第二天上午，安河县中医院的联络电话便打到了清溪镇。
来电的是院长办公室主任。
对方先确认林长生的出发时间，又连续询问了三次接待人员名单。
“林老师，您这次主要看中医内科，还是针灸康复科？”
“都看。”
“那牵头科室怎么安排？”
“谁有病人，谁牵头。”
电话另一边停了几秒。
“院里还是需要明确一个对接部门。”
“随你们。”
林长生翻着病历。
“别影响看病。”
办公室主任又问了住宿、用车和座谈会流程。
林长生一项都没有细谈。
“到了再说。”
电话挂断以后，韩笑把笔放下。
“他最关心的不是您看什么。”
“嗯。”
“是您先跟谁见面。”
林长生端起保温杯。
“那就谁都不先见。”
……
安河县距离清溪镇不算远。
高铁转汽车，半天便能抵达。
与云岭镇和石坪镇相比，安河县中医院的规模明显更大。
门诊楼有六层。
住院部开放床位一百五十多张。
院内中药房、煎药室、针灸区和康复大厅一应俱全。
门口还立着一块县级中医药适宜技术培训基地的牌子。
从硬件上看，它不该是五家试点单位里最难的一家。
车刚驶进院门，两拨人便同时迎了出来。
站在左边的是中医内科主任潘守义。
他五十七岁，头发已经花白，身后跟着几名年纪偏大的科室骨干。
站在右边的是针灸康复科主任高成峰。
他四十三岁，白大褂熨得平整，身后站着两名年轻副主任和院办人员。
两拨人中间隔着不到两米。
谁都没有主动往对方那边靠。
院长罗庆山最后才从台阶上走下来。
他五十岁出头，脸上带着习惯性的笑容。
“林老师，一路辛苦。”
“还好。”
林长生下车以后，看了一眼门诊楼。
“病人在哪？”
罗庆山脸上的笑容微微停顿。
“先到会议室坐一会儿。”
“不坐。”
“我们准备了欢迎仪式。”
“病人也准备了吗？”
罗庆山转头看向院办主任。
院办主任立刻接话。
“安排了一位典型病例，下午进行教学查房。”
“现在几点？”
“十点四十。”
“病人下午才生病？”
院办主任一下没接上话。
潘守义低头咳了一声。
高成峰则把视线转向别处。
“先去门诊。”
林长生提着保温杯往楼内走。
罗庆山只好带着两拨人一同跟上。
……
大厅里的患者不少。
挂号窗口前排着队。
中医内科在二楼东侧。
针灸康复科则占据三楼和后楼一整层。
电梯门打开以后，潘守义主动站到前面。
“林老师，先看我们内科吧。”
高成峰紧跟着开口。
“院里的试点重点是基层适宜技术推广，针灸康复更适合先展示。”
“展示什么？”
林长生问道。
高成峰顿了一下。
“展示我们的临床基础。”
“病人会展示？”
电梯里安静下来。
韩笑站在后面，低头看着手中的档案。
罗庆山笑着打圆场。
“两个科室都很重视这次试点。”
“看出来了。”
林长生说道。
“都想排在前面。”
潘守义和高成峰都没有接话。
……
中医内科的走廊很宽。
诊室门口挂着几名医生的简介。
潘守义的简介放在最显眼的位置。
他是退休老院长许茂春一手提拔起来的人。
许茂春在任时，中医内科一直是全院最大的科室。
不少行政岗位和重点门诊名额，也都由内科人员担任。
罗庆山上任以后，情况开始变化。
他先扩建针灸康复区。
随后将两个新设备项目和四个进修名额分给高成峰。
去年医院副院长空缺。
潘守义推荐的人没有进入最终名单。
高成峰支持的一名行政科主任，却被提为院长助理。
两边的关系从暗中较劲，变成了公开拆台。
科室会议互不参加。
病例讨论各做各的。
就连同一名患者从内科转去针灸科，也要重新建一份病历。
年轻医生夹在中间。
跟潘守义查房，便不敢参加高成峰的培训。
进了针灸康复科的课题组，便很难再得到内科门诊机会。
这些内容，资料里没有直接写。
可林长生从两拨人进门后的站位，已经看出不少。
……
潘守义先带林长生看了一间专家诊室。
诊室整洁。
柜子里放着几排医案和手写处方本。
“我们内科一直坚持传统辨证。”
潘守义说道。
“年轻医生也都要求跟师抄方。”
“抄谁的？”
“主要抄我和几位老主任的。”
“抄完以后呢？”
“定期考核。”
“怎么考？”
潘守义让人拿来考核表。
表上大多是方剂背诵、舌脉术语和经典条文。
真实病历分析只占很小一栏。
林长生翻了两页。
“最近一次联合病例讨论是什么时候？”
“我们科每周都有。”
“我问全院联合。”
潘守义没有立即回答。
科室副主任小声说道。
“去年有过一次。”
“哪一月？”
对方想了想。
“可能是九月。”
高成峰站在门外，轻轻笑了一声。
潘守义转头看过去。
“高主任记得清楚？”
“我们科去年邀请内科三次。”
高成峰走进诊室。
“一次都没人来。”
潘守义脸色沉了下来。
“你们所谓联合讨论，就是让内科替你们写会诊意见。”
“至少我们发了邀请。”
“病例资料提前一天才送。”
“患者治疗都开始了，还谈什么讨论？”
两个人的声音都没有提高。
话里的火气却越来越明显。
罗庆山站在旁边，表情有些尴尬。
“今天先听林老师指导。”
“带我看病历。”
林长生说道。
争执随即停下。
……
院办临时抽取了十份年轻医生病历。
五份来自中医内科。
五份来自针灸康复科。
病历打印出来以后，两边都有人要求更换。
潘守义认为内科抽到的几份不具代表性。
高成峰则指出康复科病历格式与普通门诊不同。
“随机抽的？”
林长生问道。
院办主任点头。
“系统里按日期抽取。”
“那就不换。”
潘守义没有继续坚持。
高成峰也收回了手。
第一份病历来自中医内科。
患者反复腹泻两个月。
病历中写着脾虚湿盛，使用参苓白术散加减。
问诊记录只有食欲差、便溏和乏力。
没有记录腹泻次数、便中有无黏液血液、体重变化和夜间症状。
复诊栏写着好转。
具体好转多少，没有说明。
“谁写的？”
一名二十七八岁的女医生站了出来。
“我。”
“患者一天拉几次？”
女医生脸色一白。
“当时大概四五次。”
“病历为什么没写？”
“我忘了。”
“治疗以后几次？”
“第二次来时说少了。”
“少到几次？”
女医生答不上来。
潘守义皱起眉头。
“年轻医生记录不够细，回去可以补。”
“怎么补？”
林长生抬头。
“问病人，还是自己想？”
潘守义没有说话。
女医生低下头。
“我以后会写清楚。”
“不是为了写清楚。”
林长生说道。
“你连次数都不知道，凭什么说好转？”
来电的是院长办公室主任。
对方先确认林长生的出发时间，又连续询问了三次接待人员名单。
“林老师，您这次主要看中医内科，还是针灸康复科？”
“都看。”
“那牵头科室怎么安排？”
“谁有病人，谁牵头。”
电话另一边停了几秒。
“院里还是需要明确一个对接部门。”
“随你们。”
林长生翻着病历。
“别影响看病。”
办公室主任又问了住宿、用车和座谈会流程。
林长生一项都没有细谈。
“到了再说。”
电话挂断以后，韩笑把笔放下。
“他最关心的不是您看什么。”
“嗯。”
“是您先跟谁见面。”
林长生端起保温杯。
“那就谁都不先见。”
……
安河县距离清溪镇不算远。
高铁转汽车，半天便能抵达。
与云岭镇和石坪镇相比，安河县中医院的规模明显更大。
门诊楼有六层。
住院部开放床位一百五十多张。
院内中药房、煎药室、针灸区和康复大厅一应俱全。
门口还立着一块县级中医药适宜技术培训基地的牌子。
从硬件上看，它不该是五家试点单位里最难的一家。
车刚驶进院门，两拨人便同时迎了出来。
站在左边的是中医内科主任潘守义。
他五十七岁，头发已经花白，身后跟着几名年纪偏大的科室骨干。
站在右边的是针灸康复科主任高成峰。
他四十三岁，白大褂熨得平整，身后站着两名年轻副主任和院办人员。
两拨人中间隔着不到两米。
谁都没有主动往对方那边靠。
院长罗庆山最后才从台阶上走下来。
他五十岁出头，脸上带着习惯性的笑容。
“林老师，一路辛苦。”
“还好。”
林长生下车以后，看了一眼门诊楼。
“病人在哪？”
罗庆山脸上的笑容微微停顿。
“先到会议室坐一会儿。”
“不坐。”
“我们准备了欢迎仪式。”
“病人也准备了吗？”
罗庆山转头看向院办主任。
院办主任立刻接话。
“安排了一位典型病例，下午进行教学查房。”
“现在几点？”
“十点四十。”
“病人下午才生病？”
院办主任一下没接上话。
潘守义低头咳了一声。
高成峰则把视线转向别处。
“先去门诊。”
林长生提着保温杯往楼内走。
罗庆山只好带着两拨人一同跟上。
……
大厅里的患者不少。
挂号窗口前排着队。
中医内科在二楼东侧。
针灸康复科则占据三楼和后楼一整层。
电梯门打开以后，潘守义主动站到前面。
“林老师，先看我们内科吧。”
高成峰紧跟着开口。
“院里的试点重点是基层适宜技术推广，针灸康复更适合先展示。”
“展示什么？”
林长生问道。
高成峰顿了一下。
“展示我们的临床基础。”
“病人会展示？”
电梯里安静下来。
韩笑站在后面，低头看着手中的档案。
罗庆山笑着打圆场。
“两个科室都很重视这次试点。”
“看出来了。”
林长生说道。
“都想排在前面。”
潘守义和高成峰都没有接话。
……
中医内科的走廊很宽。
诊室门口挂着几名医生的简介。
潘守义的简介放在最显眼的位置。
他是退休老院长许茂春一手提拔起来的人。
许茂春在任时，中医内科一直是全院最大的科室。
不少行政岗位和重点门诊名额，也都由内科人员担任。
罗庆山上任以后，情况开始变化。
他先扩建针灸康复区。
随后将两个新设备项目和四个进修名额分给高成峰。
去年医院副院长空缺。
潘守义推荐的人没有进入最终名单。
高成峰支持的一名行政科主任，却被提为院长助理。
两边的关系从暗中较劲，变成了公开拆台。
科室会议互不参加。
病例讨论各做各的。
就连同一名患者从内科转去针灸科，也要重新建一份病历。
年轻医生夹在中间。
跟潘守义查房，便不敢参加高成峰的培训。
进了针灸康复科的课题组，便很难再得到内科门诊机会。
这些内容，资料里没有直接写。
可林长生从两拨人进门后的站位，已经看出不少。
……
潘守义先带林长生看了一间专家诊室。
诊室整洁。
柜子里放着几排医案和手写处方本。
“我们内科一直坚持传统辨证。”
潘守义说道。
“年轻医生也都要求跟师抄方。”
“抄谁的？”
“主要抄我和几位老主任的。”
“抄完以后呢？”
“定期考核。”
“怎么考？”
潘守义让人拿来考核表。
表上大多是方剂背诵、舌脉术语和经典条文。
真实病历分析只占很小一栏。
林长生翻了两页。
“最近一次联合病例讨论是什么时候？”
“我们科每周都有。”
“我问全院联合。”
潘守义没有立即回答。
科室副主任小声说道。
“去年有过一次。”
“哪一月？”
对方想了想。
“可能是九月。”
高成峰站在门外，轻轻笑了一声。
潘守义转头看过去。
“高主任记得清楚？”
“我们科去年邀请内科三次。”
高成峰走进诊室。
“一次都没人来。”
潘守义脸色沉了下来。
“你们所谓联合讨论，就是让内科替你们写会诊意见。”
“至少我们发了邀请。”
“病例资料提前一天才送。”
“患者治疗都开始了，还谈什么讨论？”
两个人的声音都没有提高。
话里的火气却越来越明显。
罗庆山站在旁边，表情有些尴尬。
“今天先听林老师指导。”
“带我看病历。”
林长生说道。
争执随即停下。
……
院办临时抽取了十份年轻医生病历。
五份来自中医内科。
五份来自针灸康复科。
病历打印出来以后，两边都有人要求更换。
潘守义认为内科抽到的几份不具代表性。
高成峰则指出康复科病历格式与普通门诊不同。
“随机抽的？”
林长生问道。
院办主任点头。
“系统里按日期抽取。”
“那就不换。”
潘守义没有继续坚持。
高成峰也收回了手。
第一份病历来自中医内科。
患者反复腹泻两个月。
病历中写着脾虚湿盛，使用参苓白术散加减。
问诊记录只有食欲差、便溏和乏力。
没有记录腹泻次数、便中有无黏液血液、体重变化和夜间症状。
复诊栏写着好转。
具体好转多少，没有说明。
“谁写的？”
一名二十七八岁的女医生站了出来。
“我。”
“患者一天拉几次？”
女医生脸色一白。
“当时大概四五次。”
“病历为什么没写？”
“我忘了。”
“治疗以后几次？”
“第二次来时说少了。”
“少到几次？”
女医生答不上来。
潘守义皱起眉头。
“年轻医生记录不够细，回去可以补。”
“怎么补？”
林长生抬头。
“问病人，还是自己想？”
潘守义没有说话。
女医生低下头。
“我以后会写清楚。”
“不是为了写清楚。”
林长生说道。
“你连次数都不知道，凭什么说好转？”
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