普外科七号病房。
李骏整个人蜷缩在病床上，头上的汗水顺着脸颊往下淌，把枕头都浸湿了一大片。
胡满奎站在床尾翻看着病历夹，林易走到了病床旁边。
“七床李骏。”林易叫了一声。
李骏慢慢睁开眼睛，脸上带着恐惧。
“大夫，我真的不能切啊，家里老婆孩子全靠我养活，要是以后腰上挂个粪袋子，我这辈子可就全完了。”李骏声音发颤。
林易没急着安慰。
他拉过椅子坐下。
“我们是来会诊的，手伸出来我诊个脉。”
李骏把手伸出被窝。
林易把三根手指搭在他的手腕上。
脉象滑数有力，跳得很快。
林易收回手，伸手把被子的一角拉开。
“我看看创口，可能会有点疼，忍一下。”
肛周右侧红肿隆起，表面已经破溃，流出黄稠的脓液。
脓液没有明显的腥腐异臭。
林易伸手在红肿的边缘轻轻按了按。
李骏疼得倒吸了一口凉气，身子下意识往上缩了一下，皮下能明显摸到一条硬邦邦的索状硬结。
“张开嘴，我看看舌苔。”林易站起身来。
李骏张开嘴巴。
舌质红，苔黄厚腻。
林易把视线收了回来。
他站在床边，眼前浮现出熟悉的光幕。
【患者：李骏，男，36岁】
【诊断：肛漏（湿热下注证）】
【病机：湿热下注大肠，阻滞经络，热盛肉腐成脓，余毒未清，损伤肌肉筋络。】
【病因权重分析：湿热下注（45%），情绪焦虑（25%），消渴兼夹（20%），体质过敏（10%）】
光幕消散。
林易看着床上的李骏。
“你的情况我都清楚了。”
“不用开大刀，也不会切除你的括约肌，做微创手术。”
李骏愣了一下，有些不敢相信。
“真不用大切？”
“我们在主管上挂上一根橡皮筋，靠着橡皮筋慢慢收紧的劲儿，把里面的坏肉一点点勒开，在勒开的同时，旁边的新肉就会跟着长起来。”
林易用最通俗的话给他解释。
“至于深处排不出来的脓，我们会用一根浸透了中药的药线穿进去，靠药力把里面的烂肉脓液化开，顺着药线引出来。”
林易看着李骏说道：
“顺利的话，以后正常的排便功能能保住，等养好了伤，你照样能接着去跑业务。”
李骏原本紧绷着的身子一下子松了下来。
他长长松了口气，眼眶不由自主红了起来。
“话虽如此，还是得提醒你一句，即便是微创手术，也是有一定的风险的。”
李骏点点头。
“我知道，这样总比全切好得多。”
“大夫，我都听你们的安排！”
回到中医外科办公室。
林易坐在电脑前，调出了李骏的电子处方页面。
他快速把方子录入进系统里，又打印了一张。
黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，萆薢15克，薏苡仁30克，茯苓15克，生甘草6克。
这个方子是萆薢渗湿汤合上黄连解毒汤。
胡满奎端着保温杯晃晃悠悠走过来。
林易主动把方子递过去。
“胡主任，这是李骏的术前的方子，您给看看。”
胡满奎放下杯子，“你就开呗，不用给我看。”
他虽然这么说，还是拿起了方子。
“清热燥湿，泻火解毒，先清解患者体内的湿热火毒，为后天的手术打好底子。”
胡满奎伸手在林易肩膀上用力拍了拍。
“方子没问题。”
胡满奎喝了口茶水，把杯子往桌上一搁，压低了声音。
“我刚才打听了，后天省局考察组来的人里面有几个老古董，到时候你小心点。”
“我小心什么，我又不是主刀……”
林易微微一怔，心中有了一丝不好的预感。
未等他开口，胡满奎出声。
“别嘀咕，我是打算让你主刀来着。”
“啊？别啊，胡主任……”
……
周三。
市一院，外科大楼。
一号手术间里面，无影灯早就亮了起来。
李骏在手术台上侧躺着，身子缩成虾米一样，背部大片露在外面。
高原站在麻醉机旁边，手里拿着装满普鲁卡因的注射器。
他看了看监护仪上的数字，手指在李骏的腰椎间隙按了按。
穿刺针扎进皮肤，推药。
高原把针头拔了出来，抬头看了一眼墙上的挂钟。
“麻醉起效了。”
高原往后退了半步，“有效时间就四十分钟，现在计时开始。”
洗手池前，胡满奎、罗强和林易三个人正在冲洗手臂。
换上手术衣，戴好无菌手套，三个人快步走到手术台旁边。
这个时候，普外科的示教室里也坐满了人。
李向荣陪着省中医药管理局考察组的一帮人坐在前排。
前面的大屏幕切成了四个画面，手术视野、监护仪、全景还有主刀手部的特写，全都看得清清楚楚。
宋老坐在正中间，眼睛一直盯着手术视野那个屏幕。
手术间里。
罗强站在主刀的位置上，顺手拿过一把银质球头探针。
“我先探一下。”罗强低着头说了一句。
探针顺着李骏肛门右边溃烂的外口慢慢伸了进去。
银色的针身顺着皮下的盲管往里面走。
两厘米，三厘米。
到了坐骨直肠窝深处，探针突然停住了。
罗强手上加了点力道，可针头根本没法往前走。
里面的炎症水肿太厉害，烂肉和脓血把原本正常的结构全都挤变了形。
罗强把探针抽出来，换了个方向再探。
结果针头还是被卡在盲区里。
“水肿太严重了，里面全粘在一块。”罗强看着创口皱眉，“这么硬捅容易捅出假道来。”
高原在旁边补了一句。
“术前的核磁片子上，主管走向大致能看出来，可这才几天，炎症进展这么快，现在的解剖跟拍片那会儿已经对不上了，光看片子定位不准，还得靠手上的功夫。”
时间一点一点过去。
监护仪上的心率曲线不停跳动着。
高原看了看手表。
“十三分钟过去了，麻醉时间已经过了三分之一。”
胡满奎走上前，把罗强换了下来。
他戴着两层手套，手指在李骏肛周的皮肤上摸索，顺着外口的硬结一点点往里面探。
胡满奎额头上慢慢渗出汗来，旁边的巡回护士赶紧拿纱布帮他擦干净。
他的手指在水肿的肉里反复按压，想要把藏在深处的内口给摸出来。
示教室里面，几个省局的老专家也小声议论起来。
“高位复杂肛瘘，内口本来就不好找，感染水肿又这么严重，术前核磁的片子跟现在也对不上了，这么盲探，难度太高了。”
“时间也紧，麻醉要是过了，病人在台上疼得乱动，手术就做不下去了。”
宋老一直没吭声，只是看着屏幕里胡满奎的手。
手术间里。
林易站在一助的位置上，看着胡满奎的手指反复探摸却找不到突破口，眉头也跟着皱了起来。
他脑子里过了一遍病房里给李骏做四诊时的记忆，那时候切诊摸到过一处条索状的硬结，位置偏后正中。
“胡主任，我摸摸看。”
林易开口说了一句。
李骏整个人蜷缩在病床上，头上的汗水顺着脸颊往下淌，把枕头都浸湿了一大片。
胡满奎站在床尾翻看着病历夹，林易走到了病床旁边。
“七床李骏。”林易叫了一声。
李骏慢慢睁开眼睛，脸上带着恐惧。
“大夫，我真的不能切啊，家里老婆孩子全靠我养活，要是以后腰上挂个粪袋子，我这辈子可就全完了。”李骏声音发颤。
林易没急着安慰。
他拉过椅子坐下。
“我们是来会诊的，手伸出来我诊个脉。”
李骏把手伸出被窝。
林易把三根手指搭在他的手腕上。
脉象滑数有力，跳得很快。
林易收回手，伸手把被子的一角拉开。
“我看看创口，可能会有点疼，忍一下。”
肛周右侧红肿隆起，表面已经破溃，流出黄稠的脓液。
脓液没有明显的腥腐异臭。
林易伸手在红肿的边缘轻轻按了按。
李骏疼得倒吸了一口凉气，身子下意识往上缩了一下，皮下能明显摸到一条硬邦邦的索状硬结。
“张开嘴，我看看舌苔。”林易站起身来。
李骏张开嘴巴。
舌质红，苔黄厚腻。
林易把视线收了回来。
他站在床边，眼前浮现出熟悉的光幕。
【患者：李骏，男，36岁】
【诊断：肛漏（湿热下注证）】
【病机：湿热下注大肠，阻滞经络，热盛肉腐成脓，余毒未清，损伤肌肉筋络。】
【病因权重分析：湿热下注（45%），情绪焦虑（25%），消渴兼夹（20%），体质过敏（10%）】
光幕消散。
林易看着床上的李骏。
“你的情况我都清楚了。”
“不用开大刀，也不会切除你的括约肌，做微创手术。”
李骏愣了一下，有些不敢相信。
“真不用大切？”
“我们在主管上挂上一根橡皮筋，靠着橡皮筋慢慢收紧的劲儿，把里面的坏肉一点点勒开，在勒开的同时，旁边的新肉就会跟着长起来。”
林易用最通俗的话给他解释。
“至于深处排不出来的脓，我们会用一根浸透了中药的药线穿进去，靠药力把里面的烂肉脓液化开，顺着药线引出来。”
林易看着李骏说道：
“顺利的话，以后正常的排便功能能保住，等养好了伤，你照样能接着去跑业务。”
李骏原本紧绷着的身子一下子松了下来。
他长长松了口气，眼眶不由自主红了起来。
“话虽如此，还是得提醒你一句，即便是微创手术，也是有一定的风险的。”
李骏点点头。
“我知道，这样总比全切好得多。”
“大夫，我都听你们的安排！”
回到中医外科办公室。
林易坐在电脑前，调出了李骏的电子处方页面。
他快速把方子录入进系统里，又打印了一张。
黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，萆薢15克，薏苡仁30克，茯苓15克，生甘草6克。
这个方子是萆薢渗湿汤合上黄连解毒汤。
胡满奎端着保温杯晃晃悠悠走过来。
林易主动把方子递过去。
“胡主任，这是李骏的术前的方子，您给看看。”
胡满奎放下杯子，“你就开呗，不用给我看。”
他虽然这么说，还是拿起了方子。
“清热燥湿，泻火解毒，先清解患者体内的湿热火毒，为后天的手术打好底子。”
胡满奎伸手在林易肩膀上用力拍了拍。
“方子没问题。”
胡满奎喝了口茶水，把杯子往桌上一搁，压低了声音。
“我刚才打听了，后天省局考察组来的人里面有几个老古董，到时候你小心点。”
“我小心什么，我又不是主刀……”
林易微微一怔，心中有了一丝不好的预感。
未等他开口，胡满奎出声。
“别嘀咕，我是打算让你主刀来着。”
“啊？别啊，胡主任……”
……
周三。
市一院，外科大楼。
一号手术间里面，无影灯早就亮了起来。
李骏在手术台上侧躺着，身子缩成虾米一样，背部大片露在外面。
高原站在麻醉机旁边，手里拿着装满普鲁卡因的注射器。
他看了看监护仪上的数字，手指在李骏的腰椎间隙按了按。
穿刺针扎进皮肤，推药。
高原把针头拔了出来，抬头看了一眼墙上的挂钟。
“麻醉起效了。”
高原往后退了半步，“有效时间就四十分钟，现在计时开始。”
洗手池前，胡满奎、罗强和林易三个人正在冲洗手臂。
换上手术衣，戴好无菌手套，三个人快步走到手术台旁边。
这个时候，普外科的示教室里也坐满了人。
李向荣陪着省中医药管理局考察组的一帮人坐在前排。
前面的大屏幕切成了四个画面，手术视野、监护仪、全景还有主刀手部的特写，全都看得清清楚楚。
宋老坐在正中间，眼睛一直盯着手术视野那个屏幕。
手术间里。
罗强站在主刀的位置上，顺手拿过一把银质球头探针。
“我先探一下。”罗强低着头说了一句。
探针顺着李骏肛门右边溃烂的外口慢慢伸了进去。
银色的针身顺着皮下的盲管往里面走。
两厘米，三厘米。
到了坐骨直肠窝深处，探针突然停住了。
罗强手上加了点力道，可针头根本没法往前走。
里面的炎症水肿太厉害，烂肉和脓血把原本正常的结构全都挤变了形。
罗强把探针抽出来，换了个方向再探。
结果针头还是被卡在盲区里。
“水肿太严重了，里面全粘在一块。”罗强看着创口皱眉，“这么硬捅容易捅出假道来。”
高原在旁边补了一句。
“术前的核磁片子上，主管走向大致能看出来，可这才几天，炎症进展这么快，现在的解剖跟拍片那会儿已经对不上了，光看片子定位不准，还得靠手上的功夫。”
时间一点一点过去。
监护仪上的心率曲线不停跳动着。
高原看了看手表。
“十三分钟过去了，麻醉时间已经过了三分之一。”
胡满奎走上前，把罗强换了下来。
他戴着两层手套，手指在李骏肛周的皮肤上摸索，顺着外口的硬结一点点往里面探。
胡满奎额头上慢慢渗出汗来，旁边的巡回护士赶紧拿纱布帮他擦干净。
他的手指在水肿的肉里反复按压，想要把藏在深处的内口给摸出来。
示教室里面，几个省局的老专家也小声议论起来。
“高位复杂肛瘘，内口本来就不好找，感染水肿又这么严重，术前核磁的片子跟现在也对不上了，这么盲探，难度太高了。”
“时间也紧，麻醉要是过了，病人在台上疼得乱动，手术就做不下去了。”
宋老一直没吭声，只是看着屏幕里胡满奎的手。
手术间里。
林易站在一助的位置上，看着胡满奎的手指反复探摸却找不到突破口，眉头也跟着皱了起来。
他脑子里过了一遍病房里给李骏做四诊时的记忆，那时候切诊摸到过一处条索状的硬结，位置偏后正中。
“胡主任，我摸摸看。”
林易开口说了一句。
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