“别催司机，保持骨盆固定，静脉通路掉了也别在车上反复扎，四分钟够我们把门口腾出来。”
陈磊对着院前频道复述完医嘱，又将孙妍的标签从普通红标改成母婴联合抢救。
检查组跟进分诊大厅时，前两辆救护车已经抵达。
一名额头流血的男人坐在车门边大喊，手掌不断拍打担架。
“先救我，我胸口疼，我喘不上气，你们没看见吗？”
陈磊检查他的呼吸和桡动脉。
“能连着喊二十个字，气道暂时没堵，血压一百二，黄标，送二号评估区。”
“我流这么多血，凭什么不是红的？”
“头皮出血看着多，压住就行，里面那位不喊，是因为快没力气了。”
担架后方，一名腹部受伤的乘客闭着眼，皮肤发凉，只能抬起两根手指。
陈磊摸到细弱的颈动脉。
“这位黄转红，腹腔出血，直接进一号复苏位，通知普外二组。”
苏半夏核对腕带。
“现场给的是黄标，你确定升级？”
“脉压差缩到二十，呼吸三十二，喊他没有完整应答，再等超声才升级就晚了。”
“按红标走，原标签留在腕带上。”
贺知舟站在分诊台后，没有替陈磊改一条去向。
检查组专家翻过九名红标记录。
“现场初筛和到院复评不一致，会不会说明分流依据不可靠？”
陈磊将患者送进复苏区，回身取下一张新标签。
“现场要快，到院要重评，颜色能改，改动不能藏，这才叫分诊。”
“如果刚才那名患者被送到没有普外能力的医院呢？”
“他的院前指标没有达到红标，按黄标分配时也只进具备基础创伤手术能力的节点，真升级了，接收医院先控血，再走二次转运。”
贺知舟把七号救护车的定位投上屏幕。
“问完了吗，孕妇还有九十秒。”
产科主任唐薇推着器械车进入二号复苏位。
“孕三十一周，胎盘位置知道吗？”
“院前超声提示前壁胎盘，边缘有液性暗区，骨盆挤压以后开始出血。”
“胎心八十维持多久了？”
“三分钟，还在往下。”
唐薇戴上手套。
“先剖还是先处理骨盆？”
贺知舟打开杂交手术室影像。
“先让她活着进手术室，球囊控盆腔血流，你取胎儿，介入组接着栓塞。”
“胎盘早剥继续出血，等球囊放好，胎儿可能撑不住。”
“穿刺和转运同时做，两分钟。”
救护车停稳，车门打开，孙妍的血压只剩六十四，氧气面罩内侧铺着水汽，腹部在束带上方绷紧。
林婉清接住床尾。
“七号孙妍，腕带尾号三七，骨盆带完整，两条静脉通路，红细胞已经输入两单位。”
“接收人林婉清，时间四点十九分，直接进二号复苏位。”
孙妍抬了抬手，指尖碰到唐薇的袖口。
“孩子，先管孩子。”
唐薇将超声探头压上腹部。
“先管你，你没循环，孩子也留不住。”
屏幕上的胎心只有七十二，胎盘后方暗区已经扩大，腹腔内没有大量游离液体，主要出血仍在子宫和骨盆。
贺知舟摸过右侧股动脉。
“右侧进路，备REBOA，球囊放在肾动脉以下，先低度充盈，别全堵。”
检查组专家往前走了半步。
“孕妇使用主动脉球囊阻断，胎盘灌注会进一步下降。”
“所以唐主任现在取胎儿。”
“没有完整影像，导管位置怎么确认？”
“杂交间透视，先用超声建立通路，不在复苏位充球囊。”
孙妍被推进杂交手术室，林婉清一路报着数据。
“血压六十，心率一百五十二，胎心六十八，第一组红细胞剩三分之一袋。”
唐薇站到手术台左侧。
“皮肤消毒和导管定位一起做，我等不了两分钟。”
贺知舟将导丝送入。
“那就别等，切口避开胎盘，蒋宁把收缩压维持在七十，球囊充盈后报一次上肢压力。”
蒋宁调整输液泵。
“去甲肾上腺素已经到每分钟零点二，红细胞只剩四单位，血浆六单位，按现在速度二十分钟见底。”
“血库在调。”
“调来的血没进门，就当没有。”
唐薇划开皮肤。
“胎盘剥离范围超过三分之一，宫腔内全是血，准备取胎。”
球囊抵达第三分区，贺知舟注入少量液体，透视屏上的标记停在分叉上方。
“上肢血压七十四，盆腔出血速度下降，保持这个容量，每五分钟放一次。”
孙妍的监护曲线勉强抬高，唐薇已经打开子宫。
“胎位横位，肩先露，给我扩大切口。”
林婉清递上器械。
“胎心六十二。”
“我知道，别重复数字，准备新生儿复苏台。”
另一块共享屏上，八名红标患者的路径不断更新。
高启峰发来中心医院术中状态。
“一号主动脉伤已经进杂交间，支架定位完成，八号颅脑伤正在清除硬膜外血肿，二号等待第二间神外台，生命体征稳定。”
陈磊从调度端核对其余患者。
“市二院三号心包压塞已经开胸，五号完成近端血管控制，江北六号进胸外手术室，一院四号腹部伤开始损伤控制，九号支气管伤正在麻醉。”
检查组专家盯着九条记录。
“没有一辆救护车二次改派？”
“六号改了术后床位，车没绕路，其他八人按原路径到院。”
“中心医院还有一间手术室空着，一院却同时压着三名红标，这也算合理？”
苏半夏调出能力清单。
“空的是普通手术室，胸外和神外团队都在台上，一院三名分别需要普外，产科介入和胸外，团队没有冲突。”
高启峰从视频端补了一句。
“把人送来占房间，解决不了缺医生的问题。”
唐薇托住胎儿肩部，调整角度，将早产儿从切口内取出。
新生儿没有哭，四肢垂在包布边缘。
“男婴，一千六百克左右，无自主呼吸，心率四十。”
复苏台立刻启动正压通气，胸外按压同步开始。
唐薇没有回头。
“胎盘已经完全剥离，子宫收缩差，出血还在增加，准备宫腔填塞，介入组可以开始。”
贺知舟松开导管接口。
“球囊交给介入，双侧髂内动脉造影，找到出血支，别把时间花在漂亮图像上。”
林婉清看向血液加温器。
“最后四单位已经挂上两袋，血库预计多久？”
苏半夏接通周建国。
“中心医院调拨完成没有？”
“血液车刚离库，八单位B型红细胞，八单位血浆，路上七分钟。”
蒋宁看了一眼输入速度。
“她等不了七分钟，库存最多维持二十分钟，胎儿心率还没过六十。”
陈磊对着院前频道复述完医嘱，又将孙妍的标签从普通红标改成母婴联合抢救。
检查组跟进分诊大厅时，前两辆救护车已经抵达。
一名额头流血的男人坐在车门边大喊，手掌不断拍打担架。
“先救我，我胸口疼，我喘不上气，你们没看见吗？”
陈磊检查他的呼吸和桡动脉。
“能连着喊二十个字，气道暂时没堵，血压一百二，黄标，送二号评估区。”
“我流这么多血，凭什么不是红的？”
“头皮出血看着多，压住就行，里面那位不喊，是因为快没力气了。”
担架后方，一名腹部受伤的乘客闭着眼，皮肤发凉，只能抬起两根手指。
陈磊摸到细弱的颈动脉。
“这位黄转红，腹腔出血，直接进一号复苏位，通知普外二组。”
苏半夏核对腕带。
“现场给的是黄标，你确定升级？”
“脉压差缩到二十，呼吸三十二，喊他没有完整应答，再等超声才升级就晚了。”
“按红标走，原标签留在腕带上。”
贺知舟站在分诊台后，没有替陈磊改一条去向。
检查组专家翻过九名红标记录。
“现场初筛和到院复评不一致，会不会说明分流依据不可靠？”
陈磊将患者送进复苏区，回身取下一张新标签。
“现场要快，到院要重评，颜色能改，改动不能藏，这才叫分诊。”
“如果刚才那名患者被送到没有普外能力的医院呢？”
“他的院前指标没有达到红标，按黄标分配时也只进具备基础创伤手术能力的节点，真升级了，接收医院先控血，再走二次转运。”
贺知舟把七号救护车的定位投上屏幕。
“问完了吗，孕妇还有九十秒。”
产科主任唐薇推着器械车进入二号复苏位。
“孕三十一周，胎盘位置知道吗？”
“院前超声提示前壁胎盘，边缘有液性暗区，骨盆挤压以后开始出血。”
“胎心八十维持多久了？”
“三分钟，还在往下。”
唐薇戴上手套。
“先剖还是先处理骨盆？”
贺知舟打开杂交手术室影像。
“先让她活着进手术室，球囊控盆腔血流，你取胎儿，介入组接着栓塞。”
“胎盘早剥继续出血，等球囊放好，胎儿可能撑不住。”
“穿刺和转运同时做，两分钟。”
救护车停稳，车门打开，孙妍的血压只剩六十四，氧气面罩内侧铺着水汽，腹部在束带上方绷紧。
林婉清接住床尾。
“七号孙妍，腕带尾号三七，骨盆带完整，两条静脉通路，红细胞已经输入两单位。”
“接收人林婉清，时间四点十九分，直接进二号复苏位。”
孙妍抬了抬手，指尖碰到唐薇的袖口。
“孩子，先管孩子。”
唐薇将超声探头压上腹部。
“先管你，你没循环，孩子也留不住。”
屏幕上的胎心只有七十二，胎盘后方暗区已经扩大，腹腔内没有大量游离液体，主要出血仍在子宫和骨盆。
贺知舟摸过右侧股动脉。
“右侧进路，备REBOA，球囊放在肾动脉以下，先低度充盈，别全堵。”
检查组专家往前走了半步。
“孕妇使用主动脉球囊阻断，胎盘灌注会进一步下降。”
“所以唐主任现在取胎儿。”
“没有完整影像，导管位置怎么确认？”
“杂交间透视，先用超声建立通路，不在复苏位充球囊。”
孙妍被推进杂交手术室，林婉清一路报着数据。
“血压六十，心率一百五十二，胎心六十八，第一组红细胞剩三分之一袋。”
唐薇站到手术台左侧。
“皮肤消毒和导管定位一起做，我等不了两分钟。”
贺知舟将导丝送入。
“那就别等，切口避开胎盘，蒋宁把收缩压维持在七十，球囊充盈后报一次上肢压力。”
蒋宁调整输液泵。
“去甲肾上腺素已经到每分钟零点二，红细胞只剩四单位，血浆六单位，按现在速度二十分钟见底。”
“血库在调。”
“调来的血没进门，就当没有。”
唐薇划开皮肤。
“胎盘剥离范围超过三分之一，宫腔内全是血，准备取胎。”
球囊抵达第三分区，贺知舟注入少量液体，透视屏上的标记停在分叉上方。
“上肢血压七十四，盆腔出血速度下降，保持这个容量，每五分钟放一次。”
孙妍的监护曲线勉强抬高，唐薇已经打开子宫。
“胎位横位，肩先露，给我扩大切口。”
林婉清递上器械。
“胎心六十二。”
“我知道，别重复数字，准备新生儿复苏台。”
另一块共享屏上，八名红标患者的路径不断更新。
高启峰发来中心医院术中状态。
“一号主动脉伤已经进杂交间，支架定位完成，八号颅脑伤正在清除硬膜外血肿，二号等待第二间神外台，生命体征稳定。”
陈磊从调度端核对其余患者。
“市二院三号心包压塞已经开胸，五号完成近端血管控制，江北六号进胸外手术室，一院四号腹部伤开始损伤控制，九号支气管伤正在麻醉。”
检查组专家盯着九条记录。
“没有一辆救护车二次改派？”
“六号改了术后床位，车没绕路，其他八人按原路径到院。”
“中心医院还有一间手术室空着，一院却同时压着三名红标，这也算合理？”
苏半夏调出能力清单。
“空的是普通手术室，胸外和神外团队都在台上，一院三名分别需要普外，产科介入和胸外，团队没有冲突。”
高启峰从视频端补了一句。
“把人送来占房间，解决不了缺医生的问题。”
唐薇托住胎儿肩部，调整角度，将早产儿从切口内取出。
新生儿没有哭，四肢垂在包布边缘。
“男婴，一千六百克左右，无自主呼吸，心率四十。”
复苏台立刻启动正压通气，胸外按压同步开始。
唐薇没有回头。
“胎盘已经完全剥离，子宫收缩差，出血还在增加，准备宫腔填塞，介入组可以开始。”
贺知舟松开导管接口。
“球囊交给介入，双侧髂内动脉造影，找到出血支，别把时间花在漂亮图像上。”
林婉清看向血液加温器。
“最后四单位已经挂上两袋，血库预计多久？”
苏半夏接通周建国。
“中心医院调拨完成没有？”
“血液车刚离库，八单位B型红细胞，八单位血浆，路上七分钟。”
蒋宁看了一眼输入速度。
“她等不了七分钟，库存最多维持二十分钟，胎儿心率还没过六十。”
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