首日成绩公布后,评委组没有立即离场。

  正中弓状韧带压迫综合征的考核录像被重新播放。

  国际观察员要求确认陆晨是否提前接触过患者资料。

  监督组当场调取数据访问记录。

  患者名单在开赛前两小时才由随机系统生成。

  陆晨的个人终端没有任何异常访问。

  患者本人也确认,此前从未在江城中心医院就诊。

  艾伦教授看完记录,主动在复核意见上签字。

  “诊断不存在信息泄露,成绩有效。”

  钟山沈将文件合上。

  “以后遇到超出预期的表现,先查证很正常。”

  “但查完没有问题,就不要再用年龄解释能力。”

  另一名国际观察员问道:“明天是否需要提高陆晨的模型难度?”

  “不需要。”

  孙顾北直接否决。

  “同一项目必须使用等难度模型,临时针对某个选手加码,不叫考核公平。”

  “未知意外会由系统随机触发。”

  “他能不能处理,看他自己。”

  选手休息区里,方子墨反复查看首日评分细项。

  他的诊断准确度并不低。

  真正拉开差距的是决策时间与检查优先级。

  那例心源性晕厥,他提交了九项检查。

  评委认为真正必须立即完成的只有三项。

  其余项目可以在患者安全稳定后补充。

  方子墨关闭评分页面,转身走向临时训练室。

  腹腔镜模拟器已经被人占用。

  他干脆取出便携式血管吻合板,一遍遍练习狭窄角度下的进针。

  晚上十点,工作人员提醒训练室关闭。

  方子墨仍没有停手。

  “再给我十分钟。”

  “所有选手必须保证统一休息时间。”

  工作人员指向墙上的规定。

  “设备现在需要封存。”

  方子墨只能摘下手套。

  手指因为连续用力,已经出现轻微僵硬。

  另一边,陆晨正在餐厅吃面。

  沈知衡端着两杯温水坐到他对面。

  “第一天三百分,你让后面的人压力很大。”

  “明天重新计分。”

  “你就没想过保持优势?”

  陆晨喝了口汤。

  “想得太多,手不会更稳。”

  沈知衡笑了一声。

  “你知道明天最难的是什么吗?”

  “不是门静脉,也不是肝动脉。”

  两人几乎同时开口。

  “胆道吻合。”

  旁边传来一个低沉声音。

  谢振东端着餐盘坐了下来。

  “胆管壁薄,灌注以后最容易漏。”

  沈知衡点头。

  “而且离体猪肝的组织状态不完全统一,有些模型会水肿。”

  “真正的陷阱可能在未知意外。”

  谢振东看向陆晨。

  “如果模拟大出血,你会先找血管,还是先盲夹?”

  “看压力变化和血流方向。”

  陆晨答得很快。

  “来源没判断清楚,夹得越快,可能错得越快。”

  谢振东眼中多了几分认真。

  “我们在野战环境里习惯先控血。”

  “环境不同,优先级也不同。”

  陆晨说道:“开放伤口、低资源与离体模型,不能套同一条路径。”

  “所以第三轮如果分到一起,我负责把血压撑住。”

  谢振东拿起筷子。

  “精细活交给你们。”

  沈知衡失笑。

  “分组还没出,你已经开始分工了?”

  “预案不等于押题。”

  谢振东语气平静。

  “只是先知道谁能做什么。”

  三人没有继续讨论第二日具体操作。

  晚饭后,陆晨按时回到住宿区。

  赵明本想给他找一套肝门解剖视频,最终被他制止。

  “临时多看一遍,不会改变基本操作。”

  “那你总得准备点什么吧?”

  “睡觉。”

  陆晨把闹钟定到六点。

  “手术操作最怕疲劳。”

  赵明一时无话可说。

  第二天清晨,国家医学中心技能考核馆全面封闭。

  二十套离体猪肝模型摆在恒温灌注台上。

  每套模型都保留了门静脉、肝动脉与肝外胆管。

  血管被人为截断,缺损长度与角度经过标准化处理。

  模型外观相似,内部却存在轻度随机差异。

  有人面对的门静脉壁稍厚。

  有人抽到的肝动脉口径更细。

  胆管水肿程度也有细微变化。

  为了保证公平,难度系数已经通过三轮盲评校准。

  每名选手的最终成绩都会结合模型系数修正。

  主评审席前,孙顾北开始宣读规则。

  “总时间四十分钟。”

  “门静脉吻合权重三十分,肝动脉三十五分,胆道二十五分。”

  “剩余十分来自流程规范与组织保护。”

  “速度只在质量达标后计入附加分。”

  “任何吻合口出现不可修复撕裂,直接判定该部分失败。”

  操作台下方连接着隐藏灌注管路。

  完成后,系统会逐级升高压力。

  门静脉测试静脉压耐受。

  肝动脉测试脉冲灌注。

  胆道则注入带颜色的模拟胆汁。

  肉眼看似完整的针孔,在压力下可能立刻喷漏。

  方子墨站在七号台前,缓慢活动十指。

  沈知衡位于四号台。

  谢振东抽到十五号台。

  陆晨仍是一号台。

  钟山沈环视全场。

  “检查器械,任何问题现在提出。”

  二十名选手依次核对持针器、血管夹、显微剪与缝线规格。

  陆晨没有立刻碰器械。

  他先观察肝门角度,又用无齿镊轻触三处组织断端。

  门静脉壁厚度均匀。

  肝动脉后壁偏薄。

  胆管断端存在轻度水肿,六点方向的黏膜有一处细小翻卷。

  这些差异不足以提高模型等级,却足以影响进针顺序。

  【外科之心已自动生效】

  【筋膜层解剖感知已启动】

  【张力分布感知已启动】

  【组织愈合预测已启动】

  陆晨眼前的提示一闪而过。

  他将门静脉缝线摆在左侧,肝动脉显微线放到右前方。

  胆道支撑管留在最后。

  方子墨则把所有器械按照使用顺序排成笔直一线。

  沈知衡反复确认肝动脉近端角度。

  谢振东只留下最常用的四把器械,其余全部推到操作台边缘。

  计时员举起右手。

  全场灯光调整到统一亮度。

  “第二日操作考核,开始!”

  二十双手同时伸向模型。

  有人第一时间夹住门静脉断端。

  有人先修剪肝动脉边缘。

  陆晨却没有立刻落针。

  他用显微剪切掉肝动脉后壁不到半毫米的受损组织,又将门静脉断端旋转了一个极小角度。

  评委席上的肝胆外科专家微微坐直。

  那不是耽误时间。

  陆晨是在落下第一针前,先消除所有可能造成返工的隐患。

  十七秒后,第一针穿过门静脉后壁。

  针尖出来的位置,与预设标记丝毫不差。
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