赵鹏通过介绍人联系院办时，孙国帆刚结束一场行政会议。
秘书原本想让他预约，可听说涉及赵德厚的高危手术，还是进去通报了一声。
几分钟后，赵鹏被带进院长办公室。
他没有坐下，开口便是请求。
“孙院长，我父亲的情况您应该知道，省里两家医院都不敢做，现在只有陆医生愿意看。”
孙国帆摘下老花镜。
“肝右叶巨大血管瘤，对吧？”
“对。”
“肝胆外科已经上报了会诊意见，陆晨认为有手术机会。”
赵鹏急忙说道：“可他把我们送的东西全退了，五十万消费卡还交给医务科，我怕他心里不愿意接。”
孙国帆安静了两秒，忽然有些哭笑不得。
“你觉得他退礼，是因为礼没送到位？”
赵鹏脸上一热。
“我不是这个意思，我只是怕他顾虑太多。”
“你送的越多，他顾虑才越多。”
孙国帆重新戴上眼镜。
“陆晨退礼不是推脱，而是规矩。”
“可手术风险这么大，医生愿不愿意尽力，结果完全不一样。”
“赵鹏，你把医生想得太简单，也把陆晨想得太复杂。”
孙国帆指了指对面的椅子。
“坐下说。”
赵鹏迟疑着坐下，神情依旧紧绷。
孙国帆问道：“你知道陆晨为什么愿意接这台手术吗？”
“因为我们托了秦主任？”
“因为患者有明确手术指征，而且他判断自己能做。”
“就这么简单？”
“对他而言，就是这么简单。”
赵鹏还是不放心。
“孙院长，您能不能亲自跟他打个招呼，让他一定要尽全力？”
孙国帆看着他。
“这种话我不会说。”
赵鹏脸色微变。
“为什么？”
“因为没有必要。”
孙国帆语气平稳，却带着不容置疑的分量。
“你父亲的命交给他，比交给全国任何一个人都稳当。”
办公室里顿时安静下来。
介绍人站在旁边，眼神也有些发直。
赵鹏勉强笑了笑。
“孙院长，我知道您在安慰我，可陆医生毕竟才二十四岁。”
“年龄能代表手术能力吗？”
“至少经验需要时间积累。”
“那就让你看看他的经验。”
孙国帆打开电脑，进入医院内部教学资料库。
第一段录像是活体肝移植中的肝动脉重建。
画面里，细小血管在显微镜下被逐针吻合，针距均匀得几乎无法看出差异。
“这是陆晨主导完成的高难度肝动脉吻合，术后血流一次恢复。”
第二段录像是严重腹腔粘连下的血管危象处理。
术中血管突然破裂，陆晨在视野几乎完全被血液遮挡的情况下完成临时阻断，整个过程只用了十几秒。
第三段录像则来自国际联合心外手术。
体外循环主泵故障，患者循环归零，陆晨在四分钟内建立临时转流，随后完成不停跳冠脉搭桥。
赵鹏起初还能维持镇定，看到后面，已经不自觉向屏幕靠近。
“这些都是他做的？”
“手术记录、麻醉记录和录像时间都在这里。”
孙国帆又调出一份国际期刊页面。
“这是他作为第一作者发表的全球首例复合疾病模式论文。”
接着是连体婴分离手术、巨大胸壁假性动脉瘤切除，以及欧洲十二国联合直播教学的记录。
每一项单独拿出来，都足够成为一名外科医生职业生涯中的代表作。
可这些记录后面，主刀医生的名字全是陆晨。
赵鹏盯着屏幕，半天没有说话。
孙国帆关闭视频。
“现在还觉得他退礼是不想接吗？”
赵鹏耳根发红。
“是我不了解情况。”
“你担心父亲，我能理解。”
“但你拿钱去试探一个医生，既是对他的不尊重，也是给你父亲的诊疗增加麻烦。”
赵鹏低下头。
“那张卡我会配合医务科登记处理。”
“不是处理完卡就够了。”
孙国帆提醒道：“后续所有沟通按正常流程来，医生需要的不是人情，而是患者和家属配合。”
“我明白了。”
“还有，别再托人打招呼。”
“是。”
赵鹏站起身，迟疑片刻后问道：“孙院长，手术真的有九成把握吗？”
“医学没有绝对保证。”
孙国帆重新拿起桌上的文件。
“可如果陆晨说有九成，那通常不是安慰家属，而是他已经把剩下一成风险拆开研究了。”
与此同时，肝胆外科示教室内，陆晨正在进行第一次术前推演。
麻醉科赵明负责记录血流动力学节点，输血科、重症医学科与影像科医生全部到场。
三维打印的肝脏模型摆在桌上，十八厘米的血管瘤几乎将右半肝完全占满。
陆晨指向肝门区域。
“第一步控制右侧入肝血流，保留左肝灌注，避免全肝缺血。”
麻醉科主任问道：“中心静脉压准备压到多少？”
“三到五毫米汞柱。”
“患者有轻度舒张功能减退，压得太低可能影响心排量。”
“切肝阶段采用小剂量血管活性药物维持灌注，限制补液，完成肝静脉分离后立即回调。”
输血科负责人翻开备血方案。
“红细胞准备二十单位，血浆两千毫升，冷沉淀和血小板同步到位。”
“可以，但术中不要预防性大量输注。”
“担心静脉压升高？”
“也要避免稀释性凝血障碍。”
陆晨将手术分成十六个关键节点，每个节点都设置了正常路径与应急路径。
若右肝静脉包膜完整，沿受压间隙分离。
若局部粘连无法剥离，则保留部分瘤壁并进行血管修补。
若发生静脉主干撕裂，预置的阻断带将在十秒内收紧，同时启动股静脉快速回输。
秦绍辉听完，忍不住问道：“你连空气栓塞都单独列了流程？”
“瘤体位于第二肝门，低中心静脉压能减少出血，也会增加空气进入静脉的风险。”
麻醉科主任点头。
“我会实时监测呼气末二氧化碳和经食管超声。”
陆晨拿起记号笔，在模型后方画出一条逆向分离路线。
“常规右肝切除从前向后推进，这台不行。”
“瘤体太大，前方抬起会牵拉肝静脉。”
“先游离肝后间隙，再处理肝短静脉，从下向上建立控制带。”
秦绍辉很快理解。
“等于先给第二肝门留一条退路。”
“对。”
推演进行到第四遍时，所有科室都已经能准确说出每个突发情况的处理顺序。
陆晨仍没有结束，而是临时改变条件。
“假设切肝过程中右肝静脉发生两厘米纵向撕裂，血压降到六十。”
赵明立即回答：“收紧预置阻断带，降低通气压力，启动快速回输。”
秦绍辉接道：“助手压迫近心端，主刀完成侧壁修补。”
“如果合并中肝静脉损伤呢？”
“先保证残肝回流，必要时采用自体静脉补片重建。”
陆晨点头，又将流程重新走了一遍。
下午四点，患者完整评估结果送达。
左肝体积足够，凝血功能尚可，心肺储备能够耐受手术。
秦绍辉拿着报告。
“符合手术条件。”
“明天进行正式术前谈话。”
“还有件事。”
秦绍辉将一份申请表递给他。
“你要做这台手术的消息传出去后，省内几家医学院都申请观摩。”
“院里怎么安排？”
“曾院长建议做全国直播教学，已经向医务科和患者家属申请授权。”
陆晨看完申请。
“直播延迟三十秒，患者信息全程脱敏，突发情况时随时切断外部画面。”
“没问题。”
“教学不能影响手术节奏。”
“所有解说由场外专家负责，你只需要操作。”
另一边，赵鹏从院长办公室走出来，脚步比来时慢了许多。
介绍人问道：“还要不要再找别的领导？”
赵鹏脸色涨红。
“别找了。”
“那礼怎么办？”
“全部配合退回，以后谁也不准再送。”
他回头看了一眼院长办公室，神情既庆幸又羞愧。
“我差点得罪了救我爸命的人。”
秘书原本想让他预约，可听说涉及赵德厚的高危手术，还是进去通报了一声。
几分钟后，赵鹏被带进院长办公室。
他没有坐下，开口便是请求。
“孙院长，我父亲的情况您应该知道，省里两家医院都不敢做，现在只有陆医生愿意看。”
孙国帆摘下老花镜。
“肝右叶巨大血管瘤，对吧？”
“对。”
“肝胆外科已经上报了会诊意见，陆晨认为有手术机会。”
赵鹏急忙说道：“可他把我们送的东西全退了，五十万消费卡还交给医务科，我怕他心里不愿意接。”
孙国帆安静了两秒，忽然有些哭笑不得。
“你觉得他退礼，是因为礼没送到位？”
赵鹏脸上一热。
“我不是这个意思，我只是怕他顾虑太多。”
“你送的越多，他顾虑才越多。”
孙国帆重新戴上眼镜。
“陆晨退礼不是推脱，而是规矩。”
“可手术风险这么大，医生愿不愿意尽力，结果完全不一样。”
“赵鹏，你把医生想得太简单，也把陆晨想得太复杂。”
孙国帆指了指对面的椅子。
“坐下说。”
赵鹏迟疑着坐下，神情依旧紧绷。
孙国帆问道：“你知道陆晨为什么愿意接这台手术吗？”
“因为我们托了秦主任？”
“因为患者有明确手术指征，而且他判断自己能做。”
“就这么简单？”
“对他而言，就是这么简单。”
赵鹏还是不放心。
“孙院长，您能不能亲自跟他打个招呼，让他一定要尽全力？”
孙国帆看着他。
“这种话我不会说。”
赵鹏脸色微变。
“为什么？”
“因为没有必要。”
孙国帆语气平稳，却带着不容置疑的分量。
“你父亲的命交给他，比交给全国任何一个人都稳当。”
办公室里顿时安静下来。
介绍人站在旁边，眼神也有些发直。
赵鹏勉强笑了笑。
“孙院长，我知道您在安慰我，可陆医生毕竟才二十四岁。”
“年龄能代表手术能力吗？”
“至少经验需要时间积累。”
“那就让你看看他的经验。”
孙国帆打开电脑，进入医院内部教学资料库。
第一段录像是活体肝移植中的肝动脉重建。
画面里，细小血管在显微镜下被逐针吻合，针距均匀得几乎无法看出差异。
“这是陆晨主导完成的高难度肝动脉吻合，术后血流一次恢复。”
第二段录像是严重腹腔粘连下的血管危象处理。
术中血管突然破裂，陆晨在视野几乎完全被血液遮挡的情况下完成临时阻断，整个过程只用了十几秒。
第三段录像则来自国际联合心外手术。
体外循环主泵故障，患者循环归零，陆晨在四分钟内建立临时转流，随后完成不停跳冠脉搭桥。
赵鹏起初还能维持镇定，看到后面，已经不自觉向屏幕靠近。
“这些都是他做的？”
“手术记录、麻醉记录和录像时间都在这里。”
孙国帆又调出一份国际期刊页面。
“这是他作为第一作者发表的全球首例复合疾病模式论文。”
接着是连体婴分离手术、巨大胸壁假性动脉瘤切除，以及欧洲十二国联合直播教学的记录。
每一项单独拿出来，都足够成为一名外科医生职业生涯中的代表作。
可这些记录后面，主刀医生的名字全是陆晨。
赵鹏盯着屏幕，半天没有说话。
孙国帆关闭视频。
“现在还觉得他退礼是不想接吗？”
赵鹏耳根发红。
“是我不了解情况。”
“你担心父亲，我能理解。”
“但你拿钱去试探一个医生，既是对他的不尊重，也是给你父亲的诊疗增加麻烦。”
赵鹏低下头。
“那张卡我会配合医务科登记处理。”
“不是处理完卡就够了。”
孙国帆提醒道：“后续所有沟通按正常流程来，医生需要的不是人情，而是患者和家属配合。”
“我明白了。”
“还有，别再托人打招呼。”
“是。”
赵鹏站起身，迟疑片刻后问道：“孙院长，手术真的有九成把握吗？”
“医学没有绝对保证。”
孙国帆重新拿起桌上的文件。
“可如果陆晨说有九成，那通常不是安慰家属，而是他已经把剩下一成风险拆开研究了。”
与此同时，肝胆外科示教室内，陆晨正在进行第一次术前推演。
麻醉科赵明负责记录血流动力学节点，输血科、重症医学科与影像科医生全部到场。
三维打印的肝脏模型摆在桌上，十八厘米的血管瘤几乎将右半肝完全占满。
陆晨指向肝门区域。
“第一步控制右侧入肝血流，保留左肝灌注，避免全肝缺血。”
麻醉科主任问道：“中心静脉压准备压到多少？”
“三到五毫米汞柱。”
“患者有轻度舒张功能减退，压得太低可能影响心排量。”
“切肝阶段采用小剂量血管活性药物维持灌注，限制补液，完成肝静脉分离后立即回调。”
输血科负责人翻开备血方案。
“红细胞准备二十单位，血浆两千毫升，冷沉淀和血小板同步到位。”
“可以，但术中不要预防性大量输注。”
“担心静脉压升高？”
“也要避免稀释性凝血障碍。”
陆晨将手术分成十六个关键节点，每个节点都设置了正常路径与应急路径。
若右肝静脉包膜完整，沿受压间隙分离。
若局部粘连无法剥离，则保留部分瘤壁并进行血管修补。
若发生静脉主干撕裂，预置的阻断带将在十秒内收紧，同时启动股静脉快速回输。
秦绍辉听完，忍不住问道：“你连空气栓塞都单独列了流程？”
“瘤体位于第二肝门，低中心静脉压能减少出血，也会增加空气进入静脉的风险。”
麻醉科主任点头。
“我会实时监测呼气末二氧化碳和经食管超声。”
陆晨拿起记号笔，在模型后方画出一条逆向分离路线。
“常规右肝切除从前向后推进，这台不行。”
“瘤体太大，前方抬起会牵拉肝静脉。”
“先游离肝后间隙，再处理肝短静脉，从下向上建立控制带。”
秦绍辉很快理解。
“等于先给第二肝门留一条退路。”
“对。”
推演进行到第四遍时，所有科室都已经能准确说出每个突发情况的处理顺序。
陆晨仍没有结束，而是临时改变条件。
“假设切肝过程中右肝静脉发生两厘米纵向撕裂，血压降到六十。”
赵明立即回答：“收紧预置阻断带，降低通气压力，启动快速回输。”
秦绍辉接道：“助手压迫近心端，主刀完成侧壁修补。”
“如果合并中肝静脉损伤呢？”
“先保证残肝回流，必要时采用自体静脉补片重建。”
陆晨点头，又将流程重新走了一遍。
下午四点，患者完整评估结果送达。
左肝体积足够，凝血功能尚可，心肺储备能够耐受手术。
秦绍辉拿着报告。
“符合手术条件。”
“明天进行正式术前谈话。”
“还有件事。”
秦绍辉将一份申请表递给他。
“你要做这台手术的消息传出去后，省内几家医学院都申请观摩。”
“院里怎么安排？”
“曾院长建议做全国直播教学，已经向医务科和患者家属申请授权。”
陆晨看完申请。
“直播延迟三十秒，患者信息全程脱敏，突发情况时随时切断外部画面。”
“没问题。”
“教学不能影响手术节奏。”
“所有解说由场外专家负责，你只需要操作。”
另一边，赵鹏从院长办公室走出来，脚步比来时慢了许多。
介绍人问道：“还要不要再找别的领导？”
赵鹏脸色涨红。
“别找了。”
“那礼怎么办？”
“全部配合退回，以后谁也不准再送。”
他回头看了一眼院长办公室，神情既庆幸又羞愧。
“我差点得罪了救我爸命的人。”
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