先前在各个外科科室轮转时,钟槿观摩过不少大大小小的手术,可真正能上手操作的机会少之又少,

  能混上担任二助拉钩、传递器械,都是她足够的勤奋踏实,遇上能把她努力看在眼里的带教给机会,更多时候,就是底层牛马,打不完的下手,写不完的病程。

  算下来,真正在上级医师全程监护下独立主刀完成的,昨夜那台 PDT,还是头一遭。

  今晚的医道空间练习,她打算拿下第一台二级手术。

  就从外科最经典、最标准的入门术式开始——开放阑尾切除术。

  她没好高骛远去碰那些复杂的四级大手术。

  外科的根基从来都不在术式有多花哨,而在每一刀、每一结、每一针的功底扎得够不够精准,能不能解干净利落解决病灶,不多一分多余伤害,给予患者最好的预后。

  急诊更是如此——没有那么多择期大手术,做场见就是各种急腹症、腹腔出血、骨折这类看似基础却容不得半分差错的急症。

  眼准、判断快、手稳,比什么都重要,钟槿也在延续着这个方向目标,努力练手。

  心念一动,模拟手术室便在她眼前徐徐铺开。

  冷白的无影灯稳稳打在,标准平卧位的模拟人体上,

  麦氏点标记清晰分明,无菌洞巾规整铺就,整套开腹器械按手术顺序一字排开,重量、触感与真实手术室别无二致。

  钟槿站定主刀位,指尖轻搭刀柄,周身的松散尽数褪去,只剩专注与认真。

  提前把解剖结构和外科基本功练到极致的好处显现,

  精准刀感在指尖延展,手术刀应声落下。

  标准麦氏斜切口,沿着皮肤纹理走,长度精准控在三厘米。

  刀锋依次切开皮肤、皮下脂肪,电凝轻点出血点,术野干净得几乎不见渗血——这是她练了千百遍的精准解剖结构操作手感,和昨夜 PDT气切的精准同出一脉。

  到底是第一次操作,她的动作不是很快,却带着一股子不疾不徐。

  沿腹外斜肌腱膜纤维走行钝性划开,再用止血钳钝性分离腹内斜肌、腹横肌,每一层解剖边界都清晰地映在脑海里,分毫不错。

  在她操作的时候,下一步已经在她大脑思维里构建。

  指尖触到腹膜的瞬间,她手腕微旋,刀尖轻巧挑开一小口,突破感传来。

  随即用两把止血钳钳夹腹膜边缘提起,沿切口方向剪开,护巾迅速垫入切口两侧,严严实实护住腹腔外组织,避免污染。

  找阑尾是不少新手的难关,对解剖结构驾轻就熟的钟槿,却不是难事。

  右手食指探入腹腔,顺着结肠带缓缓向下滑行,三条结肠带汇合处一触即得。

  指尖勾住阑尾根部轻轻一提,整条肿胀发炎的阑尾便顺利提出腹腔,这是新手友好型阑尾,没什么变异位置,也没过多异常。

  处理系膜时更是干脆利落,弯止血钳分次钳夹阑尾系膜,组织剪剪断,丝线结扎。

  每一个结都打得沉稳扎实,深部打结的力度拿捏得恰到好处——既不会松脱出血,也不会因用力过紧勒碎脆弱的系膜组织。

  阑尾根部结扎切断,石炭酸、酒精、生理盐水依次消毒残端。

  随后便是荷包缝合,持针器夹着弯针,从盲肠壁进针,走针深浅、针距边距分毫不差。

  待缝线收拢,阑尾残端平整地埋入盲肠壁内,光滑圆钝,没有一丝褶皱。

  最后关腹,逐层缝合,腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤,一层对一层,针脚均匀,张力适中。

  最外层皮肤用间断缝合,每一针都对齐皮缘,

  确保患者愈合后只会留下一道藏在自然皮肤纹理的细淡线痕,不是凑近扒开,几乎肉眼不可见。

  一台结束,毫不停顿。

  心念重置,术区瞬间恢复如初。

  第二台、第三台……她不断切换模拟病例:肥胖体型、后位阑尾、盆位阑尾、轻重度度粘连的异位阑尾,难度循序渐进。

  开腹的、无创腹腔镜下操作的···

  从切口定位到残端埋入,从止血到缝合,

  她把每一个步骤、每一个动作都反复打磨,直到整套操作流畅得如同本能反应,刻进肌肉记忆,不用刻意思考,手就已经落到了正确的位置。

  无限的尝试机会,钟槿把自己看过的、学过的、听说过的各种手法逐一练习,简单的阑尾切除术,愣是被她玩出花来。

  从简就繁,再由繁化简,浓缩成最简单属于她独特极简的术式手法。

  从一台单纯性阑尾炎手术需要十来分钟,到最后,她三五分钟就能完成。

  无休止的阑尾切除术练习,钟槿也不知道自己做了一千台还是两千台阑尾切除术。

  时间流逝在她这里没有意义,她完全沉浸在其中无可自拔,有得只有一个又一个切除目标完成、把每一个操作步骤优化到极致。

  在这个过程中,她着实见识了各种各样的阑尾炎,

  每种阑尾炎,对证什么样的体征,

  钟槿敢说,日后没有一种阑尾炎能逃出她的判别,能难住她的切除。

  这个时候,她才判定,自己真正掌握了阑尾切除术。

  等她从医道空间中退出来时,被窝里的暖意仍裹着周身,窗帘缝隙里,投射的还是上一瞬间她看过的午后绚烂,

  她动了动手指,似乎还残留着方才执刀的触感,脑海中满是各种阑尾。

  普通人看了,估计要几天吃不下饭。

  索性,钟槿是学医的。

  从第一天接触大体实操,伴随着恐惧,食不下咽,到后来常规操作解剖学习,

  模拟练习,各科手术室轮转,急诊中心天天血糊啦啦的日常,已经适应,且习以平常。

  深吸一口气,闭眼再睁眼,钟槿已经调整好状态,掀被起床。

  “姐?我们吵到你了?”卧房门打开,各自复习中的钟楷钟苒愣了一下,不约而同看了眼外面的天色,是才中午刚过。

  “没,是我睡够不困了!”钟槿笑着回了声,去了趟洗手间,再出来问道:“明个儿开学报到,钟楷都准备好了吗?”

  “准备好了,姐,想吃什么,我给你做!”钟楷起身,他顺手打开冰箱,看了下:“土豆粉吃吗,有豆芽、海带,干豆腐,再放点儿丸子、小酥肉?”

  “好,少点儿,不要太多!”她还没有圣人心境,刚才各种花样的阑尾切,多少有点儿败胃口。

  “行,多少垫垫!”

  钟苒笑眯眯的接话:“姐,晚上咱们吃火锅,庆祝钟楷明天返校!”
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