张小北点了点头:“行,我记下了。”

  周秀敏合上本子,又压低声音说了一句:“还有一件事……”

  “什么?”

  “那个……刚刚科里的几个医生在楼道里嘀咕了几句,我路过的时候隐约听到一句:‘年纪轻轻的就当特聘顾问,也不知道能不能服众’。”

  张小北听完,咧嘴笑了笑,端起茶杯又喝了一口,语气云淡风轻:“那就走着瞧呗。是骡子是马,拉出来遛遛就知道了。”

  放下茶杯,他看了看时间,刚好八点半,便对周秀敏说道:“时间差不多了,是不是可以开始叫号了?”

  周秀敏点了点头,“好的张大夫。”

  说着,她熟练地在电脑系统上操作了一下,在电脑屏幕下方的叫号器上按了一下。

  “叮咚……请Z001号患者到中医科专家诊室就诊。”

  走廊里的电子扩音器立刻响起了标准的机械女声,在走廊里回荡了两遍,才归于安静。

  张小北把白大褂的扣子系好,坐直了身子,把脉枕摆正,又顺手把桌上的几份空白处方筏捋整齐。

  周秀敏则站在诊桌侧后方,手里拿着一个病历夹,竖着耳朵听着门外的动静。

  没过半分钟,诊室的门被推开了。

  进来的是老两口。

  头发花白的老大爷挎着一个包,搀扶着一个同样头发花白的老太太。

  老太太佝偻着腰,走路的姿势不太对劲,整个人的重心明显往左边偏,同时,一只手死死撑着后腰眼,每挪动一步都疼得直抽冷气,脑门上全是细密的汗珠。

  “大夫,您可得好好给我老伴瞧瞧,她这腰疼得都快直不起来了。”老大爷把老太太扶到诊桌对面的椅子上坐下,一脸焦急地说道。

  老太太坐下时身体明显僵了一下,嘴里“嘶”地吸了一口凉气,手紧紧抓着椅子的扶手,好半天才慢慢靠到椅背上。

  张小北看了老太太一眼,温和地问道:“大娘,您这腰疼是老毛病还是新添的伤?”

  “哎哟,是个老毛病了。”老太太龇牙咧嘴地说道,

  “腰间盘突出,好几年了。之前还能忍,就是干活累着了会疼,歇两天就缓过来了。”

  “谁知道月前下雨的那天,我在地里滑了一跤,当时也没觉得多严重,就自己爬起来拍了拍土。”

  她说着,伸手按了按后腰的位置,“直到晚上睡觉的时候,我这腰忽然就疼了起来,刚开始就是弯腰的时候疼,后来坐着也疼,再后来躺着都疼。”

  “我让老头子去诊所买了膏药贴,贴了没啥用,又用红花油按揉,一天揉好几遍,结果越揉越疼。”

  老大爷在旁边接过话茬,语气里带着几分自责:

  “她一直说没事没事,不让去医院,就自己在家里硬撑着。我看着她走路都费劲了,前天带着去镇上的卫生院拍了片子。”

  “卫生院的医生说是腰椎间盘突出,还说什么压迫到神经了,建议做手术。可我们都这么大年纪了,哪还敢动刀子啊?这才来县中医院看看能不能不动手术。”

  张小北点了点头,伸手把脉枕往老太太那边推了推:“大娘,您先把手伸过来,我给您把个脉。”

  老太太把右手伸了过来,手腕上布满了老人斑,皮肤薄得能看见底下青色的血管。

  张小北三指搭上寸关尺,脉象弦紧而涩。

  弦主痛,涩主瘀。这是典型的“瘀血阻络,不通则痛”之象。

  再加上左尺脉偏沉偏弱,重按之下有滞涩不流之状。

  再让她换了一只手,左右两边的脉象对称。

  久病及肾,腰为肾之府,腰间盘的退行性病变,在中医看来跟肾精不足、筋骨失养脱不开干系。

  他又让老太太伸出舌头看了看。

  舌质偏暗,舌边有几处不明显的瘀点,舌苔薄白而腻。

  舌暗有瘀点是血瘀之象,苔腻则是湿浊内停的表现。

  滑倒之后,局部气血受损,离经之血化为瘀,瘀血不去,新血不生,疼痛自然缠绵不愈。

  这时候,脑海深处《阴阳玄医经》的金色篆字悄然浮现:“腰痛之症,不外虚实两端。实者,瘀血、寒湿、湿热阻滞经络;虚者,肾精亏耗、肝肾不足、筋骨失养。”

  “脉弦涩而兼沉,舌暗有瘀点,乃‘跌仆损伤,瘀血内停,经脉痹阻’之候,属实证范畴。”

  “然肾气本虚,故虚实夹杂。治宜活血化瘀、通络止痛为主,兼以补肾壮骨。”

  张小北睁开眼,心里有了底。

  老太太这个情况,确实有腰椎间盘突出的器质性病变,但当下最让她痛苦的,是滑倒造成的局部瘀血阻滞和气滞血瘀。

  那些瘀血堵在经脉里,不通则痛。

  单纯的膏药只能缓解表皮,红花油揉按虽然能活血,但如果手法不对或者力度过重,反而会加重局部软组织的损伤和水肿。

  他收回搭脉的手,抬眼看向老大爷:“大爷,您刚才说在镇卫生院拍了片子,片子带来了吗?”

  “带了带了!”老大爷连忙从随身挎着的那个灰布包里掏出一个塑料袋,里面装着两张胶片,“就这个。”

  张小北接过塑料袋,抽出里面的X光片,走到诊桌侧后方的阅片灯前,“啪”地一声打开灯箱。

  白色背光瞬间把胶片照得通透。

  腰椎的椎体、椎间隙、棘突一一清晰地呈现在眼前。

  周秀敏也凑过来半步,伸长脖子看着。

  张小北的目光顺着腰椎自上而下扫过,最后停留在L4-L5节段。

  “大爷,镇卫生院之所以建议手术,主要是大娘这个L4-L5,已经压扁了,只剩下窄窄一条缝。”

  “镇卫生院应该是判断髓核被挤出来,顶到了后面的神经根上,才让大娘痛不欲生。”

  老大爷听得眉头紧皱,赶忙问:“那……那这个挤出来的东西,能治回去不?能不挨刀子不?”

  “能治回去,不用挨刀子。”

  “那个挤出来的‘髓核’,它不是骨头,通过药物消除炎症和水肿,就能使其慢慢‘脱水’、‘萎缩’、‘回缩’。虽然这个过程需要一段时间,但是可以治回去的。”
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