直到十一点半，会议结束。
林易和耿浩然并肩走回病区。
两人谁都没说话。
保住前五，冲刺前三，患者救治存活率的底线卡在四成。
这是本次会议的概要。
两千万预算虽然诱人。
不过二人都明白，眼下最要紧的，还是病例。
没有真正立得住脚的典型危重病例，一切都是浮云。
上台答辩，也不过是陪跑。
刚走到急诊大厅门口，就看见分诊台跟前围了一小圈人。
一个二十出头的年轻姑娘整个人瘫靠在墙壁上，两只手抓着心口的衣服，大口喘着粗气，整张脸煞白。
旁边站着个五十来岁的大爷，手里端着个纸杯，手抖得厉害，杯里的温水洒了一地，急得直转圈。
大爷一抬头，看见穿白大褂的林易走过来，赶忙伸手一把拽住林易的胳膊。
“大夫！大夫快来看看我闺女！”
“我早起在公园溜达，眼前发黑晕了十几秒，闺女接了电话跑过来，结果我没事，她自己先撑不住了！”
年轻姑娘捂着胸口，胸廓剧烈起伏，手脚痉挛收缩，指头弯成了鸡爪样。
“我爸……是不是要不行了……”
姑娘声音发颤，双腿一软，顺着墙壁滑坐在地上。
这是典型的过度换气综合征，呼吸性碱中毒。
栾鑫大步跨过去，直接蹲在地上。
他双手伸出，大拇指重重按下姑娘双手虎口处的合谷穴，另一手掐住内关。
“看着我。”
栾鑫声音洪亮沉稳。
“你爸没事，跟着我的手势，吸气……慢慢吐气……”
强烈的压痛感刺激着神经末梢，强行打断了姑娘的迷走神经亢奋。
林易没有去看地上的姑娘。
在老汉抓过他胳膊的那一瞬间，林易反手一翻，三根手指直接扣死在老汉右手的寸关尺上。
指腹下。
脉象迟缓，跳动极慢，且有停顿。
每跳动三四次，便会突兀地停歇一次。
这是中医的结代脉。
林易顺势抬眼，目光钉在老汉的脸上，面部隐透着暗紫，嘴唇边缘发绀，喘气的声音里夹杂着一丝中空的发虚感。
气虚血瘀。
四诊信息在脑海中瞬间对撞拼合。
林易凝神。
半透明的光幕在老汉头顶无声弹开。
【患者：王丰，男，55岁】
【诊断：心悸 / 晕厥（心阳虚衰，心脉瘀阻证）】
【病机：久病心阳亏耗，鼓动无力。血行不畅凝而为瘀，痰浊阻滞心脉，心脑失荣。】
【病因权重分析：病态窦房结综合征/窦性停搏（85%），原发性高血压导致微小血栓（15%）】
【预后评估：未来72小时内发生阿斯综合征（心脏骤停）概率超过80%，濒临骤停。】
光幕消散。
林易一把拽住老汉的胳膊，大步往旁边的二号抢救床走。
“大爷，跟我过来。”
老汉顿时急了眼，用力甩着胳膊想要挣开。
“大夫你拽我干啥！我好好的没事！你快救我闺女啊，她手都抽成那样了！”
急诊科门口几个围观的患者家属也跟着指指点点。
栾鑫按着地上的姑娘，回头看了一眼林易。
耿浩然看了看老头，又看了看林易把在老头手腕上的手指。
“怎么回事？查出问题了？”
“结代脉，窦性停搏频发，怀疑是阿斯综合征。”
耿浩然脸色骤变。
阿斯综合征就是心源性脑缺血，心脏一旦停跳，留给大夫的黄金抢救时间只有四分钟。
“美玲姐！”
林易拔高声音。
“转去二号床！连心电监护，除颤仪推过来备用！”
韩美玲听见这话一秒钟都没耽误，一把推过抢救车，直奔二号床。
老汉急得直跺脚，还在使劲推搡林易。
“我真没毛病！早上就迷糊了那么几秒钟，我现在清醒得很啊！”
林易停下脚步。
他直视着老汉的眼睛，眼神冷硬。
“您早上晕倒，那是心脏停跳了。”
老汉一下子被噎住了，眼睛瞪得老大，手上的挣扎瞬间停住。
“现在，它随时还会再停跳一次。”
“要是再停，您可能就真的醒不过来了。”
林易指了指病床。
“躺上去，听我的，我先给您看。”
……
抢救室二号床。
老汉王丰被林易按在平车上。
他脸上的急躁变成了惊恐，双手还在试图推开林易的胳膊。
“我真没事，大夫你别拽我！”
韩美玲推着抢救车冲过来。
“平躺，解开上衣！”
韩美玲声音冷静，手里动作不停，将电极片贴在王丰的胸前和四肢。
导线连接。
监护仪屏幕亮起。
绿色的心电波形和黄色的血氧饱和度曲线开始在屏幕上向左滚动。
韩美玲转身，从抢救车上抽出采血针和三根真空采血管。
老汉的右臂被绑上压脉带。
血管因为紧张有些收缩，摸起来发硬。
韩美玲食指在静脉处弹了两下。
针头以十五度角刺入。
暗红色的血液顺着软管流入真空管。
“心肌酶谱，肌钙蛋白，凝血常规，马上送加急。”
韩美玲拔下针头，用棉签按住针眼，把采血管递给旁边的规培护士。
护士接过管子，快步跑向检验科。
五分钟后。
床旁的心电图机吐出长长的一条热敏纸。
栾鑫伸手扯过那段长条纸，目光顺着上面的波形扫过去。
他常年看厚重的古籍，看心电图时习惯性地眯起眼睛。
“主导心律是窦性心律。”
栾鑫指着上面不规则的突起，用笔尖点着热敏纸。
“频发房性早搏。P波形态和窦性不同。提前出现的P波，PR间期大于0.12秒。”
他的手指顺着热敏纸往后移。
“这里有一段短阵房速。心率超过了160次。”
“夹着几秒阵发性房颤。R-R间期绝对不齐，P波消失，代之以大小不等的f波。这就对上号了。”
林易站在旁边，看着心电图纸上的波形。
他转头看向躺在床上的王丰。
王丰此刻还在试图坐起来，眼神里透着对医院的抗拒。
“大爷。”
林易看着老汉，目光锁在老汉微微发绀的嘴唇上。
“最近半个月，是不是动一动就心慌？”
林易的声音很稳，没有任何起伏。
“夜里睡觉，经常觉得胸口发闷，得坐起来喘口气才能好点？”
老汉咽了口唾沫。
他看着周围一圈的仪器和面无表情的白大褂，刚才在大厅里的倔强消失了一半。
“确实有。”
老汉声音发虚，眼神有些躲闪。
“我以为是天冷，冻着了。”
“这几天晚上确实憋得慌。”
“今早去公园溜达，走得急了点，眼前一黑就不知道了。”
“不过也就是十几秒的事，我觉得可能是低血糖了，我现在清醒得很。”
林易手指在床沿上敲了一下。
“十几秒，这和低血糖无关。”
“您的心脏停工了十几秒。”
林易目光沉冷。
他转身，一把拔下墙上的内部呼叫器。
“美玲姐。”
林易下达指令。
“立刻联系省中医心内科邵佳主任。”
“报危急值。”
“申请CCU急会诊，带临时起搏器下来。”
CCU，冠心病重症监护室。
这是心血管疾病最后的防线，进去了就是九死一生。
老汉彻底慌了。
他双手撑着床板，猛地坐起来，扯得心电监护仪报警。
“大夫，我没那么严重吧？”
“我吃点中药，回家躺着就行，我真没事，就是早上没吃早饭，肯定是低血糖……”
林易伸出手，按住老汉的肩膀。
力道不大，但很稳，把他压回了平车上。
“我都说了，这跟低血糖无关。”
林易看着老汉的眼睛。
“您这是病态窦房结综合征。”
“心脏的起搏电路坏了，它不知道什么时候该跳，什么时候该停。”
林易指着旁边监护仪上那段平直的线条。
“72小时内，您随时会发生心脏骤停。”
“这个时候，中药兜不住停跳。必须立刻转心内科CCU，上动态监护。”
老汉僵在床上，呼吸变得急促。
“停跳……就是死？”
“对。”
林易松开手。
“配合会诊，这是在救您。”
林易和耿浩然并肩走回病区。
两人谁都没说话。
保住前五，冲刺前三，患者救治存活率的底线卡在四成。
这是本次会议的概要。
两千万预算虽然诱人。
不过二人都明白，眼下最要紧的，还是病例。
没有真正立得住脚的典型危重病例，一切都是浮云。
上台答辩，也不过是陪跑。
刚走到急诊大厅门口，就看见分诊台跟前围了一小圈人。
一个二十出头的年轻姑娘整个人瘫靠在墙壁上，两只手抓着心口的衣服，大口喘着粗气，整张脸煞白。
旁边站着个五十来岁的大爷，手里端着个纸杯，手抖得厉害，杯里的温水洒了一地，急得直转圈。
大爷一抬头，看见穿白大褂的林易走过来，赶忙伸手一把拽住林易的胳膊。
“大夫！大夫快来看看我闺女！”
“我早起在公园溜达，眼前发黑晕了十几秒，闺女接了电话跑过来，结果我没事，她自己先撑不住了！”
年轻姑娘捂着胸口，胸廓剧烈起伏，手脚痉挛收缩，指头弯成了鸡爪样。
“我爸……是不是要不行了……”
姑娘声音发颤，双腿一软，顺着墙壁滑坐在地上。
这是典型的过度换气综合征，呼吸性碱中毒。
栾鑫大步跨过去，直接蹲在地上。
他双手伸出，大拇指重重按下姑娘双手虎口处的合谷穴，另一手掐住内关。
“看着我。”
栾鑫声音洪亮沉稳。
“你爸没事，跟着我的手势，吸气……慢慢吐气……”
强烈的压痛感刺激着神经末梢，强行打断了姑娘的迷走神经亢奋。
林易没有去看地上的姑娘。
在老汉抓过他胳膊的那一瞬间，林易反手一翻，三根手指直接扣死在老汉右手的寸关尺上。
指腹下。
脉象迟缓，跳动极慢，且有停顿。
每跳动三四次，便会突兀地停歇一次。
这是中医的结代脉。
林易顺势抬眼，目光钉在老汉的脸上，面部隐透着暗紫，嘴唇边缘发绀，喘气的声音里夹杂着一丝中空的发虚感。
气虚血瘀。
四诊信息在脑海中瞬间对撞拼合。
林易凝神。
半透明的光幕在老汉头顶无声弹开。
【患者：王丰，男，55岁】
【诊断：心悸 / 晕厥（心阳虚衰，心脉瘀阻证）】
【病机：久病心阳亏耗，鼓动无力。血行不畅凝而为瘀，痰浊阻滞心脉，心脑失荣。】
【病因权重分析：病态窦房结综合征/窦性停搏（85%），原发性高血压导致微小血栓（15%）】
【预后评估：未来72小时内发生阿斯综合征（心脏骤停）概率超过80%，濒临骤停。】
光幕消散。
林易一把拽住老汉的胳膊，大步往旁边的二号抢救床走。
“大爷，跟我过来。”
老汉顿时急了眼，用力甩着胳膊想要挣开。
“大夫你拽我干啥！我好好的没事！你快救我闺女啊，她手都抽成那样了！”
急诊科门口几个围观的患者家属也跟着指指点点。
栾鑫按着地上的姑娘，回头看了一眼林易。
耿浩然看了看老头，又看了看林易把在老头手腕上的手指。
“怎么回事？查出问题了？”
“结代脉，窦性停搏频发，怀疑是阿斯综合征。”
耿浩然脸色骤变。
阿斯综合征就是心源性脑缺血，心脏一旦停跳，留给大夫的黄金抢救时间只有四分钟。
“美玲姐！”
林易拔高声音。
“转去二号床！连心电监护，除颤仪推过来备用！”
韩美玲听见这话一秒钟都没耽误，一把推过抢救车，直奔二号床。
老汉急得直跺脚，还在使劲推搡林易。
“我真没毛病！早上就迷糊了那么几秒钟，我现在清醒得很啊！”
林易停下脚步。
他直视着老汉的眼睛，眼神冷硬。
“您早上晕倒，那是心脏停跳了。”
老汉一下子被噎住了，眼睛瞪得老大，手上的挣扎瞬间停住。
“现在，它随时还会再停跳一次。”
“要是再停，您可能就真的醒不过来了。”
林易指了指病床。
“躺上去，听我的，我先给您看。”
……
抢救室二号床。
老汉王丰被林易按在平车上。
他脸上的急躁变成了惊恐，双手还在试图推开林易的胳膊。
“我真没事，大夫你别拽我！”
韩美玲推着抢救车冲过来。
“平躺，解开上衣！”
韩美玲声音冷静，手里动作不停，将电极片贴在王丰的胸前和四肢。
导线连接。
监护仪屏幕亮起。
绿色的心电波形和黄色的血氧饱和度曲线开始在屏幕上向左滚动。
韩美玲转身，从抢救车上抽出采血针和三根真空采血管。
老汉的右臂被绑上压脉带。
血管因为紧张有些收缩，摸起来发硬。
韩美玲食指在静脉处弹了两下。
针头以十五度角刺入。
暗红色的血液顺着软管流入真空管。
“心肌酶谱，肌钙蛋白，凝血常规，马上送加急。”
韩美玲拔下针头，用棉签按住针眼，把采血管递给旁边的规培护士。
护士接过管子，快步跑向检验科。
五分钟后。
床旁的心电图机吐出长长的一条热敏纸。
栾鑫伸手扯过那段长条纸，目光顺着上面的波形扫过去。
他常年看厚重的古籍，看心电图时习惯性地眯起眼睛。
“主导心律是窦性心律。”
栾鑫指着上面不规则的突起，用笔尖点着热敏纸。
“频发房性早搏。P波形态和窦性不同。提前出现的P波，PR间期大于0.12秒。”
他的手指顺着热敏纸往后移。
“这里有一段短阵房速。心率超过了160次。”
“夹着几秒阵发性房颤。R-R间期绝对不齐，P波消失，代之以大小不等的f波。这就对上号了。”
林易站在旁边，看着心电图纸上的波形。
他转头看向躺在床上的王丰。
王丰此刻还在试图坐起来，眼神里透着对医院的抗拒。
“大爷。”
林易看着老汉，目光锁在老汉微微发绀的嘴唇上。
“最近半个月，是不是动一动就心慌？”
林易的声音很稳，没有任何起伏。
“夜里睡觉，经常觉得胸口发闷，得坐起来喘口气才能好点？”
老汉咽了口唾沫。
他看着周围一圈的仪器和面无表情的白大褂，刚才在大厅里的倔强消失了一半。
“确实有。”
老汉声音发虚，眼神有些躲闪。
“我以为是天冷，冻着了。”
“这几天晚上确实憋得慌。”
“今早去公园溜达，走得急了点，眼前一黑就不知道了。”
“不过也就是十几秒的事，我觉得可能是低血糖了，我现在清醒得很。”
林易手指在床沿上敲了一下。
“十几秒，这和低血糖无关。”
“您的心脏停工了十几秒。”
林易目光沉冷。
他转身，一把拔下墙上的内部呼叫器。
“美玲姐。”
林易下达指令。
“立刻联系省中医心内科邵佳主任。”
“报危急值。”
“申请CCU急会诊，带临时起搏器下来。”
CCU，冠心病重症监护室。
这是心血管疾病最后的防线，进去了就是九死一生。
老汉彻底慌了。
他双手撑着床板，猛地坐起来，扯得心电监护仪报警。
“大夫，我没那么严重吧？”
“我吃点中药，回家躺着就行，我真没事，就是早上没吃早饭，肯定是低血糖……”
林易伸出手，按住老汉的肩膀。
力道不大，但很稳，把他压回了平车上。
“我都说了，这跟低血糖无关。”
林易看着老汉的眼睛。
“您这是病态窦房结综合征。”
“心脏的起搏电路坏了，它不知道什么时候该跳，什么时候该停。”
林易指着旁边监护仪上那段平直的线条。
“72小时内，您随时会发生心脏骤停。”
“这个时候，中药兜不住停跳。必须立刻转心内科CCU，上动态监护。”
老汉僵在床上，呼吸变得急促。
“停跳……就是死？”
“对。”
林易松开手。
“配合会诊，这是在救您。”
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