药房门口安静了片刻，几名工作人员都没有说话。
周明川攥着那张处方纸，低头看着上面的三行字。
他看了很久，才慢慢将纸折好，又觉得不妥，重新展开压平。
“林老师，我下午就贴到诊室里。”
“贴墙上不是给人看的。”
林长生拿起保温杯，拧开杯盖喝了一口。
“是让你每次开药以前，自己先看一遍。”
周明川点了点头。
“我记住了。”
何大壮清了清嗓子，试图把已经冷下来的气氛重新拉回来。
“林老师，先去吃饭吧，食堂那边已经准备好了。”
“食堂平时做什么，今天就做什么。”
林长生抬眼看了看门诊楼外。
“别临时加菜。”
何大壮脸上的表情又顿了一下。
“也没加什么，就是让他们多炒两个菜。”
“撤了。”
林长生说道。
“中午还有病人。”
何大壮只好转头看向办公室主任。
“去说一声，按平时的标准来。”
办公室主任答应得很快，转身便往食堂方向走。
林长生没有立即离开药房。
他让韩笑把受潮饮片、过期药品和账实差异分别拍照留档，又让药房负责人当场找出封存袋。
几盒过期注射药被装进透明袋中，批号和数量逐一写在封条上。
药房负责人起初动作很慢。
等林长生看过来，他才加快了些。
“别急。”
林长生说道。
“写错了还得重来。”
负责人手上一顿。
“知道了。”
韩笑蹲在药柜前，将已经出现霉点的陈皮单独挑出。
她没有只挑最严重的几片，而是把同批次饮片全部取了出来。
“这一批都不能用了。”
药房负责人面露为难。
“有些上面看着还好。”
“同一批次，同样受潮，不能只挑看得见的霉点。”
韩笑把包装袋翻到背面。
“进货日期也已经超过八个月。”
负责人张了张嘴，没有再争。
林长生往中药房四周看了一遍。
窗户朝北，墙体返潮，风扇只能吹动表面空气，靠墙的药柜底部已经出现轻微起皮。
这些问题不是一天形成的。
也不是装一台除湿机便能全部解决。
“药柜往前移二十公分。”
林长生说道。
“地上的整包饮片全部上架。”
负责人赶紧点头。
“今天就弄。”
“先做能做的。”
林长生看了何大壮一眼。
“经费不够，不等于可以把药放在湿地上。”
何大壮脸色有些发红。
“这个确实是我们疏忽。”
“疏忽一次是疏忽。”
林长生合上盘点本。
“疏忽一年，就是习惯。”
何大壮没有接话。
……
中午的食堂只做了三菜一汤。
炒青菜，土豆丝，一盘炖鸡块，还有一锅紫菜蛋花汤。
鸡块显然还是临时加的。
林长生看了一眼，没有再让人撤。
何大壮坐在旁边，吃得不太自在。
他原本准备了一肚子介绍云岭镇困难的话。
可林长生从进门到现在，几乎没有问过一句经费和编制。
他问的全是病历、药品、查体和转诊。
这些东西很难用山区条件一句带过。
“林老师。”
何大壮放下筷子。
“云岭镇确实有很多客观困难。”
“说。”
林长生夹了一筷子青菜。
“全院正式职工才二十几个人，还要承担公卫、疫苗、下乡和家庭医生签约。”
“嗯。”
“周明川一个人也不可能只做中医门诊。”
“嗯。”
何大壮等了几秒。
林长生没有替他把后面的话说完。
“所以有时候病历简单一点，也是没办法。”
“病历可以简洁。”
林长生说道。
“不能没有。”
何大壮抿了抿嘴。
“有些患者也不愿意配合中医诊疗。”
“那就先问愿意的。”
“中药房品种不全。”
“先用有的。”
“患者追求见效快。”
“该用西药就用。”
林长生抬起头。
“这些都不是你们不查体的理由。”
何大壮彻底安静下来。
周明川坐在桌子另一端，筷子已经很久没有动过。
他一直在听。
林长生没有要求卫生院以后只开中药，也没有让他们停止输液和西药诊疗。
他真正盯住的，是医生有没有判断。
“林老师。”
周明川迟疑了一会儿。
“我交的三份病历，必须全是中医处方吗？”
“不必。”
“不开中药也可以？”
“可以。”
林长生说道。
“你认为不该开，就写清楚为什么。”
周明川抬起头。
“转诊病例也能交？”
“最该交。”
林长生放下筷子。
“你拿不准的，怀疑有风险的，治完效果不对的，都可以交。”
周明川的神色慢慢认真起来。
“我明白了。”
“先别急着明白。”
林长生说道。
“做四周再说。”
食堂里有人没忍住笑了一声。
何大壮回头看去。
坐在角落的护士立刻低下头，假装认真喝汤。
……
下午，林长生没有安排正式授课。
他跟着周明川坐了两个小时门诊。
第一个患者是普通感冒。
周明川下意识拿起体温枪，又在林长生的注视下停了一下。
他重新问了寒热、汗出、咽痛和口渴情况。
患者舌苔薄白，脉浮缓。
周明川没有开输液。
他给出对症药物，又叮嘱患者回家观察体温变化。
病历写完以后，他自己从头检查了一遍。
查体仍然不够完整。
可至少不再只有两行。
第二个患者是反复胃痛的老人。
周明川问到一半，忽然忘了下一步该问什么。
他看了一眼林长生。
林长生没有提示。
周明川只能重新回到主诉，从疼痛位置、进食关系和夜间发作开始追问。
问到老人近期黑便时，他神色明显一紧。
“黑得像柏油，还是颜色比平时深？”
老人想了想。
“有两次特别黑，也黏。”
周明川没有再开胃药。
他安排老人立即去县医院检查消化道出血风险，又让家属不要自行骑摩托送人。
何大壮站在门口，原本想说县城太远。
可话到嘴边，他还是咽了回去。
患者离开以后，周明川手心已经有汗。
“林老师，这个算红旗吗？”
“算。”
“要是最后没出血呢？”
“没出血最好。”
林长生说道。
“不能因为怕判断错，就不判断。”
周明川在病历最后补上转诊理由。
他写得很慢。
这一次，没有再用胃炎待查四个字草草结案。
周明川攥着那张处方纸，低头看着上面的三行字。
他看了很久，才慢慢将纸折好，又觉得不妥，重新展开压平。
“林老师，我下午就贴到诊室里。”
“贴墙上不是给人看的。”
林长生拿起保温杯，拧开杯盖喝了一口。
“是让你每次开药以前，自己先看一遍。”
周明川点了点头。
“我记住了。”
何大壮清了清嗓子，试图把已经冷下来的气氛重新拉回来。
“林老师，先去吃饭吧，食堂那边已经准备好了。”
“食堂平时做什么，今天就做什么。”
林长生抬眼看了看门诊楼外。
“别临时加菜。”
何大壮脸上的表情又顿了一下。
“也没加什么，就是让他们多炒两个菜。”
“撤了。”
林长生说道。
“中午还有病人。”
何大壮只好转头看向办公室主任。
“去说一声，按平时的标准来。”
办公室主任答应得很快，转身便往食堂方向走。
林长生没有立即离开药房。
他让韩笑把受潮饮片、过期药品和账实差异分别拍照留档，又让药房负责人当场找出封存袋。
几盒过期注射药被装进透明袋中，批号和数量逐一写在封条上。
药房负责人起初动作很慢。
等林长生看过来，他才加快了些。
“别急。”
林长生说道。
“写错了还得重来。”
负责人手上一顿。
“知道了。”
韩笑蹲在药柜前，将已经出现霉点的陈皮单独挑出。
她没有只挑最严重的几片，而是把同批次饮片全部取了出来。
“这一批都不能用了。”
药房负责人面露为难。
“有些上面看着还好。”
“同一批次，同样受潮，不能只挑看得见的霉点。”
韩笑把包装袋翻到背面。
“进货日期也已经超过八个月。”
负责人张了张嘴，没有再争。
林长生往中药房四周看了一遍。
窗户朝北，墙体返潮，风扇只能吹动表面空气，靠墙的药柜底部已经出现轻微起皮。
这些问题不是一天形成的。
也不是装一台除湿机便能全部解决。
“药柜往前移二十公分。”
林长生说道。
“地上的整包饮片全部上架。”
负责人赶紧点头。
“今天就弄。”
“先做能做的。”
林长生看了何大壮一眼。
“经费不够，不等于可以把药放在湿地上。”
何大壮脸色有些发红。
“这个确实是我们疏忽。”
“疏忽一次是疏忽。”
林长生合上盘点本。
“疏忽一年，就是习惯。”
何大壮没有接话。
……
中午的食堂只做了三菜一汤。
炒青菜，土豆丝，一盘炖鸡块，还有一锅紫菜蛋花汤。
鸡块显然还是临时加的。
林长生看了一眼，没有再让人撤。
何大壮坐在旁边，吃得不太自在。
他原本准备了一肚子介绍云岭镇困难的话。
可林长生从进门到现在，几乎没有问过一句经费和编制。
他问的全是病历、药品、查体和转诊。
这些东西很难用山区条件一句带过。
“林老师。”
何大壮放下筷子。
“云岭镇确实有很多客观困难。”
“说。”
林长生夹了一筷子青菜。
“全院正式职工才二十几个人，还要承担公卫、疫苗、下乡和家庭医生签约。”
“嗯。”
“周明川一个人也不可能只做中医门诊。”
“嗯。”
何大壮等了几秒。
林长生没有替他把后面的话说完。
“所以有时候病历简单一点，也是没办法。”
“病历可以简洁。”
林长生说道。
“不能没有。”
何大壮抿了抿嘴。
“有些患者也不愿意配合中医诊疗。”
“那就先问愿意的。”
“中药房品种不全。”
“先用有的。”
“患者追求见效快。”
“该用西药就用。”
林长生抬起头。
“这些都不是你们不查体的理由。”
何大壮彻底安静下来。
周明川坐在桌子另一端，筷子已经很久没有动过。
他一直在听。
林长生没有要求卫生院以后只开中药，也没有让他们停止输液和西药诊疗。
他真正盯住的，是医生有没有判断。
“林老师。”
周明川迟疑了一会儿。
“我交的三份病历，必须全是中医处方吗？”
“不必。”
“不开中药也可以？”
“可以。”
林长生说道。
“你认为不该开，就写清楚为什么。”
周明川抬起头。
“转诊病例也能交？”
“最该交。”
林长生放下筷子。
“你拿不准的，怀疑有风险的，治完效果不对的，都可以交。”
周明川的神色慢慢认真起来。
“我明白了。”
“先别急着明白。”
林长生说道。
“做四周再说。”
食堂里有人没忍住笑了一声。
何大壮回头看去。
坐在角落的护士立刻低下头，假装认真喝汤。
……
下午，林长生没有安排正式授课。
他跟着周明川坐了两个小时门诊。
第一个患者是普通感冒。
周明川下意识拿起体温枪，又在林长生的注视下停了一下。
他重新问了寒热、汗出、咽痛和口渴情况。
患者舌苔薄白，脉浮缓。
周明川没有开输液。
他给出对症药物，又叮嘱患者回家观察体温变化。
病历写完以后，他自己从头检查了一遍。
查体仍然不够完整。
可至少不再只有两行。
第二个患者是反复胃痛的老人。
周明川问到一半，忽然忘了下一步该问什么。
他看了一眼林长生。
林长生没有提示。
周明川只能重新回到主诉，从疼痛位置、进食关系和夜间发作开始追问。
问到老人近期黑便时，他神色明显一紧。
“黑得像柏油，还是颜色比平时深？”
老人想了想。
“有两次特别黑，也黏。”
周明川没有再开胃药。
他安排老人立即去县医院检查消化道出血风险，又让家属不要自行骑摩托送人。
何大壮站在门口，原本想说县城太远。
可话到嘴边，他还是咽了回去。
患者离开以后，周明川手心已经有汗。
“林老师，这个算红旗吗？”
“算。”
“要是最后没出血呢？”
“没出血最好。”
林长生说道。
“不能因为怕判断错，就不判断。”
周明川在病历最后补上转诊理由。
他写得很慢。
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