同一个晚上，顾远舟在朋友圈发了一组照片。
照片里是仁心医院的手术室。
他穿着洗手衣，站在手术台旁。
另一张照片里，周德明正在术前讨论会上讲解中西医结合围术期方案。
配文只有一句。
【真正的中医复兴，在顶级平台才能实现】
这条动态很快被转到学员群和医疗论坛。
不少人点赞。
【顾博士已经进手术室了】
【仁心医院的资源确实强】
【这才培训几天就能参与病例】
【相比之下，清溪镇还在让学员坐着看吧】
孟浩然在评论区写道。
【平台决定上限】
顾远舟回复了一个赞同的表情。
照片传到江一帆手机上时，已经接近凌晨。
他看了一会儿。
以前他会觉得羡慕。
可今天，他第一反应却是想知道那台所谓中西医结合手术，中医到底参与了什么。
是术前调理。
术后恢复。
还是只在讨论里加了几句中医概念。
照片看不出来。
朋友圈配文也没有病例细节。
江一帆把手机扣到桌上。
如果是前几天，他会觉得仁心医院的教学远胜清溪镇。
现在他第一次没有急着下判断。
……
培训第二周开始后，林长生仍旧没有安排正式课堂。
两名学员继续跟诊。
不同的是，他开始翻看他们的笔记。
以前都是韩笑先审。
林长生偶尔扫一眼。
这天中午，他把沈若晴的记录拿到手里，从第一页慢慢翻到最后。
沈若晴站在桌前，心里比参加答辩时还紧张。
她的记录已经很厚。
前几天的病例也补上了复诊变化。
胆囊息肉那名患者还没到复诊时间。
其他几名慢病患者已经有了新的舌脉和症状记录。
林长生看得不快。
有些地方会停一下。
有些地方只扫过去。
沈若晴尽量保持平静。
可她放在身侧的手已经不自觉收紧。
江一帆坐在一旁，也看向林长生。
他同样想知道，林长生会怎么评价。
过了好一会儿，林长生合上记录本。
沈若晴立刻抬头。
“林老师，有什么问题吗。”
林长生把本子推回去。
“舌象记录可以，脉象描述太空。”
沈若晴愣了一下。
这不是夸奖。
甚至有一半是批评。
可这是林长生第一次主动点评她的记录。
她眼睛一下亮了。
接过本子时，手竟然轻轻抖了一下。
江一帆看得有些不解。
只是点评一句，有必要这么激动。
沈若晴却很清楚，这意味着林长生开始认真看她写的东西。
也意味着首周的观察阶段，终于往前走了一步。
她马上翻开几页。
“林老师，您说的空，是指我只写了弦，细，沉这些结论吗。”
林长生看了她一眼。
“今天可以问这个。”
沈若晴坐直身体。
林长生拿起她的记录。
“你写脉弦，可弦到什么程度，是轻取就弦，还是沉取才弦，是一部弦，还是三部都弦，这些都没写。”
沈若晴快速记下。
林长生继续翻页。
“你写脉细，也没写是有力还是无力，细数和细缓，病机能一样吗。”
沈若晴摇头。
“不一样。”
林长生把本子放到她面前。
“脉象不是贴标签，你摸到什么，就写什么，别急着用几个词把它装进盒子。”
沈若晴听完，心里像是一下通了。
学校里学脉诊时，大家最先背的是二十八脉。
到了临床，又习惯用几个标准词概括。
可真实脉象不是整齐的名词。
它有部位。
有深浅。
有力量。
有节律。
也有患者呼吸和情绪带来的变化。
她过去的记录看似专业，实际上很多地方只写了结论，没有写过程。
江一帆也听得认真。
这和西医查体记录很像。
只写肌力下降，却不写下降到什么程度。
只写感觉异常，却不写范围和性质。
结论太空，后续就无法比较。
林长生看向沈若晴。
“从今天开始，脉象分部写，轻取和沉取分开，摸不准就写摸不准。”
沈若晴用力点头。
“我记住了。”
林长生又看向江一帆。
“你也一样，别只顾着翻译。”
江一帆心里一动。
林长生知道他在用西医逻辑记录。
“我可以继续这么记吗。”
林长生端起保温杯。
“你能看懂就记，别为了证明谁对谁错。”
江一帆沉默片刻。
“明白。”
这是他第一次在林长生面前说得这么平静。
……
下午来了一位特殊病人。
女人六十多岁。
头发梳得很整齐。
走进诊室时，腰背仍然挺得很直。
她身边没有家属，只带着一个旧式手提包和几份病历资料。
小周原本想扶她。
她摆了摆手。
“我还能自己走。”
她坐下后，把病历放到桌上。
“林医生，我姓唐，以前在省城医院做护士。”
林长生看了她一眼。
“做了很多年。”
女人有些惊讶。
“您怎么看出来的。”
林长生看向她的手。
“手背血管好，虎口有旧茧，站起来先看床边有没有障碍，坐下还顺手把病历按时间排好。”
女人低头看了看自己整理整齐的资料，忍不住笑了。
“做了四十年，退休前是护士长。”
她叫唐素芬。
省城某三甲医院退休老护士长。
三年前开始出现右手震颤。
最初只是情绪紧张时明显。
后来安静坐着也会抖。
省城医院诊断为帕金森早期。
西药吃过。
但胃肠反应和头晕太明显。
剂量一增加，她就恶心，站立不稳。
停药后，震颤又慢慢回来。
唐素芬把右手放到桌上。
手掌自然放松时，拇指和食指仍然有规律地轻轻颤动。
她显然已经习惯隐藏。
左手会下意识压住右手。
可一松开，震颤便重新出现。
江一帆神色认真起来。
帕金森早期。
这是明确的神经系统疾病。
中医治疗可以用于改善症状。
但想当场看到明显变化，并不容易。
林长生没有先看检查。
他让唐素芬站起来走一段。
唐素芬起步略慢。
转身时分了几次调整。
右侧手臂摆动幅度比左侧小。
步幅还算可以。
面部表情也没有明显减少。
说明当前仍处于早期。
林长生又让她伸手，闭眼，做轮替动作。
唐素芬右手动作速度偏慢。
连续动作时，幅度会逐渐减小。
江一帆在本子上写下。
【右侧静止性震颤，动作迟缓，重复动作幅度递减】
沈若晴则观察唐素芬的舌象。
舌质偏暗。
舌体略瘦。
苔薄。
林长生给她搭脉。
左尺沉细。
右关略弦。
整体脉力不强。
他又问了睡眠，便秘，出汗和情绪。
唐素芬退休后睡得一直不好。
夜里容易醒。
大便偏干。
情绪紧张时，手抖会明显加重。
她说这些时很平静。
可右手始终压在左手下面。
照片里是仁心医院的手术室。
他穿着洗手衣，站在手术台旁。
另一张照片里，周德明正在术前讨论会上讲解中西医结合围术期方案。
配文只有一句。
【真正的中医复兴，在顶级平台才能实现】
这条动态很快被转到学员群和医疗论坛。
不少人点赞。
【顾博士已经进手术室了】
【仁心医院的资源确实强】
【这才培训几天就能参与病例】
【相比之下，清溪镇还在让学员坐着看吧】
孟浩然在评论区写道。
【平台决定上限】
顾远舟回复了一个赞同的表情。
照片传到江一帆手机上时，已经接近凌晨。
他看了一会儿。
以前他会觉得羡慕。
可今天，他第一反应却是想知道那台所谓中西医结合手术，中医到底参与了什么。
是术前调理。
术后恢复。
还是只在讨论里加了几句中医概念。
照片看不出来。
朋友圈配文也没有病例细节。
江一帆把手机扣到桌上。
如果是前几天，他会觉得仁心医院的教学远胜清溪镇。
现在他第一次没有急着下判断。
……
培训第二周开始后，林长生仍旧没有安排正式课堂。
两名学员继续跟诊。
不同的是，他开始翻看他们的笔记。
以前都是韩笑先审。
林长生偶尔扫一眼。
这天中午，他把沈若晴的记录拿到手里，从第一页慢慢翻到最后。
沈若晴站在桌前，心里比参加答辩时还紧张。
她的记录已经很厚。
前几天的病例也补上了复诊变化。
胆囊息肉那名患者还没到复诊时间。
其他几名慢病患者已经有了新的舌脉和症状记录。
林长生看得不快。
有些地方会停一下。
有些地方只扫过去。
沈若晴尽量保持平静。
可她放在身侧的手已经不自觉收紧。
江一帆坐在一旁，也看向林长生。
他同样想知道，林长生会怎么评价。
过了好一会儿，林长生合上记录本。
沈若晴立刻抬头。
“林老师，有什么问题吗。”
林长生把本子推回去。
“舌象记录可以，脉象描述太空。”
沈若晴愣了一下。
这不是夸奖。
甚至有一半是批评。
可这是林长生第一次主动点评她的记录。
她眼睛一下亮了。
接过本子时，手竟然轻轻抖了一下。
江一帆看得有些不解。
只是点评一句，有必要这么激动。
沈若晴却很清楚，这意味着林长生开始认真看她写的东西。
也意味着首周的观察阶段，终于往前走了一步。
她马上翻开几页。
“林老师，您说的空，是指我只写了弦，细，沉这些结论吗。”
林长生看了她一眼。
“今天可以问这个。”
沈若晴坐直身体。
林长生拿起她的记录。
“你写脉弦，可弦到什么程度，是轻取就弦，还是沉取才弦，是一部弦，还是三部都弦，这些都没写。”
沈若晴快速记下。
林长生继续翻页。
“你写脉细，也没写是有力还是无力，细数和细缓，病机能一样吗。”
沈若晴摇头。
“不一样。”
林长生把本子放到她面前。
“脉象不是贴标签，你摸到什么，就写什么，别急着用几个词把它装进盒子。”
沈若晴听完，心里像是一下通了。
学校里学脉诊时，大家最先背的是二十八脉。
到了临床，又习惯用几个标准词概括。
可真实脉象不是整齐的名词。
它有部位。
有深浅。
有力量。
有节律。
也有患者呼吸和情绪带来的变化。
她过去的记录看似专业，实际上很多地方只写了结论，没有写过程。
江一帆也听得认真。
这和西医查体记录很像。
只写肌力下降，却不写下降到什么程度。
只写感觉异常，却不写范围和性质。
结论太空，后续就无法比较。
林长生看向沈若晴。
“从今天开始，脉象分部写，轻取和沉取分开，摸不准就写摸不准。”
沈若晴用力点头。
“我记住了。”
林长生又看向江一帆。
“你也一样，别只顾着翻译。”
江一帆心里一动。
林长生知道他在用西医逻辑记录。
“我可以继续这么记吗。”
林长生端起保温杯。
“你能看懂就记，别为了证明谁对谁错。”
江一帆沉默片刻。
“明白。”
这是他第一次在林长生面前说得这么平静。
……
下午来了一位特殊病人。
女人六十多岁。
头发梳得很整齐。
走进诊室时，腰背仍然挺得很直。
她身边没有家属，只带着一个旧式手提包和几份病历资料。
小周原本想扶她。
她摆了摆手。
“我还能自己走。”
她坐下后，把病历放到桌上。
“林医生，我姓唐，以前在省城医院做护士。”
林长生看了她一眼。
“做了很多年。”
女人有些惊讶。
“您怎么看出来的。”
林长生看向她的手。
“手背血管好，虎口有旧茧，站起来先看床边有没有障碍，坐下还顺手把病历按时间排好。”
女人低头看了看自己整理整齐的资料，忍不住笑了。
“做了四十年，退休前是护士长。”
她叫唐素芬。
省城某三甲医院退休老护士长。
三年前开始出现右手震颤。
最初只是情绪紧张时明显。
后来安静坐着也会抖。
省城医院诊断为帕金森早期。
西药吃过。
但胃肠反应和头晕太明显。
剂量一增加，她就恶心，站立不稳。
停药后，震颤又慢慢回来。
唐素芬把右手放到桌上。
手掌自然放松时，拇指和食指仍然有规律地轻轻颤动。
她显然已经习惯隐藏。
左手会下意识压住右手。
可一松开，震颤便重新出现。
江一帆神色认真起来。
帕金森早期。
这是明确的神经系统疾病。
中医治疗可以用于改善症状。
但想当场看到明显变化，并不容易。
林长生没有先看检查。
他让唐素芬站起来走一段。
唐素芬起步略慢。
转身时分了几次调整。
右侧手臂摆动幅度比左侧小。
步幅还算可以。
面部表情也没有明显减少。
说明当前仍处于早期。
林长生又让她伸手，闭眼，做轮替动作。
唐素芬右手动作速度偏慢。
连续动作时，幅度会逐渐减小。
江一帆在本子上写下。
【右侧静止性震颤，动作迟缓，重复动作幅度递减】
沈若晴则观察唐素芬的舌象。
舌质偏暗。
舌体略瘦。
苔薄。
林长生给她搭脉。
左尺沉细。
右关略弦。
整体脉力不强。
他又问了睡眠，便秘，出汗和情绪。
唐素芬退休后睡得一直不好。
夜里容易醒。
大便偏干。
情绪紧张时，手抖会明显加重。
她说这些时很平静。
可右手始终压在左手下面。
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