覆膜支架沿着联合通道缓慢推进。
钙化血管壁极其坚硬，支架前端每前进一毫米，阻力都会出现变化。
高少杰负责控制近端。
经皮经肝侧的介入医生负责维持导丝张力。
经颈静脉侧则由另一名医生保持回流方向。
三组力量必须同时稳定。
任何一侧突然用力，都可能让支架偏移。
“近端有牵拉。”
介入医生低声说道。
“先停。”
陆晨看向影像。
支架前端没有完全贴合血管壁。
钙化斑块在近端形成了一个硬性支点。
如果继续释放，覆膜支架可能会向下滑脱。
高少杰额头渗出汗水。
“需要重新定位吗？”
“不是重新定位。”
陆晨说道。
“让经颈静脉侧导丝向右旋一点。”
“肝侧保持原位。”
两名医生同时调整。
导丝张力重新分布。
支架前端缓慢回到目标轴线上。
陆晨伸手敲了敲器械托盘。
“现在释放百分之十。”
支架逐渐张开。
覆膜部分贴住破裂血管壁。
可出血仍未完全停止。
屏幕上，门静脉区域依旧有暗红色外渗。
“还有供血。”
程维远看着造影图。
“可能来自左侧异常侧支。”
陆晨没有立刻追加器械。
他观察外渗方向，又看了眼压力波形。
出血点并不是新的破口。
而是原有静脉曲张支路在压力重新分配后发生了短暂反流。
“不是第二个破口。”
“是残余侧支反流。”
陆晨说道。
“把覆膜支架再向近端贴合零点三毫米。”
高少杰有些犹豫。
“再移动会不会压住回流节点？”
“不会。”
“回流节点在支架远端。”
陆晨的判断没有迟疑。
高少杰缓慢调整支架位置。
零点三毫米的移动，肉眼几乎无法分辨。
可屏幕上的血流方向随即发生变化。
暗红色外渗逐渐减弱。
“压力开始回升。”
重症医生抬头。
“收缩压二十。”
“心率二十六。”
患者仍然没有恢复有效血压。
但监护仪上终于出现了微弱的脉搏波。
陆晨继续观察。
“不要急着扩张。”
“先让通道建立低压回流。”
覆膜支架完全释放。
经颈静脉侧的造影剂进入门静脉残余通道。
血流经过支架，缓慢进入肝静脉。
此前混乱的侧支循环开始重新分配。
食管胃底静脉的喷血速度明显下降。
赵明用支气管镜确认气道情况。
“气道内出血减少。”
“吸引压力可以下调。”
护士汇报。
“腹腔积液没有继续增加。”
“凝血指标暂时没有进一步恶化。”
跨洋连线的屏幕始终没有关闭。
梅奥诊所专家团原本还在逐帧记录。
此刻却几乎无人说话。
威廉姆斯教授站在最前方，双手撑着桌面。
从联合通道建立到支架释放，已经过去十六分钟。
患者的血压终于升到四十。
虽然距离稳定循环仍有差距，但心电波形开始出现规律变化。
“还剩两分钟。”
陆晨看了一眼墙上的计时器。
“准备最后一次低压扩张。”
高少杰立刻问道。
“现在扩张会不会触发二次破裂？”
“只扩张到预定直径。”
“不要追求完全恢复原始管径。”
陆晨将球囊送入支架内部。
球囊压力逐步上升。
钙化血管壁没有再次撕裂。
支架内径缓慢打开。
门静脉血流明显加快。
患者的收缩压从四十升到五十五。
随后升到六十八。
“心率三十八。”
“脉搏波清楚了。”
“血压七十二，四十一。”
重症医生的声音第一次出现了明显变化。
他看着监护屏，几乎不敢眨眼。
陆晨没有停下观察。
“继续输血。”
“升压药按照当前剂量维持。”
“不要因为血压回升就立即减量。”
患者的血氧从百分之六十三升至百分之八十。
气道内的血液进一步减少。
胃底静脉造影中的喷射影完全消失。
计时器跳到十八分钟。
陆晨放下手里的导丝。
“出血源封闭。”
“门静脉回流建立。”
“撤出球囊，保留覆膜支架。”
手术室里没有人立刻说话。
直到确认最后一枚器械安全撤出，赵明才长长吐出一口气。
“血压八十六，四十八。”
“心率四十二。”
“患者恢复有效循环。”
程维远闭了闭眼。
刚才还濒临心跳骤停的患者，此刻终于出现了稳定的脉搏。
他看向陆晨。
“这台手术真的只用了十八分钟。”
“从第一针开始计算。”
陆晨点头。
“但术后风险还没有结束。”
他转头交代。
“送重症监护。”
“继续备血，严密观察再出血和支架内血栓。”
“凝血功能需要动态复查。”
护士和医生迅速行动起来。
患者被转运床推出手术室。
陆晨摘下手套，走到远程视频前。
国际连线仍在持续。
刚才还提出质疑的专家们，全部站在屏幕前。
约翰霍普金斯医院教授率先开口。
“陆医生，请确认患者目前情况。”
“已经恢复有效循环。”
陆晨回答。
“出血源被覆膜支架封闭，门静脉回流重新建立。”
“患者仍需重症监护。”
教授低头看了眼记录。
“在重度钙化，活动性破裂出血和严重凝血障碍同时存在的情况下，你完成了双向通道建立和出血封堵。”
“是。”
“而且没有开腹。”
“是。”
教授沉默了几秒。
随后，他对着镜头点头。
“我收回刚才关于无法推广的判断。”
梅奥诊所会议室内，掌声突然响起。
最开始只有两三个人鼓掌。
很快，整间会议室都被掌声覆盖。
威廉姆斯教授站在大屏幕前，久久没有坐下。
他低头看了眼手中的论文，又看向直播画面里的陆晨。
随后，他整理衣襟，面对镜头站直身体。
钙化血管壁极其坚硬，支架前端每前进一毫米，阻力都会出现变化。
高少杰负责控制近端。
经皮经肝侧的介入医生负责维持导丝张力。
经颈静脉侧则由另一名医生保持回流方向。
三组力量必须同时稳定。
任何一侧突然用力，都可能让支架偏移。
“近端有牵拉。”
介入医生低声说道。
“先停。”
陆晨看向影像。
支架前端没有完全贴合血管壁。
钙化斑块在近端形成了一个硬性支点。
如果继续释放，覆膜支架可能会向下滑脱。
高少杰额头渗出汗水。
“需要重新定位吗？”
“不是重新定位。”
陆晨说道。
“让经颈静脉侧导丝向右旋一点。”
“肝侧保持原位。”
两名医生同时调整。
导丝张力重新分布。
支架前端缓慢回到目标轴线上。
陆晨伸手敲了敲器械托盘。
“现在释放百分之十。”
支架逐渐张开。
覆膜部分贴住破裂血管壁。
可出血仍未完全停止。
屏幕上，门静脉区域依旧有暗红色外渗。
“还有供血。”
程维远看着造影图。
“可能来自左侧异常侧支。”
陆晨没有立刻追加器械。
他观察外渗方向，又看了眼压力波形。
出血点并不是新的破口。
而是原有静脉曲张支路在压力重新分配后发生了短暂反流。
“不是第二个破口。”
“是残余侧支反流。”
陆晨说道。
“把覆膜支架再向近端贴合零点三毫米。”
高少杰有些犹豫。
“再移动会不会压住回流节点？”
“不会。”
“回流节点在支架远端。”
陆晨的判断没有迟疑。
高少杰缓慢调整支架位置。
零点三毫米的移动，肉眼几乎无法分辨。
可屏幕上的血流方向随即发生变化。
暗红色外渗逐渐减弱。
“压力开始回升。”
重症医生抬头。
“收缩压二十。”
“心率二十六。”
患者仍然没有恢复有效血压。
但监护仪上终于出现了微弱的脉搏波。
陆晨继续观察。
“不要急着扩张。”
“先让通道建立低压回流。”
覆膜支架完全释放。
经颈静脉侧的造影剂进入门静脉残余通道。
血流经过支架，缓慢进入肝静脉。
此前混乱的侧支循环开始重新分配。
食管胃底静脉的喷血速度明显下降。
赵明用支气管镜确认气道情况。
“气道内出血减少。”
“吸引压力可以下调。”
护士汇报。
“腹腔积液没有继续增加。”
“凝血指标暂时没有进一步恶化。”
跨洋连线的屏幕始终没有关闭。
梅奥诊所专家团原本还在逐帧记录。
此刻却几乎无人说话。
威廉姆斯教授站在最前方，双手撑着桌面。
从联合通道建立到支架释放，已经过去十六分钟。
患者的血压终于升到四十。
虽然距离稳定循环仍有差距，但心电波形开始出现规律变化。
“还剩两分钟。”
陆晨看了一眼墙上的计时器。
“准备最后一次低压扩张。”
高少杰立刻问道。
“现在扩张会不会触发二次破裂？”
“只扩张到预定直径。”
“不要追求完全恢复原始管径。”
陆晨将球囊送入支架内部。
球囊压力逐步上升。
钙化血管壁没有再次撕裂。
支架内径缓慢打开。
门静脉血流明显加快。
患者的收缩压从四十升到五十五。
随后升到六十八。
“心率三十八。”
“脉搏波清楚了。”
“血压七十二，四十一。”
重症医生的声音第一次出现了明显变化。
他看着监护屏，几乎不敢眨眼。
陆晨没有停下观察。
“继续输血。”
“升压药按照当前剂量维持。”
“不要因为血压回升就立即减量。”
患者的血氧从百分之六十三升至百分之八十。
气道内的血液进一步减少。
胃底静脉造影中的喷射影完全消失。
计时器跳到十八分钟。
陆晨放下手里的导丝。
“出血源封闭。”
“门静脉回流建立。”
“撤出球囊，保留覆膜支架。”
手术室里没有人立刻说话。
直到确认最后一枚器械安全撤出，赵明才长长吐出一口气。
“血压八十六，四十八。”
“心率四十二。”
“患者恢复有效循环。”
程维远闭了闭眼。
刚才还濒临心跳骤停的患者，此刻终于出现了稳定的脉搏。
他看向陆晨。
“这台手术真的只用了十八分钟。”
“从第一针开始计算。”
陆晨点头。
“但术后风险还没有结束。”
他转头交代。
“送重症监护。”
“继续备血，严密观察再出血和支架内血栓。”
“凝血功能需要动态复查。”
护士和医生迅速行动起来。
患者被转运床推出手术室。
陆晨摘下手套，走到远程视频前。
国际连线仍在持续。
刚才还提出质疑的专家们，全部站在屏幕前。
约翰霍普金斯医院教授率先开口。
“陆医生，请确认患者目前情况。”
“已经恢复有效循环。”
陆晨回答。
“出血源被覆膜支架封闭，门静脉回流重新建立。”
“患者仍需重症监护。”
教授低头看了眼记录。
“在重度钙化，活动性破裂出血和严重凝血障碍同时存在的情况下，你完成了双向通道建立和出血封堵。”
“是。”
“而且没有开腹。”
“是。”
教授沉默了几秒。
随后，他对着镜头点头。
“我收回刚才关于无法推广的判断。”
梅奥诊所会议室内，掌声突然响起。
最开始只有两三个人鼓掌。
很快，整间会议室都被掌声覆盖。
威廉姆斯教授站在大屏幕前，久久没有坐下。
他低头看了眼手中的论文，又看向直播画面里的陆晨。
随后，他整理衣襟，面对镜头站直身体。
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