宋母显然仍在犹豫。
她相信省城权威的名气，却又害怕等待会耽误儿子的黄金修复窗口。
“能不能让我和刘教授再通个电话？”
“可以，但手术准备不会停止。”
方锐将当前检查结果整理成简短资料，经患者同意后发给家属指定的刘正阳教授。
几分钟后，刘正阳回电时正在外地参加学术活动，最快只能搭乘清晨航班，再转车赶来清溪镇。
他没有直接否定急诊手术，却表示这种复杂损伤最好由成熟的显微修复团队处理。
“先做清创和血管止血，神经肌腱等我到场再修，理论上更稳妥。”
方锐开着免提，手术室内几名医生都听见了这句话。
“胫后动脉不是完全断裂，目前还有部分血流，单独止血可能需要结扎或临时修补。”
“先保肢体血供，神经修复可以延后。”
电话那边的刘正阳语气谨慎。
“如果你们没有足够显微神经吻合经验，不建议在急诊条件下强行完成。”
宋母像是抓住了决定依据。
“林医生，能不能按刘教授说的，先止血再等他？”
林长生没有与电话另一端争论资历，只重新说明分期手术的代价。
“二次手术意味着再次麻醉、再次分离，神经断端也会经历更长时间的水肿与污染。”
“那你有把握一次修好吗？”
宋母问得很慢。
“我能保证按现有条件尽最大可能完成，但不能保证最终恢复到受伤前。”
电话那边再次沉默。
病床上的宋一鸣突然伸出手，示意拿过手机。
他的嘴唇因失血而发白，声音却比刚才清楚。
“妈，让林医生做。”
“你别逞强，你懂什么手术？”
“我听懂了，等下去更差。”
宋一鸣闭了一下眼睛，疼痛让他的呼吸不断发颤。
“是我自己的腿，我信他。”
电话那边传来女人失控的哭声。
“你要是以后走不了路怎么办？”
“那也是我今天自己选的，不怪你。”
宋一鸣握着手机的手指越来越紧。
“妈，签吧。”
宋母哭了很久，最终同意医院立即手术。
电子知情同意先完成远程确认，她也承诺赶到后补签纸质文件。
宋一鸣本人意识清楚，随后在手术同意书上亲自签下名字。
最后一笔落下时，他的手抖得厉害，字却还能辨认。
林长生在主刀位置签字，方锐担任第一助手，江一帆负责术中监测与器械配合。
手术方案被拆成四个关键部分，彻底清创、血管修补、神经对接与肌腱重建。
任何一步发现组织条件不允许继续，都要立刻调整方案。
“全程录像，术野与监护数据同步保存。”
赵广平赶到手术室外，补充了证据留存要求。
“患者涉及刑事案件，原始资料必须双份封存。”
午夜十二点四十六分，宋一鸣被推进手术室。
麻醉完成后，左下肢被重新摆位，伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。
刀口边缘并不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。
方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。
清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。
林长生站在主刀位，没有催速度。
“这块先保留，看边缘渗血。”
方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。
冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。
跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。
胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。
胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。
外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。
方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。
“比影像还复杂。”
“伤口横跨后内侧到外侧，表面只有一条，深层是分段受损。”
林长生让巡回护士记录每一处发现。
此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。
若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。
林长生取出玄霜银针，在已经完成消毒且远离切口的位置落针。
踝关节上方三处，足部安全区域三处，共六针。
银针并未进入手术切口，也没有干扰无菌操作范围。
方锐已经见过林长生以针灸辅助急救，并未多问，只观察出血与监护变化。
林长生指尖轻转针柄，将自身内气极细地送入局部。
温阳之气没有直接冲击断裂组织，而是沿尚存的细小脉络缓慢铺开。
原本杂乱渗血的创缘逐渐变得可控，足底残余血流却没有因此下降。
麻醉医生盯着监护数据，又核对一次末梢血氧与温度。
“循环稳定，左足末梢温度没有继续下降。”
“开始修血管。”
林长生换上显微放大镜，手术显微镜也被推到最合适的位置。
胫后动脉裂口周围的挫伤边缘被极少量修整，保留了最大程度的有效血管长度。
他使用极细的血管缝线，从裂口最深处开始逐针修补。
每一针的进出距离保持一致，针尖穿透血管壁的深度也没有明显偏差。
方锐负责牵开与冲洗，几乎不需要提醒便能提前调整角度。
血管壁很薄，伤口又处于不规则牵拉区，任何一次缝合过紧都可能造成管腔狭窄。
林长生没有追求快，第一针落下后便重新检查对合边缘。
第二针与第三针依次完成，裂口逐渐闭合，却没有被缝线勒出褶皱。
“解除近端阻断十秒。”
方锐照做，少量血液通过修补段，没有出现明显喷漏。
多普勒探头随即检测到连续血流信号。
“胫后动脉血流恢复，波形暂时稳定。”
江一帆将时间与数据完整记下。
血管修复完成只是第一道关，真正决定足底感觉与精细控制的胫神经仍在更深处。
她相信省城权威的名气，却又害怕等待会耽误儿子的黄金修复窗口。
“能不能让我和刘教授再通个电话？”
“可以，但手术准备不会停止。”
方锐将当前检查结果整理成简短资料，经患者同意后发给家属指定的刘正阳教授。
几分钟后，刘正阳回电时正在外地参加学术活动，最快只能搭乘清晨航班，再转车赶来清溪镇。
他没有直接否定急诊手术，却表示这种复杂损伤最好由成熟的显微修复团队处理。
“先做清创和血管止血，神经肌腱等我到场再修，理论上更稳妥。”
方锐开着免提，手术室内几名医生都听见了这句话。
“胫后动脉不是完全断裂，目前还有部分血流，单独止血可能需要结扎或临时修补。”
“先保肢体血供，神经修复可以延后。”
电话那边的刘正阳语气谨慎。
“如果你们没有足够显微神经吻合经验，不建议在急诊条件下强行完成。”
宋母像是抓住了决定依据。
“林医生，能不能按刘教授说的，先止血再等他？”
林长生没有与电话另一端争论资历，只重新说明分期手术的代价。
“二次手术意味着再次麻醉、再次分离，神经断端也会经历更长时间的水肿与污染。”
“那你有把握一次修好吗？”
宋母问得很慢。
“我能保证按现有条件尽最大可能完成，但不能保证最终恢复到受伤前。”
电话那边再次沉默。
病床上的宋一鸣突然伸出手，示意拿过手机。
他的嘴唇因失血而发白，声音却比刚才清楚。
“妈，让林医生做。”
“你别逞强，你懂什么手术？”
“我听懂了，等下去更差。”
宋一鸣闭了一下眼睛，疼痛让他的呼吸不断发颤。
“是我自己的腿，我信他。”
电话那边传来女人失控的哭声。
“你要是以后走不了路怎么办？”
“那也是我今天自己选的，不怪你。”
宋一鸣握着手机的手指越来越紧。
“妈，签吧。”
宋母哭了很久，最终同意医院立即手术。
电子知情同意先完成远程确认，她也承诺赶到后补签纸质文件。
宋一鸣本人意识清楚，随后在手术同意书上亲自签下名字。
最后一笔落下时，他的手抖得厉害，字却还能辨认。
林长生在主刀位置签字，方锐担任第一助手，江一帆负责术中监测与器械配合。
手术方案被拆成四个关键部分，彻底清创、血管修补、神经对接与肌腱重建。
任何一步发现组织条件不允许继续，都要立刻调整方案。
“全程录像，术野与监护数据同步保存。”
赵广平赶到手术室外，补充了证据留存要求。
“患者涉及刑事案件，原始资料必须双份封存。”
午夜十二点四十六分，宋一鸣被推进手术室。
麻醉完成后，左下肢被重新摆位，伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。
刀口边缘并不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。
方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。
清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。
林长生站在主刀位，没有催速度。
“这块先保留，看边缘渗血。”
方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。
冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。
跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。
胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。
胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。
外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。
方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。
“比影像还复杂。”
“伤口横跨后内侧到外侧，表面只有一条，深层是分段受损。”
林长生让巡回护士记录每一处发现。
此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。
若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。
林长生取出玄霜银针，在已经完成消毒且远离切口的位置落针。
踝关节上方三处，足部安全区域三处，共六针。
银针并未进入手术切口，也没有干扰无菌操作范围。
方锐已经见过林长生以针灸辅助急救，并未多问，只观察出血与监护变化。
林长生指尖轻转针柄，将自身内气极细地送入局部。
温阳之气没有直接冲击断裂组织，而是沿尚存的细小脉络缓慢铺开。
原本杂乱渗血的创缘逐渐变得可控，足底残余血流却没有因此下降。
麻醉医生盯着监护数据，又核对一次末梢血氧与温度。
“循环稳定，左足末梢温度没有继续下降。”
“开始修血管。”
林长生换上显微放大镜，手术显微镜也被推到最合适的位置。
胫后动脉裂口周围的挫伤边缘被极少量修整，保留了最大程度的有效血管长度。
他使用极细的血管缝线，从裂口最深处开始逐针修补。
每一针的进出距离保持一致，针尖穿透血管壁的深度也没有明显偏差。
方锐负责牵开与冲洗，几乎不需要提醒便能提前调整角度。
血管壁很薄，伤口又处于不规则牵拉区，任何一次缝合过紧都可能造成管腔狭窄。
林长生没有追求快，第一针落下后便重新检查对合边缘。
第二针与第三针依次完成，裂口逐渐闭合，却没有被缝线勒出褶皱。
“解除近端阻断十秒。”
方锐照做，少量血液通过修补段，没有出现明显喷漏。
多普勒探头随即检测到连续血流信号。
“胫后动脉血流恢复，波形暂时稳定。”
江一帆将时间与数据完整记下。
血管修复完成只是第一道关，真正决定足底感觉与精细控制的胫神经仍在更深处。
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