“谁拦的车？站出来我看看。”
话音在空旷的大厅里带着回音。陈主治大步流星走到分诊台前，把手里的不锈钢保温杯往台面上一顿。热水溅出来几滴，落在旁边那份还没来得及合上的病历夹上。
林渊坐在电脑前没动。他抬起手，食指在鼠标上点了一下。
屏幕上的X光片被放大，占据了整个显示器。
“看片子。”
林渊根本没有接对方那句带着火药味的质问，直接抛出指令。
陈主治冷哼一声，不情不愿地绕过桌角，视线落在屏幕上。
“不就是个右锁骨中段粉碎性骨折？这种活儿骨科一天能接八个。打个八字绷带推上去，排期做个钢板内固定就行了。你们急诊科现在是草木皆兵，连个骨折都留在这儿占床位？”
“去拿便携式彩超。”林渊转头看向赵敏。
赵敏立刻从抢救室推了一台小推车出来，彩超机的屏幕散发着幽幽的蓝光。
“你自己打个横切面看看。”林渊站起身，把位置让出来。
陈主治满脸写着不耐烦。他抓起超声探头，在女伤者高高肿起的右肩下方挤了一坨透明的耦合剂。
探头贴上皮肤。
黑白相间的扇形影像立刻在屏幕上显现。
陈主治的视线随意扫过去，紧接着，他拿着探头的手腕不可控地抖了一下。
急诊大厅里的嘈杂声在这一秒被彻底隔绝。
屏幕的深处，那根粗壮的锁骨下静脉正随着患者的心跳规律地搏动。而在静脉管壁的正上方，一块边缘呈现锯齿状的游离骨片，正以一种令人头皮发麻的角度倒伏着。
骨片的尖端，距离随着脉搏起伏的静脉管壁，连一毫米都不到。
每一次心跳，血管壁都会向上膨胀，几乎要主动撞在那个锋利的尖端上。
陈主治半张着嘴。他试着咽了一口唾沫，喉结上下滑动，发出干涩的声响。额头上的一层汗珠直接冒了出来，顺着眉骨往下滚。
“看清楚了？”林渊的声音没有任何起伏。
“这骨片......这位置不对劲!”陈主治的声音全变了，刚才那种居高临下的傲气直接碎成了渣，“这要是推车过个减速带，患者稍微颠一下，骨片直接就扎进静脉里了!锁骨下静脉破裂，大出血，三分钟人就得没!”
周围几个看热闹的家属听到这话，吓得立刻往后退了好几步，生怕碰到那张平车。
躺在平车上的女伤者疼得直哆嗦，听到陈主治的话，眼泪直接飚了出来。
“大夫......救救我......我不想死......”
陈主治把探头扔回托盘，手忙脚乱地从白大褂口袋里掏手机。
“不行!这活儿我干不了!必须马上给大主任打电话，让他下来主刀!这要是碰破了血管，谁也担不起这个责任!”
“大主任在台上做双侧股骨头置换，至少还有两个小时才能下台。”林渊看着他，陈述着一个极其客观的事实。
陈主治拿着手机的手停在半空。
“那......那就等!”他咬了咬后槽牙，强行给自己找借口，“让患者保持绝对静止，这期间谁也别碰她!”
“等不了。”
林渊直接伸手，越过陈主治，按住平车的金属护栏。
“患者的呼吸频率在加快，疼痛导致的肌肉痉挛会让骨块进一步移位。最多十分钟，肌肉收缩的力量就会把那块骨片硬生生按进血管里。”
林渊推着平车，直接朝着急诊独立手术室的方向走去。
“准备局麻，我主刀。陈医生，麻烦你洗手配台。”
这句话砸下来，陈主治整个人都炸了。
“你疯了!你一个急诊科的住院医，你懂骨科的精细复位吗？那碎片旁边就是大血管，你拿什么取？一旦大出血，你拿什么止血？我绝对不给你当一助，这锅我不背!”
赵敏往前跨了一步，直接挡在陈主治面前。
“首诊负责制。”
赵敏盯着陈主治的眼睛，语气里全是急诊科十年老兵的强硬。
“人是我们急诊科接的，现在转移风险太大，必须就地手术。你作为会诊专科医生，要么现在滚回你的骨科病房，出了事我们在病历上如实记录你的拒诊行为。要么，进手术室，配台。”
陈主治的脸色一阵青一阵白。他知道急诊科这帮人是被昨天那场矿难逼出了血性，现在根本不讲什么温良恭俭让。
他死死攥着手机，指关节顶着一层薄皮。
“好!我上台!我倒要看看，你一刀下去血喷到天花板上的时候，怎么收场!”
急诊手术室。
无影灯全面点亮。
女伤者经过颈丛神经阻滞麻醉，右侧肩颈部位已经失去了痛觉，但人完全清醒。她躺在手术台上，眼泪顺着眼角一个劲地往下流。
“别怕。睡一觉就好了。”赵明在旁边轻声安抚，同时推注了一点镇静剂。
林渊站在主刀位，双手举在胸前，等待护士为他穿上无菌手术衣。
陈主治站在对面，手里拿着吸引器，眼神死死盯着林渊的手。他已经在脑子里盘算了无数种补救方案。只要林渊的操作出现一丝失误，导致血管破裂，他就会立刻推开林渊，直接进行纱布填塞压迫止血，然后强行开胸。
“手术刀。”
林渊伸出右手。
赵敏将一把20号手术刀拍在林渊掌心。
没有半分犹豫，刀尖对准锁骨中段的高耸处。
刀锋顺着锁骨上缘平滑推开，皮下脂肪与白色的筋膜暴露在强光下。出血量极少，切口边缘整齐得像是由机器切割出来的一样。
陈主治的眼角抽动了一下。这基本功，稳得有些邪门。
“拉钩，显露。”
两把甲状腺拉钩探入切口，将肌肉组织向两侧轻轻牵开。
暗红色的淤血涌了出来。
“吸引。”
陈主治手里的吸引器立刻探进去，伴随着哧哧的抽吸声，术野变得清晰。
那块致命的骨片，终于以实体的形态出现在三人的视线中。
情况比超声影像里还要恶劣。
碎片的边缘呈现出极其不规则的锯齿状，其中最尖锐的一端，已经深深压迫在锁骨下静脉的管壁上。静脉那一层薄如蝉翼的外膜，已经被压出了一道明显的白印。
只要外界再施加哪怕一克的压力，这层膜就会彻底崩裂。
陈主治屏住了呼吸。他在骨科干了七年，见过无数复杂的骨折，但这种犹如在定时炸弹上拆线的活儿，他连看一眼都觉得手心冒汗。
按照常规的骨科操作，这时候应该使用骨膜剥离器或者小号的撬拨器，将骨折端撑开，然后再把碎片取出来。
但眼下这个空间，任何器械进去，都有可能碰到那根脆弱的血管。
“骨膜剥离器准备。”陈主治咬着牙，小声提醒。
“不用。”
林渊没有去看器械台。
他直接伸出手。
“小号直血管钳。”
赵敏愣了一下，但还是迅速将一把精巧的直血管钳递过去。
陈主治直接急了。
“你用血管钳拔骨片？钳子的咬合力根本不够，中途一旦滑脱，碎片掉下去直接就会切开静脉!”
林渊根本没有理会他。
他的右手握住血管钳，手腕以一种诡异的角度翻转。大师级外科操作赋予他的肌肉记忆，在这一刻展现得淋漓尽致。
血管钳没有从正面去夹击碎片。
而是顺着旁边肌肉纤维的天然间隙，贴着静脉管壁的外侧，以一种几乎与静脉平行的角度，无声无息地滑了进去。
陈主治的眼睛瞪得老大，连呼吸都忘了。
这种操作角度，完全违背了常规的解剖学认知。但在林渊手里，那把血管钳就像是长了眼睛一样，避开了所有的神经丛和细小血管分支。
“咔哒。”
一声极其轻微的金属碰撞声。
血管钳的尖端，精准地咬住了游离骨片最厚实的一角。
林渊的手腕甚至没有发力，只是依靠手指的细微捻动。
那块锋利的骨片，顺着原路，一点一点地被“抽”了出来。
在这个过程中，距离骨片不足一毫米的锁骨下静脉管壁，连哪怕最轻微的颤动都没有发生。
直到那块带着血迹的碎片被扔进弯盘里发出一声脆响，陈主治才猛地吸进一口气。他觉得自己的后背已经被冷汗彻底湿透了。
危机解除。
接下来的操作，对于林渊来说，简直就是一场纯粹的技术碾压。
清理骨折端，复位。
“六孔重建钢板。”
电钻的嗡鸣声在手术室里响起。
林渊的动作没有任何停顿。钻孔、测深、拧入螺钉。每一个步骤都衔接得完美无缺，没有多余的废动作，连擦汗的时间都不需要。
最后一块肌肉缝合完毕。
皮内缝合，不留针眼。
林渊剪断最后一根缝线，把持针器扔回托盘。
他抬起头，看了一眼墙上的电子计时器。
28分15秒。
从切开皮肤到缝合完毕，整个内固定手术耗时不到半个小时。
陈主治看着那个贴上无菌敷贴的完美切口，彻底丧失了语言能力。他之前准备好的所有嘲讽、推卸责任的话，全都被死死堵在嗓子眼里。
这种级别的微操，这种对解剖结构的恐怖掌控力，别说是他这个骨科二线，就算是大主任亲自下台，也绝对做不到在这个时间内心平气和地把碎片拔出来。
“复位效果很好。”陈主治干巴巴地吐出几个字，声音里带着明显的敬畏，“这手艺......我们骨科病房里，大半的主治都比不上你。”
“转运回你们骨科病房吧。术后抗感染你们自己负责。”
林渊扯下手套，转身走向气密门。
就在他推开手术室大门的那一秒。
视网膜深处，沉寂已久的系统面板骤然炸开刺目的金光。
【叮!】
【急诊首战（5/5）任务圆满完成!】
【综合评定中......】
【患者存活率：100%】
【并发症控制率：100%】
【操作规范度：S级!】
【恭喜宿主斩获罕见S级任务评价!】
意识深处，一个闪烁着耀眼光芒的黄金宝箱轰然开启。
【获得核心技能：创伤急救综合术（完美级）!】
【获得核心技能：超声引导穿刺术（大师级）!】
【获得特殊奖励：初级基因强化药剂（已自动使用）!】
两股庞大的知识洪流，伴随着令人头皮发麻的酥麻感，顺着林渊的颈椎，疯狂涌入大脑皮层。
话音在空旷的大厅里带着回音。陈主治大步流星走到分诊台前，把手里的不锈钢保温杯往台面上一顿。热水溅出来几滴，落在旁边那份还没来得及合上的病历夹上。
林渊坐在电脑前没动。他抬起手，食指在鼠标上点了一下。
屏幕上的X光片被放大，占据了整个显示器。
“看片子。”
林渊根本没有接对方那句带着火药味的质问，直接抛出指令。
陈主治冷哼一声，不情不愿地绕过桌角，视线落在屏幕上。
“不就是个右锁骨中段粉碎性骨折？这种活儿骨科一天能接八个。打个八字绷带推上去，排期做个钢板内固定就行了。你们急诊科现在是草木皆兵，连个骨折都留在这儿占床位？”
“去拿便携式彩超。”林渊转头看向赵敏。
赵敏立刻从抢救室推了一台小推车出来，彩超机的屏幕散发着幽幽的蓝光。
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急诊大厅里的嘈杂声在这一秒被彻底隔绝。
屏幕的深处，那根粗壮的锁骨下静脉正随着患者的心跳规律地搏动。而在静脉管壁的正上方，一块边缘呈现锯齿状的游离骨片，正以一种令人头皮发麻的角度倒伏着。
骨片的尖端，距离随着脉搏起伏的静脉管壁，连一毫米都不到。
每一次心跳，血管壁都会向上膨胀，几乎要主动撞在那个锋利的尖端上。
陈主治半张着嘴。他试着咽了一口唾沫，喉结上下滑动，发出干涩的声响。额头上的一层汗珠直接冒了出来，顺着眉骨往下滚。
“看清楚了？”林渊的声音没有任何起伏。
“这骨片......这位置不对劲!”陈主治的声音全变了，刚才那种居高临下的傲气直接碎成了渣，“这要是推车过个减速带，患者稍微颠一下，骨片直接就扎进静脉里了!锁骨下静脉破裂，大出血，三分钟人就得没!”
周围几个看热闹的家属听到这话，吓得立刻往后退了好几步，生怕碰到那张平车。
躺在平车上的女伤者疼得直哆嗦，听到陈主治的话，眼泪直接飚了出来。
“大夫......救救我......我不想死......”
陈主治把探头扔回托盘，手忙脚乱地从白大褂口袋里掏手机。
“不行!这活儿我干不了!必须马上给大主任打电话，让他下来主刀!这要是碰破了血管，谁也担不起这个责任!”
“大主任在台上做双侧股骨头置换，至少还有两个小时才能下台。”林渊看着他，陈述着一个极其客观的事实。
陈主治拿着手机的手停在半空。
“那......那就等!”他咬了咬后槽牙，强行给自己找借口，“让患者保持绝对静止，这期间谁也别碰她!”
“等不了。”
林渊直接伸手，越过陈主治，按住平车的金属护栏。
“患者的呼吸频率在加快，疼痛导致的肌肉痉挛会让骨块进一步移位。最多十分钟，肌肉收缩的力量就会把那块骨片硬生生按进血管里。”
林渊推着平车，直接朝着急诊独立手术室的方向走去。
“准备局麻，我主刀。陈医生，麻烦你洗手配台。”
这句话砸下来，陈主治整个人都炸了。
“你疯了!你一个急诊科的住院医，你懂骨科的精细复位吗？那碎片旁边就是大血管，你拿什么取？一旦大出血，你拿什么止血？我绝对不给你当一助，这锅我不背!”
赵敏往前跨了一步，直接挡在陈主治面前。
“首诊负责制。”
赵敏盯着陈主治的眼睛，语气里全是急诊科十年老兵的强硬。
“人是我们急诊科接的，现在转移风险太大，必须就地手术。你作为会诊专科医生，要么现在滚回你的骨科病房，出了事我们在病历上如实记录你的拒诊行为。要么，进手术室，配台。”
陈主治的脸色一阵青一阵白。他知道急诊科这帮人是被昨天那场矿难逼出了血性，现在根本不讲什么温良恭俭让。
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女伤者经过颈丛神经阻滞麻醉，右侧肩颈部位已经失去了痛觉，但人完全清醒。她躺在手术台上，眼泪顺着眼角一个劲地往下流。
“别怕。睡一觉就好了。”赵明在旁边轻声安抚，同时推注了一点镇静剂。
林渊站在主刀位，双手举在胸前，等待护士为他穿上无菌手术衣。
陈主治站在对面，手里拿着吸引器，眼神死死盯着林渊的手。他已经在脑子里盘算了无数种补救方案。只要林渊的操作出现一丝失误，导致血管破裂，他就会立刻推开林渊，直接进行纱布填塞压迫止血，然后强行开胸。
“手术刀。”
林渊伸出右手。
赵敏将一把20号手术刀拍在林渊掌心。
没有半分犹豫，刀尖对准锁骨中段的高耸处。
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陈主治的眼角抽动了一下。这基本功，稳得有些邪门。
“拉钩，显露。”
两把甲状腺拉钩探入切口，将肌肉组织向两侧轻轻牵开。
暗红色的淤血涌了出来。
“吸引。”
陈主治手里的吸引器立刻探进去，伴随着哧哧的抽吸声，术野变得清晰。
那块致命的骨片，终于以实体的形态出现在三人的视线中。
情况比超声影像里还要恶劣。
碎片的边缘呈现出极其不规则的锯齿状，其中最尖锐的一端，已经深深压迫在锁骨下静脉的管壁上。静脉那一层薄如蝉翼的外膜，已经被压出了一道明显的白印。
只要外界再施加哪怕一克的压力，这层膜就会彻底崩裂。
陈主治屏住了呼吸。他在骨科干了七年，见过无数复杂的骨折，但这种犹如在定时炸弹上拆线的活儿，他连看一眼都觉得手心冒汗。
按照常规的骨科操作，这时候应该使用骨膜剥离器或者小号的撬拨器，将骨折端撑开，然后再把碎片取出来。
但眼下这个空间，任何器械进去，都有可能碰到那根脆弱的血管。
“骨膜剥离器准备。”陈主治咬着牙，小声提醒。
“不用。”
林渊没有去看器械台。
他直接伸出手。
“小号直血管钳。”
赵敏愣了一下，但还是迅速将一把精巧的直血管钳递过去。
陈主治直接急了。
“你用血管钳拔骨片？钳子的咬合力根本不够，中途一旦滑脱，碎片掉下去直接就会切开静脉!”
林渊根本没有理会他。
他的右手握住血管钳，手腕以一种诡异的角度翻转。大师级外科操作赋予他的肌肉记忆，在这一刻展现得淋漓尽致。
血管钳没有从正面去夹击碎片。
而是顺着旁边肌肉纤维的天然间隙，贴着静脉管壁的外侧，以一种几乎与静脉平行的角度，无声无息地滑了进去。
陈主治的眼睛瞪得老大，连呼吸都忘了。
这种操作角度，完全违背了常规的解剖学认知。但在林渊手里，那把血管钳就像是长了眼睛一样，避开了所有的神经丛和细小血管分支。
“咔哒。”
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血管钳的尖端，精准地咬住了游离骨片最厚实的一角。
林渊的手腕甚至没有发力，只是依靠手指的细微捻动。
那块锋利的骨片，顺着原路，一点一点地被“抽”了出来。
在这个过程中，距离骨片不足一毫米的锁骨下静脉管壁，连哪怕最轻微的颤动都没有发生。
直到那块带着血迹的碎片被扔进弯盘里发出一声脆响，陈主治才猛地吸进一口气。他觉得自己的后背已经被冷汗彻底湿透了。
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接下来的操作，对于林渊来说，简直就是一场纯粹的技术碾压。
清理骨折端，复位。
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最后一块肌肉缝合完毕。
皮内缝合，不留针眼。
林渊剪断最后一根缝线，把持针器扔回托盘。
他抬起头，看了一眼墙上的电子计时器。
28分15秒。
从切开皮肤到缝合完毕，整个内固定手术耗时不到半个小时。
陈主治看着那个贴上无菌敷贴的完美切口，彻底丧失了语言能力。他之前准备好的所有嘲讽、推卸责任的话，全都被死死堵在嗓子眼里。
这种级别的微操，这种对解剖结构的恐怖掌控力，别说是他这个骨科二线，就算是大主任亲自下台，也绝对做不到在这个时间内心平气和地把碎片拔出来。
“复位效果很好。”陈主治干巴巴地吐出几个字，声音里带着明显的敬畏，“这手艺......我们骨科病房里，大半的主治都比不上你。”
“转运回你们骨科病房吧。术后抗感染你们自己负责。”
林渊扯下手套，转身走向气密门。
就在他推开手术室大门的那一秒。
视网膜深处，沉寂已久的系统面板骤然炸开刺目的金光。
【叮!】
【急诊首战（5/5）任务圆满完成!】
【综合评定中......】
【患者存活率：100%】
【并发症控制率：100%】
【操作规范度：S级!】
【恭喜宿主斩获罕见S级任务评价!】
意识深处，一个闪烁着耀眼光芒的黄金宝箱轰然开启。
【获得核心技能：创伤急救综合术（完美级）!】
【获得核心技能：超声引导穿刺术（大师级）!】
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