十四G的静脉留置针,针头粗大,刃口极其锋利。

  林野没有任何犹豫,左手食指和中指固定住伤员右侧锁骨中线第二肋间的皮肤。

  右手持针,垂直胸壁,猛地向下刺入。

  针尖穿透皮肤、胸大肌和肋间肌,突破壁层胸膜的瞬间,指尖传来明显的突破感。

  “嘶……”

  一声极其清晰的高压气体喷流声,瞬间从留置针的尾部窜出。

  被困在右侧胸膜腔内的高压气体终于找到了排泄口,疯狂地向外奔涌。

  肉眼可见地,伤员原本严重偏向左侧的气管,开始缓慢向颈部正中回落。

  暴突的颈静脉也逐渐瘪了下去,脸上的极度紫绀有了一丝微弱的缓解。

  林野左手稳住针管,右手拔出金属针芯,只把软管留在了胸腔内。

  但张力性气胸的排气,决不能只是扎个洞。胸膜腔内是负压环境,如果任由这根软管敞开,吸气时外界空气会倒灌进去。

  “孙院长,无菌手套!剪刀!”林野头也不抬地喊道。

  孙德全赶紧从兜里掏出一副没开封的无菌橡胶手套,连同一把医用剪刀递了过去。

  林野接过手套,剪下中指部分。

  他将剪下来的橡胶指套紧紧套在胸前留置针的尾部接口上,用医用胶布死死缠绕固定。

  最后,拿起剪刀在橡胶指套的顶端,剪开了一个两毫米的极小裂口。

  一个经典的野外简易单向活瓣,在废墟上制作完成。

  伤员呼气时,胸腔内的高压气体冲入指套,顺着顶端的裂口排出。

  吸气时,胸腔产生负压,薄薄的橡胶指套瞬间瘪塌,裂口紧紧贴合,封死倒灌的通道。

  “这种临时活瓣极易被血块堵塞失效。”林野盯着随着呼吸不断开合的橡胶指套,转头看向伤员的口鼻。

  粉红色的血性泡沫痰还在不断涌出,极易堵塞气道。

  林野在赵丰稳住伤员颈椎的配合下,将伤员的头微微偏向一侧,用纱布裹住手指,快速抠出口腔内肉眼可见的淤血和泥沙碎块。

  “赵丰,上球囊!”

  赵丰立刻将简易呼吸面罩扣在伤员口鼻上,左手熟练地采用单手EC手法,拇指和食指紧压面罩,其余三指托起下颌,右手开始有节律地挤压球囊。

  随着正压辅助通气,伤员右胸那诡异的反常凹陷终于得到了缓解。

  每一次外部气体的压入,都在充当着“气道内固定”的作用。

  林野伸手探向伤员的桡动脉。

  “桡动脉摸不到,颈动脉细速。”林野眉头紧锁,“休克正在加重。”

  他迅速撕开两包二十二G的静脉留置针,在伤员的双上肢各打通了一条静脉通道。

  两袋生理盐水被挂在村民举着的树枝上。

  “双管开通,但必须控制滴速。”林野死死盯着点滴器,“伤员有严重的肺挫伤,大口径猛灌水会诱发急性肺水肿,维持基础灌注压就行。”

  两分钟后,林野再次触摸伤员的颈动脉,搏动稍稍变得有力了一些,暂时稳住了摇摇欲坠的循环。

  “老孙,县里的救护车开到这儿最快还要多久?”林野转头问。

  “一个半小时!”孙德全急忙回答。

  “等不及了。”林野站起身,看向那辆停在空地上的白色越野车。

  “师傅,把后排座椅全部放平!”

  老司机动作麻利地将后排座椅掀倒,腾出了一个连通后备箱的平整空间。

  “抬人!注意保持平稳!”林野大声指挥。

  几个村民和老孙一起搭把手,抬着之前那块从采石场拆下来的破旧木门板,小心翼翼地将伤员塞进了越野车后厢。

  林野向村民要来两根粗麻绳,将木门板和伤员勉强固定在车厢底部的金属锚点上。

  车厢空间逼仄,赵丰跪在伤员头部,继续单手捏着球囊。林野则蜷缩在伤员右侧,护着胸壁上那根脆弱的十四G留置针。

  “老孙,你留在卫生院!”林野隔着车窗冲孙德全大喊,“立刻打急诊科内线找郭主任!让他派120带上胸管和血袋往山路上开,我们在半道对接!通知手术室备台!”

  “好!我这就去!”孙德全连连点头。

  “师傅,走!路面烂,一定要握紧方向盘,匀速避开深坑!”林野大声喊道。

  越野车发出一声低沉的轰鸣,轮胎在碎石地上剧烈打滑后,冲上了下山的盘山土路。

  车窗外是陡峭的山壁,车轮碾过大小不一的坑洼。

  盘山路年久失修,加上前阵子暴雨的冲刷,路面上到处是裸露的岩石和深坑。

  车身在碎石路上持续晃动。赵丰双腿跪开,尽量降低重心,左手稳稳维持着EC手法,手里的球囊保持着每分钟十五次的挤压频率。

  林野则一手稳住留置针的底座,避免针管移位,目光一刻也不敢离开伤员胸口的那个橡胶活瓣。

  微弱的排气声在发动机的轰鸣中几乎微不可闻,但指套的开合证明着临时减压还在发挥作用。

  二十分钟后。

  越野车驶入了一段连续的急弯下坡路段,车身猛地一沉,随后剧烈弹起。

  林野的肩膀重重撞在车窗玻璃上,他顾不上疼痛,立刻低头检查针管底座是否被牵扯移位。

  就在这时,旁边的赵丰突然发出一声低呼。

  “林野,球囊阻力骤增!捏不下去了!”

  林野心头猛地一跳,立刻低头看向伤员。

  原本好转的脸色,在短短十几秒内再次泛起极度缺氧的青紫色。

  林野视线下移,死死盯住胸壁上的那个橡胶指套。

  它完全瘪塌了,不再随着呼吸有任何开合。

  林野伸手摸向留置针的软管,并未发现明显的外部折曲。

  “排气不通了!”林野的声音极其凝重,“不知道是针管移位,还是被血凝块堵死了!”

  胸腔内的气体排不出去,张力性气胸正在迅速重新集结。

  在颠簸如海浪的盘山烂路上,重新穿刺极有可能直接刺穿心脏或者肺血管,造成致命的医源性损伤。

  “师傅!”林野猛地抬起头,冲着驾驶座大吼,“前面找个稍微平缓的地方,立刻靠边停车!”
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