赵广平坐在后排，听到这里，心里已经有了底。
林长生并没有把这次转诊当成一场赌局。
他也没有打算靠一个人把所有患者全部处理完。
他是在借这个机会，建立清溪镇自己的骨伤流程。
会议结束后，许嘉木和陆晨曦先去筛查区。
一名六十多岁的老人坐在轮椅上，右肩明显向前塌陷。
他手里捏着一张省城医院的诊断证明。
“医生说我这个肩膀只能换关节。”
老人一见许嘉木，便急着解释。
“我儿子说你们这里有个林医生，连断了的手都能接回来。”
许嘉木没有顺着话题回答。
“肩膀疼了多久？”
“五年。”
“最开始怎么受伤的？”
“下楼摔了一跤。”
“之后做过什么治疗？”
“打过封闭，做过牵引，也吃过不少药。”
许嘉木让他慢慢抬臂。
老人抬到三十度便疼得吸气，手指却没有麻木，皮温也基本正常。
他没有急着把人归进陈旧粘连组，而是继续问。
“夜里会不会痛醒？”
“有时候会。”
“手指能不能握紧？”
“能。”
“最近有没有突然加重？”
老人摇头。
许嘉木把记录写完整，又请江一帆补做检查。
陆晨曦在旁边提醒家属。
“今天先不要自己按摩，也不要按网上的方法甩肩。”
老人儿子有些着急。
“那我们什么时候能治？”
“先把风险排清楚。”
陆晨曦看向病历。
“治疗快慢不能靠催。”
另一边，江一帆正检查一名小腿骨感染患者。
患者用了多年抗菌药，家属却说不清每种药物的剂量和时间。
江一帆没有责怪他们，只让护士先把所有药盒拍照登记。
“抗菌药不能凭印象继续吃。”
“你们先把剩余药物交给护士核对。”
患者妻子小声问：“会不会耽误治疗？”
“现在最怕的就是继续乱用。”
江一帆指着片子上的骨端。
“如果耐药情况没有明确，换药只会让后面的选择越来越少。”
林长生路过时，停下看了一眼。
“培养结果出来前，先按感染流程管理。”
江一帆点头。
“已经安排了。”
林长生没有多说，转身走向第一组患者。
一个年轻护士迎面跑来。
“林医生，三号床的家属闹起来了，说我们故意不肯做手术。”
“患者是什么情况？”
“股骨远端骨折术后畸形，疼痛很重，家属带了外院要求立即截骨的建议。”
“片子拿来。”
护士把平板递过去。
林长生只看了几秒。
“先问患者本人。”
“家属说患者疼得说不清话。”
“疼不代表不能表达。”
林长生推门进入病房。
患者是个三十多岁的女人，额头全是汗，左腿被固定在支具里。
她丈夫站在床边，语气很冲。
“你们既然接了，就马上安排手术。”
林长生没有看他，先对患者说道：“能听清我说话吗？”
女人点头。
“你愿不愿意现在就手术？”
女人迟疑片刻，轻轻摇头。
丈夫急了。
“你别害怕，省城医生都说了，只有开刀。”
林长生看向男人。
“她刚才已经回答了。”
男人脸色一变。
“她是不懂。”
“患者不懂，所以才需要医生把风险讲明白。”
林长生检查完腿部血运和感觉，才继续说道：“目前没有必须立即截骨的指征。”
“那她为什么疼？”
“疼痛需要处理，但疼痛不是手术命令。”
病房里顿时安静下来。
林长生让护士补充记录，又把外院建议放回家属手里。
“今天先做完整影像复核和神经检查。”
“如果确实需要手术，我们会把理由、风险和替代方案都讲清楚。”
“如果不需要，就不能为了让家属安心而开刀。”
患者丈夫还想争辩，女人却轻轻拉了拉他的衣角。
“先听医生的。”
这句话让男人闭了嘴。
下午，第一组患者完成了初步分层。
没有人被简单地贴上某种标签。
每一份病历上，都写着目前能确定的内容和暂时不能确定的内容。
韩笑看着堆满桌面的材料，低声说道：“他们如果想用病例把我们拖垮，可能要失望了。”
林长生抬头。
“别急着下结论。”
“患者多，风险就多。”
他将白板上的三类分组重新描了一遍。
“我们要做的不是证明别人错了。”
“是让每一个来到这里的人，都知道自己下一步该做什么。”
……
赵大勇是在下午三点到达清溪镇中医院的。
他从货车上下来时，右臂被厚重的支具固定在胸前。
身高接近一米八的男人，走路却比老人还慢。
陪他来的妻子抱着一个塑料文件袋，里面装着厚厚一沓检查报告。
“林医生，麻烦您先看看我丈夫。”
女人一路小跑进筛查区。
“他不是普通骨折，省城医院说必须二次开刀。”
赵大勇靠在墙边，没有说话。
他的右手腕向下垂着，手指也无力地蜷在一起。
林长生看了一眼，便让他坐下。
“什么时候受伤的？”
“去年十月。”
“怎么受的伤？”
“送货时货车侧翻，右上臂撞在车门上。”
赵大勇说话不快，回答却很清楚。
“当时做了钢板固定，手术后一直不太好。”
“什么时候发现手腕抬不起来？”
“术后第二个月。”
“从那以后有没有恢复过？”
“没有。”
妻子把一份外院报告递过来。
“这里写着桡神经严重卡压，骨折畸形愈合，钢板断裂。”
报告最后给出的建议很直接。
再次截骨，取出断裂内固定物，重新固定桡骨和肱骨。
如果神经已经出现不可逆损伤，还要考虑神经移植。
“医生说得最严重的情况，是以后连筷子都拿不了。”
妻子说着说着，眼眶便红了。
“我丈夫是开货车的，右手要是废了，全家都不知道怎么办。”
林长生没有急着安慰。
他先查看赵大勇的手指活动情况。
“拇指能动吗？”
赵大勇努力尝试，拇指只颤了一下。
“食指呢？”
食指在桌面上轻轻蹭过，却没有真正抬起。
“手背能不能感觉到我的触碰？”
林长生用棉签轻轻划过他手背不同区域。
赵大勇皱着眉，分别说出有感觉和没有感觉的地方。
江一帆站在旁边记录，眼神逐渐凝重。
桡神经功能明显受损。
但感觉并不是完全消失。
林长生并没有把这次转诊当成一场赌局。
他也没有打算靠一个人把所有患者全部处理完。
他是在借这个机会，建立清溪镇自己的骨伤流程。
会议结束后，许嘉木和陆晨曦先去筛查区。
一名六十多岁的老人坐在轮椅上，右肩明显向前塌陷。
他手里捏着一张省城医院的诊断证明。
“医生说我这个肩膀只能换关节。”
老人一见许嘉木，便急着解释。
“我儿子说你们这里有个林医生，连断了的手都能接回来。”
许嘉木没有顺着话题回答。
“肩膀疼了多久？”
“五年。”
“最开始怎么受伤的？”
“下楼摔了一跤。”
“之后做过什么治疗？”
“打过封闭，做过牵引，也吃过不少药。”
许嘉木让他慢慢抬臂。
老人抬到三十度便疼得吸气，手指却没有麻木，皮温也基本正常。
他没有急着把人归进陈旧粘连组，而是继续问。
“夜里会不会痛醒？”
“有时候会。”
“手指能不能握紧？”
“能。”
“最近有没有突然加重？”
老人摇头。
许嘉木把记录写完整，又请江一帆补做检查。
陆晨曦在旁边提醒家属。
“今天先不要自己按摩，也不要按网上的方法甩肩。”
老人儿子有些着急。
“那我们什么时候能治？”
“先把风险排清楚。”
陆晨曦看向病历。
“治疗快慢不能靠催。”
另一边，江一帆正检查一名小腿骨感染患者。
患者用了多年抗菌药，家属却说不清每种药物的剂量和时间。
江一帆没有责怪他们，只让护士先把所有药盒拍照登记。
“抗菌药不能凭印象继续吃。”
“你们先把剩余药物交给护士核对。”
患者妻子小声问：“会不会耽误治疗？”
“现在最怕的就是继续乱用。”
江一帆指着片子上的骨端。
“如果耐药情况没有明确，换药只会让后面的选择越来越少。”
林长生路过时，停下看了一眼。
“培养结果出来前，先按感染流程管理。”
江一帆点头。
“已经安排了。”
林长生没有多说，转身走向第一组患者。
一个年轻护士迎面跑来。
“林医生，三号床的家属闹起来了，说我们故意不肯做手术。”
“患者是什么情况？”
“股骨远端骨折术后畸形，疼痛很重，家属带了外院要求立即截骨的建议。”
“片子拿来。”
护士把平板递过去。
林长生只看了几秒。
“先问患者本人。”
“家属说患者疼得说不清话。”
“疼不代表不能表达。”
林长生推门进入病房。
患者是个三十多岁的女人，额头全是汗，左腿被固定在支具里。
她丈夫站在床边，语气很冲。
“你们既然接了，就马上安排手术。”
林长生没有看他，先对患者说道：“能听清我说话吗？”
女人点头。
“你愿不愿意现在就手术？”
女人迟疑片刻，轻轻摇头。
丈夫急了。
“你别害怕，省城医生都说了，只有开刀。”
林长生看向男人。
“她刚才已经回答了。”
男人脸色一变。
“她是不懂。”
“患者不懂，所以才需要医生把风险讲明白。”
林长生检查完腿部血运和感觉，才继续说道：“目前没有必须立即截骨的指征。”
“那她为什么疼？”
“疼痛需要处理，但疼痛不是手术命令。”
病房里顿时安静下来。
林长生让护士补充记录，又把外院建议放回家属手里。
“今天先做完整影像复核和神经检查。”
“如果确实需要手术，我们会把理由、风险和替代方案都讲清楚。”
“如果不需要，就不能为了让家属安心而开刀。”
患者丈夫还想争辩，女人却轻轻拉了拉他的衣角。
“先听医生的。”
这句话让男人闭了嘴。
下午，第一组患者完成了初步分层。
没有人被简单地贴上某种标签。
每一份病历上，都写着目前能确定的内容和暂时不能确定的内容。
韩笑看着堆满桌面的材料，低声说道：“他们如果想用病例把我们拖垮，可能要失望了。”
林长生抬头。
“别急着下结论。”
“患者多，风险就多。”
他将白板上的三类分组重新描了一遍。
“我们要做的不是证明别人错了。”
“是让每一个来到这里的人，都知道自己下一步该做什么。”
……
赵大勇是在下午三点到达清溪镇中医院的。
他从货车上下来时，右臂被厚重的支具固定在胸前。
身高接近一米八的男人，走路却比老人还慢。
陪他来的妻子抱着一个塑料文件袋，里面装着厚厚一沓检查报告。
“林医生，麻烦您先看看我丈夫。”
女人一路小跑进筛查区。
“他不是普通骨折，省城医院说必须二次开刀。”
赵大勇靠在墙边，没有说话。
他的右手腕向下垂着，手指也无力地蜷在一起。
林长生看了一眼，便让他坐下。
“什么时候受伤的？”
“去年十月。”
“怎么受的伤？”
“送货时货车侧翻，右上臂撞在车门上。”
赵大勇说话不快，回答却很清楚。
“当时做了钢板固定，手术后一直不太好。”
“什么时候发现手腕抬不起来？”
“术后第二个月。”
“从那以后有没有恢复过？”
“没有。”
妻子把一份外院报告递过来。
“这里写着桡神经严重卡压，骨折畸形愈合，钢板断裂。”
报告最后给出的建议很直接。
再次截骨，取出断裂内固定物，重新固定桡骨和肱骨。
如果神经已经出现不可逆损伤，还要考虑神经移植。
“医生说得最严重的情况，是以后连筷子都拿不了。”
妻子说着说着，眼眶便红了。
“我丈夫是开货车的，右手要是废了，全家都不知道怎么办。”
林长生没有急着安慰。
他先查看赵大勇的手指活动情况。
“拇指能动吗？”
赵大勇努力尝试，拇指只颤了一下。
“食指呢？”
食指在桌面上轻轻蹭过，却没有真正抬起。
“手背能不能感觉到我的触碰？”
林长生用棉签轻轻划过他手背不同区域。
赵大勇皱着眉，分别说出有感觉和没有感觉的地方。
江一帆站在旁边记录，眼神逐渐凝重。
桡神经功能明显受损。
但感觉并不是完全消失。
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