三点二十分。
主通道方向突然传来物品砸落的闷响。
两把重型金属折叠椅从推车上滑落，砸在水磨石地砖上。
推车的后勤工人整个人歪倒在地，双手扣住右上腹，双膝紧紧顶着前胸，身体蜷缩成一团。
推车侧翻在路当中，周遭原本低声讨论的医生纷纷停住动作。
两名路过的住院医下意识往后退了两步，展厅内安静下来。
林易跨过展架侧面的隔离带，两步走到工人身旁，单膝跪地。
地上的中年工人皮肤呈现灰黄色，额头渗满细密的汗珠，顺着太阳穴往下淌，身上的蓝色工装被冷汗浸湿了大半。
“怎么了？”
林易开口。
工人呼吸短促粗重，额头青筋暴起。
“右边……这里拧着疼……”
林易伸出右手，手指平稳地贴向对方右上腹的肋缘下方。
指腹刚触碰到腹壁，工人的腹肌瞬间像木板一样绷紧，整个人剧烈颤动。
“早饭吃了什么？发病前有什么不舒服吗？”林易追问。
“早饭……吃了两个肉包子……一上午都在搬椅子。”
工人双眼紧闭，断断续续地喘着粗气。
“刚才搬这摞铁架子，猛一较劲，右边肋巴骨底下就像拿钳子在绞……疼得连后背右肩膀都在扯……”
林易右手四指并拢，在右侧肋弓下深压，随后沉声示意。
“吸气。”
工人艰难吸气，肋部刚一动作，腹壁猛然撞上林易的手指，疼痛让他瞬间中断了呼吸，面部肌肉僵死。
典型的墨菲氏征阳性。
林易收手，左手顺势搭上工人的右手寸口脉。
三指落下。
脉象紧绷如琴弦，往来流利却急促异常，一息六至，脉力沉重紧涩。
林易目光微凝，眼前的虚空中，淡蓝色的光幕如同半透明的标签般浮现出来。
【患者：刘建，男，42岁】
【诊断：胁痛（肝胆湿热，气滞血瘀证 / 急性胆绞痛）】
【病机：嗜食肥甘，湿热内蕴胆腑。复加重体力牵拉，气机骤然绞缩，胆道痉挛，不通则痛。】
【风险预测：持续痉挛易致局部缺血水肿，存在诱发化脓性胆管炎风险。】
【病因权重分析：湿热阻结导致胆管绞窄（70%），过劳致少阳经气阻滞（30%）】
周围已经围聚了七八名医生。
“这症状非常像胆囊结石嵌顿引发的急性胆绞痛。”
医大附院的一名主治医在旁边出声。
“肌紧张这么明显，墨菲氏征强阳性，得立刻送急诊科，肌注山莨菪碱或者杜冷丁解痉，马上排床旁B超。”
“不过展馆医务室离这儿有五百米，推车过来有点费劲。”
另一名医生看了看表。
“要不要叫救护车进内场？”
“那至少也要十五分钟。”
蜷在地上的工人已经开始干呕，胃里没有东西，只吐出两口酸水，四肢止不住地打颤。
林易没有抬头。
他伸手探入西装内兜，摸出随身携带的扁平金属针盒。
盒盖推开，里面整齐排列着一排无菌毫针。
右手抽出一根长针，林易左手食指迅速上移至工人小腿外侧，按准腓骨小头前下方凹陷处的阳陵泉穴。
指尖稍微下压，确认穴位周围筋膜紧绷。
右手捏住针柄，针尖垂直刺入皮肤。
破皮极快，针体顺着肌纤维方向透入深层一寸半。
紧接着，林易两指顺着阳陵泉穴直下两寸，扣死胆囊穴。
第二根毫针刺入。
两根毫针到位，林易右手拇指与食指捏住针柄，手腕微沉，施以大幅度的强捻转泻法。
针尾以肉眼可见的频率快速震颤，带动深层筋膜。
“阳陵泉为胆经合穴，胆囊穴是经外奇穴。”
旁边有中医药大学的年轻老师认出了穴位。
“但结石物理嵌顿引起的急性胆道平滑肌痉挛，光靠两根毫针怎么可能……”
话音未落。
林易的手指在针柄上完成了第三组提插捻转。
剧烈的胀麻感沿着少阳经脉直透大腿外侧。
三十秒过去。
地上原本蜷成一团的工人，紧绷如石块的腹肌慢慢松弛下来。
急促的喘息声转为深长的呼气。
工人原本抓着衣角的手指缓缓松开，搭在地面上。
“后背……后背不抽了。”
工人额头的冷汗止住，面色虽然依旧难看，但呼吸已经平复。
“肋骨底下那股拧着的劲儿……散开了。”
原本议论纷纷的几名医生站在原地，目光落在工人的腹部。
原本明显的腹壁强直已经消失，呼吸时腹部可以正常起伏。
林易捏住针柄，轻捻半圈后起针，顺手用棉签按压针眼，将毫针丢入随身带的黄色锐器盒内。
他从白大褂口袋里摸出一张空白处方笺，掏出碳素笔，垫在病历夹上快速书写。
柴胡15g，黄芩10g，白芍30g，枳实10g，金钱草30g，郁金10g，延胡索15g，甘草6g。
林易撕下处方，递给赶来的展馆保安主管。
“痉挛暂时解除了，但胆囊内的泥沙样结石还在。”
“重用白芍三十克缓急止痛，金钱草利胆排石。”
“不过在这之前，得马上扶他去急诊科，做肝胆胰脾超声，排查胆囊壁水肿情况，没问题的话就按这个方子抓两剂煎服。”
保安主管接过处方笺，连连点头，招手叫来两名工作人员，小心翼翼地把工人从地上扶起来。
工人站起身，虽然脚步还有些虚浮，但身子已经能完全挺直，转头对着林易低声道了句谢，跟着保安朝侧门走去。
围观的人群渐渐散开。
沈舟站在主通道的另一头，双手插在白大褂兜里，目光从林易合上的针盒上移开，转身回了自己的展位。
评审专家组在远处的展板前缓缓移动，巡场接近尾声。
冬天天黑得早。
下午五点半，一号展厅正式清场闭馆。
林易合上手提箱，与耿浩然、李博文一起走出展馆大门。
室外的冷空气迎面吹来。
回到酒店房间，林易洗了把手，坐在书桌前翻开带来的中立病历底稿。
墙上的电子钟跳动。
晚上八点整。
手机震动了一下。
林易拿起手机，屏幕上跳出省卫健委官方会务系统的全省通报页面。
【江州省首届急危重症救治与疑难病案攻坚展示赛·十强入围名单公示】
排名不分先后。
第一行：江州医科大学附属医院，沈舟，《暴发性心肌炎并发心源性休克ECMO超早期支持案》。
第四行：江州省中医院，耿浩然，《大剂四逆合参麦汤救治心源性休克厥脱案》。
第七行：江州省中医院，林易，《附骨疽合并重度骨痿中药化腐生肌与五维重建案》。
名单下方，附带着明天上午主报告厅的答辩顺序。
林易的名字，排在第三位。
微信对话框弹了出来，是李博文发来的一条消息。
“李可的没进，咱们重症的两份全进了，走，楼下羊汤馆，出来吃口饭，庆祝一下。”
林易关掉屏幕，将手机放在桌面上。
窗外，会展中心楼顶的聚光灯已经打亮，冷白色的光幕撕开阴沉的夜空。
主通道方向突然传来物品砸落的闷响。
两把重型金属折叠椅从推车上滑落，砸在水磨石地砖上。
推车的后勤工人整个人歪倒在地，双手扣住右上腹，双膝紧紧顶着前胸，身体蜷缩成一团。
推车侧翻在路当中，周遭原本低声讨论的医生纷纷停住动作。
两名路过的住院医下意识往后退了两步，展厅内安静下来。
林易跨过展架侧面的隔离带，两步走到工人身旁，单膝跪地。
地上的中年工人皮肤呈现灰黄色，额头渗满细密的汗珠，顺着太阳穴往下淌，身上的蓝色工装被冷汗浸湿了大半。
“怎么了？”
林易开口。
工人呼吸短促粗重，额头青筋暴起。
“右边……这里拧着疼……”
林易伸出右手，手指平稳地贴向对方右上腹的肋缘下方。
指腹刚触碰到腹壁，工人的腹肌瞬间像木板一样绷紧，整个人剧烈颤动。
“早饭吃了什么？发病前有什么不舒服吗？”林易追问。
“早饭……吃了两个肉包子……一上午都在搬椅子。”
工人双眼紧闭，断断续续地喘着粗气。
“刚才搬这摞铁架子，猛一较劲，右边肋巴骨底下就像拿钳子在绞……疼得连后背右肩膀都在扯……”
林易右手四指并拢，在右侧肋弓下深压，随后沉声示意。
“吸气。”
工人艰难吸气，肋部刚一动作，腹壁猛然撞上林易的手指，疼痛让他瞬间中断了呼吸，面部肌肉僵死。
典型的墨菲氏征阳性。
林易收手，左手顺势搭上工人的右手寸口脉。
三指落下。
脉象紧绷如琴弦，往来流利却急促异常，一息六至，脉力沉重紧涩。
林易目光微凝，眼前的虚空中，淡蓝色的光幕如同半透明的标签般浮现出来。
【患者：刘建，男，42岁】
【诊断：胁痛（肝胆湿热，气滞血瘀证 / 急性胆绞痛）】
【病机：嗜食肥甘，湿热内蕴胆腑。复加重体力牵拉，气机骤然绞缩，胆道痉挛，不通则痛。】
【风险预测：持续痉挛易致局部缺血水肿，存在诱发化脓性胆管炎风险。】
【病因权重分析：湿热阻结导致胆管绞窄（70%），过劳致少阳经气阻滞（30%）】
周围已经围聚了七八名医生。
“这症状非常像胆囊结石嵌顿引发的急性胆绞痛。”
医大附院的一名主治医在旁边出声。
“肌紧张这么明显，墨菲氏征强阳性，得立刻送急诊科，肌注山莨菪碱或者杜冷丁解痉，马上排床旁B超。”
“不过展馆医务室离这儿有五百米，推车过来有点费劲。”
另一名医生看了看表。
“要不要叫救护车进内场？”
“那至少也要十五分钟。”
蜷在地上的工人已经开始干呕，胃里没有东西，只吐出两口酸水，四肢止不住地打颤。
林易没有抬头。
他伸手探入西装内兜，摸出随身携带的扁平金属针盒。
盒盖推开，里面整齐排列着一排无菌毫针。
右手抽出一根长针，林易左手食指迅速上移至工人小腿外侧，按准腓骨小头前下方凹陷处的阳陵泉穴。
指尖稍微下压，确认穴位周围筋膜紧绷。
右手捏住针柄，针尖垂直刺入皮肤。
破皮极快，针体顺着肌纤维方向透入深层一寸半。
紧接着，林易两指顺着阳陵泉穴直下两寸，扣死胆囊穴。
第二根毫针刺入。
两根毫针到位，林易右手拇指与食指捏住针柄，手腕微沉，施以大幅度的强捻转泻法。
针尾以肉眼可见的频率快速震颤，带动深层筋膜。
“阳陵泉为胆经合穴，胆囊穴是经外奇穴。”
旁边有中医药大学的年轻老师认出了穴位。
“但结石物理嵌顿引起的急性胆道平滑肌痉挛，光靠两根毫针怎么可能……”
话音未落。
林易的手指在针柄上完成了第三组提插捻转。
剧烈的胀麻感沿着少阳经脉直透大腿外侧。
三十秒过去。
地上原本蜷成一团的工人，紧绷如石块的腹肌慢慢松弛下来。
急促的喘息声转为深长的呼气。
工人原本抓着衣角的手指缓缓松开，搭在地面上。
“后背……后背不抽了。”
工人额头的冷汗止住，面色虽然依旧难看，但呼吸已经平复。
“肋骨底下那股拧着的劲儿……散开了。”
原本议论纷纷的几名医生站在原地，目光落在工人的腹部。
原本明显的腹壁强直已经消失，呼吸时腹部可以正常起伏。
林易捏住针柄，轻捻半圈后起针，顺手用棉签按压针眼，将毫针丢入随身带的黄色锐器盒内。
他从白大褂口袋里摸出一张空白处方笺，掏出碳素笔，垫在病历夹上快速书写。
柴胡15g，黄芩10g，白芍30g，枳实10g，金钱草30g，郁金10g，延胡索15g，甘草6g。
林易撕下处方，递给赶来的展馆保安主管。
“痉挛暂时解除了，但胆囊内的泥沙样结石还在。”
“重用白芍三十克缓急止痛，金钱草利胆排石。”
“不过在这之前，得马上扶他去急诊科，做肝胆胰脾超声，排查胆囊壁水肿情况，没问题的话就按这个方子抓两剂煎服。”
保安主管接过处方笺，连连点头，招手叫来两名工作人员，小心翼翼地把工人从地上扶起来。
工人站起身，虽然脚步还有些虚浮，但身子已经能完全挺直，转头对着林易低声道了句谢，跟着保安朝侧门走去。
围观的人群渐渐散开。
沈舟站在主通道的另一头，双手插在白大褂兜里，目光从林易合上的针盒上移开，转身回了自己的展位。
评审专家组在远处的展板前缓缓移动，巡场接近尾声。
冬天天黑得早。
下午五点半，一号展厅正式清场闭馆。
林易合上手提箱，与耿浩然、李博文一起走出展馆大门。
室外的冷空气迎面吹来。
回到酒店房间，林易洗了把手，坐在书桌前翻开带来的中立病历底稿。
墙上的电子钟跳动。
晚上八点整。
手机震动了一下。
林易拿起手机，屏幕上跳出省卫健委官方会务系统的全省通报页面。
【江州省首届急危重症救治与疑难病案攻坚展示赛·十强入围名单公示】
排名不分先后。
第一行：江州医科大学附属医院，沈舟，《暴发性心肌炎并发心源性休克ECMO超早期支持案》。
第四行：江州省中医院，耿浩然，《大剂四逆合参麦汤救治心源性休克厥脱案》。
第七行：江州省中医院，林易，《附骨疽合并重度骨痿中药化腐生肌与五维重建案》。
名单下方，附带着明天上午主报告厅的答辩顺序。
林易的名字，排在第三位。
微信对话框弹了出来，是李博文发来的一条消息。
“李可的没进，咱们重症的两份全进了，走，楼下羊汤馆，出来吃口饭，庆祝一下。”
林易关掉屏幕，将手机放在桌面上。
窗外，会展中心楼顶的聚光灯已经打亮，冷白色的光幕撕开阴沉的夜空。
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