齐博文的嘴角动了一下。
“你是个聪明人。”
他停顿了一下。
“我叫你上来，是想问你一个问题。”
“你问。”
“如果是你上这台手术，你有几成把握？”
影像室里安静得只能听到空调出风口的声音。
主治医生和住院医的目光同时集中到了陆晨身上。
陆晨没有立刻回答。
他转过身去，重新看了一遍屏幕上的三维重建图像。
他的目光在瘤体与三根内脏动脉的交界处停留了很久。
然后他的视线移到了瘤体后壁与腰椎的粘连区域。
最后他看了一眼瘤壁最薄的那个位置，右后壁，零点八毫米。
整个过程大约花了三十秒钟。
然后他转过身来。
“六成。”
齐博文的眉毛微微抬了一下。
他本以为陆晨会说一个更高的数字。
毕竟这个年轻人在各种场合展现出来的能力，已经远远超出了他的年龄所应该具备的范畴。
而且齐博文很清楚，说出六成这个数字需要的，不是自信，是对手术难度的精确理解。
如果他报出八成、九成，反而说明他对这台手术的凶险程度认知不够。
但六成，恰恰是一个只有真正懂这台手术的人才能给出的数字。
“六成。”齐博文重复了一遍这个数字，声音很低。
“这已经是我听到过的最让我安心的答案了。”
“我自己估了一下，如果我上的话，大概三成。”
“三成的死亡率放在手术台上，就是赌命。”
陆晨没有接话。
他知道齐博文接下来想说什么。
果然，齐博文开口了。
“陆医生，这台手术，如果到了必须做的时候，你愿不愿意上？”
陆晨看着他。
“齐主任，这是你的患者，手术方案的决定权在你。”
齐博文摇了摇头。
“说实话，到了这种级别的手术，谁的患者已经不重要了。”
“重要的是谁能在那个位置、那种条件下把事情做成。”
“我做了三十年血管外科，知道自己的极限在哪里。”
“这台手术超出了我的极限，但不一定超出你的。”
陆晨沉默了几秒钟。
“我的条件是，如果真的要上，术中判断以我为主。”
齐博文几乎没有犹豫。
“没问题。”
“但我希望，尽可能争取到更多的术前准备时间。”
陆晨转头看了一眼屏幕。
“大约是六到十二个小时。”
“六到十二个小时。”齐博文重复了一遍，“也就是说最快可能到明天早上六七点。”
“对。”
“那我们现在最重要的，是把所有能做的术前准备全部做完。”
齐博文的语气变了，从请教变成了商量。
两个人的角色关系在这个瞬间发生了微妙的转变。
“血管外科的人工血管库存里，有没有分叉型的？”
陆晨问了一个很具体的问题。
齐博文转头看向住院医。
“有，应该有一条二十乘十的。”
“不够，这颗瘤的近端和远端切除范围会很大，二十可能不够长，需要准备一条二十四或以上的。”
齐博文愣了一下。
“二十四的，库存不一定有。”
“那现在联系厂家，江城本地有没有经销商能在两个小时之内调到？”
齐博文立刻看向主治。
“你去查，现在就打电话，不管几点。”
主治点了一下头，转身出了门。
陆晨继续开口。
“自体血回收装置，手术室有几台？”
“一台。”
“不够，这台手术的出血量可能会到五千毫升以上，一台处理不过来。”
“从ICU或者心外科再调一台过来，术前到位。”
齐博文对住院医点了一下头，住院医也出了门。
陆晨看着屏幕，继续说。
“术中阻断的方案需要提前确定，腹主动脉近端阻断的位置我暂定在肾动脉上方。”
“但如果瘤体和腹膜后粘连严重，近端游离可能会受限，需要准备胸主动脉阻断的预案。”
齐博文的脸色又沉了一分。
“胸主动脉阻断？你认为可能会到那一步？”
“我说的是预案，不是一定会用到，但不能不准备。”
“如果近端游离不开，没有退路比手术失败更可怕。”
齐博文深深地吸了一口气。
“你说得对。”
他走到桌边，拿起笔开始在一张纸上写东西。
“胸主动脉阻断需要用到的钳子，心外科那边有，我让人去借。”
“还有，麻醉团队的配置也需要加强，普通的值班麻醉师不够用。”
陆晨点了一下头。
“需要一个能做快速输血、能应对术中大量失血和凝血障碍的高级麻醉团队。”
“老姜？”
“如果能请到他，最好。”
齐博文拿起电话，拨了麻醉科主任老姜的号码。
凌晨两点多的电话，那头响了很久才接。
“老姜，我是齐博文，对不起这个点打扰你。”
“急诊收了一个九点五厘米的腹主动脉瘤，瘤壁最薄处不到一毫米，随时可能破裂。”
“是的，你没听错，九点五。”
“手术可能在几个小时内就要做，我需要你亲自来。”
电话那头沉默了几秒钟，然后传来老姜沙哑但坚定的声音。
齐博文挂了电话后，对陆晨点了点头。
“老姜来。”
两个人又花了将近二十分钟，把术中可能遇到的各种意外情况逐一梳理了一遍。
从出血控制、血管重建方案、内脏动脉的临时转流方案到术后可能出现的并发症。
每一个环节齐博文都提出了自己的疑虑，陆晨都给出了明确的思路。
这二十分钟里，齐博文对陆晨的认知发生了根本性的改变。
之前他对这个年轻人的了解，更多的是来自于新闻报道和院内的口碑传播。
但此刻面对面地讨论一台如此极端的手术方案时，他才真正感受到了陆晨的恐怖之处。
不是那种张扬的、炫技式的恐怖。
而是一种极其冷静、极其周全、每一步都有退路的恐怖。
讨论结束后，陆晨看了一眼时间。
凌晨两点二十三分。
“齐主任，术前准备的事你安排好，我先回急诊值班。”
“如果患者的情况有任何变化，第一时间通知我。”
齐博文点了一下头。
“放心。”
陆晨转身走出了影像室。
走廊里很安静，他的脚步声在地面上清晰地回响。
走到电梯口的时候，他停了一下。
然后他掏出手机，给李森发了一条消息。
【李主任，刘老爷子已转入血管外科，齐主任CTA看完后认为手术极难，可能需要我上台，术前准备已开始安排。】
“你是个聪明人。”
他停顿了一下。
“我叫你上来，是想问你一个问题。”
“你问。”
“如果是你上这台手术，你有几成把握？”
影像室里安静得只能听到空调出风口的声音。
主治医生和住院医的目光同时集中到了陆晨身上。
陆晨没有立刻回答。
他转过身去，重新看了一遍屏幕上的三维重建图像。
他的目光在瘤体与三根内脏动脉的交界处停留了很久。
然后他的视线移到了瘤体后壁与腰椎的粘连区域。
最后他看了一眼瘤壁最薄的那个位置，右后壁，零点八毫米。
整个过程大约花了三十秒钟。
然后他转过身来。
“六成。”
齐博文的眉毛微微抬了一下。
他本以为陆晨会说一个更高的数字。
毕竟这个年轻人在各种场合展现出来的能力，已经远远超出了他的年龄所应该具备的范畴。
而且齐博文很清楚，说出六成这个数字需要的，不是自信，是对手术难度的精确理解。
如果他报出八成、九成，反而说明他对这台手术的凶险程度认知不够。
但六成，恰恰是一个只有真正懂这台手术的人才能给出的数字。
“六成。”齐博文重复了一遍这个数字，声音很低。
“这已经是我听到过的最让我安心的答案了。”
“我自己估了一下，如果我上的话，大概三成。”
“三成的死亡率放在手术台上，就是赌命。”
陆晨没有接话。
他知道齐博文接下来想说什么。
果然，齐博文开口了。
“陆医生，这台手术，如果到了必须做的时候，你愿不愿意上？”
陆晨看着他。
“齐主任，这是你的患者，手术方案的决定权在你。”
齐博文摇了摇头。
“说实话，到了这种级别的手术，谁的患者已经不重要了。”
“重要的是谁能在那个位置、那种条件下把事情做成。”
“我做了三十年血管外科，知道自己的极限在哪里。”
“这台手术超出了我的极限，但不一定超出你的。”
陆晨沉默了几秒钟。
“我的条件是，如果真的要上，术中判断以我为主。”
齐博文几乎没有犹豫。
“没问题。”
“但我希望，尽可能争取到更多的术前准备时间。”
陆晨转头看了一眼屏幕。
“大约是六到十二个小时。”
“六到十二个小时。”齐博文重复了一遍，“也就是说最快可能到明天早上六七点。”
“对。”
“那我们现在最重要的，是把所有能做的术前准备全部做完。”
齐博文的语气变了，从请教变成了商量。
两个人的角色关系在这个瞬间发生了微妙的转变。
“血管外科的人工血管库存里，有没有分叉型的？”
陆晨问了一个很具体的问题。
齐博文转头看向住院医。
“有，应该有一条二十乘十的。”
“不够，这颗瘤的近端和远端切除范围会很大，二十可能不够长，需要准备一条二十四或以上的。”
齐博文愣了一下。
“二十四的，库存不一定有。”
“那现在联系厂家，江城本地有没有经销商能在两个小时之内调到？”
齐博文立刻看向主治。
“你去查，现在就打电话，不管几点。”
主治点了一下头，转身出了门。
陆晨继续开口。
“自体血回收装置，手术室有几台？”
“一台。”
“不够，这台手术的出血量可能会到五千毫升以上，一台处理不过来。”
“从ICU或者心外科再调一台过来，术前到位。”
齐博文对住院医点了一下头，住院医也出了门。
陆晨看着屏幕，继续说。
“术中阻断的方案需要提前确定，腹主动脉近端阻断的位置我暂定在肾动脉上方。”
“但如果瘤体和腹膜后粘连严重，近端游离可能会受限，需要准备胸主动脉阻断的预案。”
齐博文的脸色又沉了一分。
“胸主动脉阻断？你认为可能会到那一步？”
“我说的是预案，不是一定会用到，但不能不准备。”
“如果近端游离不开，没有退路比手术失败更可怕。”
齐博文深深地吸了一口气。
“你说得对。”
他走到桌边，拿起笔开始在一张纸上写东西。
“胸主动脉阻断需要用到的钳子，心外科那边有，我让人去借。”
“还有，麻醉团队的配置也需要加强，普通的值班麻醉师不够用。”
陆晨点了一下头。
“需要一个能做快速输血、能应对术中大量失血和凝血障碍的高级麻醉团队。”
“老姜？”
“如果能请到他，最好。”
齐博文拿起电话，拨了麻醉科主任老姜的号码。
凌晨两点多的电话，那头响了很久才接。
“老姜，我是齐博文，对不起这个点打扰你。”
“急诊收了一个九点五厘米的腹主动脉瘤，瘤壁最薄处不到一毫米，随时可能破裂。”
“是的，你没听错，九点五。”
“手术可能在几个小时内就要做，我需要你亲自来。”
电话那头沉默了几秒钟，然后传来老姜沙哑但坚定的声音。
齐博文挂了电话后，对陆晨点了点头。
“老姜来。”
两个人又花了将近二十分钟，把术中可能遇到的各种意外情况逐一梳理了一遍。
从出血控制、血管重建方案、内脏动脉的临时转流方案到术后可能出现的并发症。
每一个环节齐博文都提出了自己的疑虑，陆晨都给出了明确的思路。
这二十分钟里，齐博文对陆晨的认知发生了根本性的改变。
之前他对这个年轻人的了解，更多的是来自于新闻报道和院内的口碑传播。
但此刻面对面地讨论一台如此极端的手术方案时，他才真正感受到了陆晨的恐怖之处。
不是那种张扬的、炫技式的恐怖。
而是一种极其冷静、极其周全、每一步都有退路的恐怖。
讨论结束后，陆晨看了一眼时间。
凌晨两点二十三分。
“齐主任，术前准备的事你安排好，我先回急诊值班。”
“如果患者的情况有任何变化，第一时间通知我。”
齐博文点了一下头。
“放心。”
陆晨转身走出了影像室。
走廊里很安静，他的脚步声在地面上清晰地回响。
走到电梯口的时候，他停了一下。
然后他掏出手机，给李森发了一条消息。
【李主任，刘老爷子已转入血管外科，齐主任CTA看完后认为手术极难，可能需要我上台，术前准备已开始安排。】
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