的话可以在两周内实现。
先沟通，再定具体手术方案。
沈溪年点头：“好。”
会诊结束。
几个科室的人前后离开。
等屋内只剩下两人，曲珊溶在陈主任起身往外走的瞬间喊住他。
“老师。”
陈主任回头。
曲珊溶感动道：“谢谢老师。”
这么冒险的手术，陈主任还有不到两年就退休了。
如果不是为了托举她的课题，陈主任不会做这吃力不讨好的活。
师徒俩对视一眼。
曲珊溶本就复杂的心情又掺了些酸苦的东西。
除了谢谢也不知道说什么，曲珊溶双手攥了攥。
被陈主任一眼看出心思，随意一挥手：“少肉麻。”
“你是我学生，我是你老师，老师帮学生不是天经地义。”
曲珊溶说：“就是担心无以为报。”
“净担心些没用的。”
陈主任看了眼曲珊溶，动手在她肩膀上拍了拍说：“当我的学生，就不用有心理负担。”
“你只管往前走，老师永远是你的底气。”
“等你聘上副高那天，再来说谢。”
陈主任白大褂衣角随着往前走的步伐轻轻掀动。
走在贴满了科室骨干医生照片的走廊里。
是啊，医学之路，从来都不是一个人一个人走，是一代人又一代人永不停歇的托举与坚守。
前辈俯身成桥，她们踏桥而行。
-
会诊讨论出手术方案。
回到病房，沈溪年作为主管医生，把家属叫来了办公室，正式沟通。
办公室。
裴礼之、季影也在。
李维妈妈赵静玉坐在办公桌前。
季影开口：“李维的检查结果出来了，我们也已经多学科会诊讨论过了，跟你说一下李维的病情。”
“哎。”李维妈连连点头。
虽然患者提前了解过病情了，但该做的沟通工作还是要做。
季影给患者家属解释病情、治疗方案和风险。
太专业的名词患者听不懂，她转化成了直白的话跟赵静玉说。
“脊索瘤呢，是原发性恶性肿瘤，虽然生长缓慢，但复发率极高。”
“通俗点说，它就像是一颗炸弹，随时会影响脑肿瘤周围的神经和血管。”
季影手指在李维片子上画了个圈。
“你看这里，您儿子的肿瘤很大，马上压迫到神经。所以我们下午多学科讨论，为了手术效果。”
“我们打算采取将整个椎体完整移除的手术方式。”
手术赵静玉是有准备的。
但，“全切？”
一听这两个字，她瞬间吓得脸都白了。
摘掉一块骨头？
赵静玉说：“那不行啊！”
“那脖子不就断了吗？”
赵静玉急忙道：“我们当时去其他医院，人家也没说全切啊。”
来附医之前，她们跑过好几个大医院。
都说说附医和天坛稳妥，才来了这里。
结果直接要把她儿子骨头都切掉，那怎么行！
看赵静玉激动。
季影立马安抚她，解释说：“你放心，脖子断不了。我们会用3D打印技术，给他做人工椎体做椎体重建。”
“不是说切了一截骨头，就不补上去了。”
见赵静玉脸色还是很差。
季影后面又跟她说了，术中的风险，以及手术依然复发的可能性。
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