片刻后。
林易的眼前浮现出一抹光亮，半透明的光幕慢慢展开。
【毒理辨证（熟练）】
【毒性类型：植物源性，强心苷样中毒特征】
【协同因素：低钾血症、高钙状态可显著增毒】
林易看着这几行字，呼吸放缓。
面板没有直接给出毒物的具体名字，只给了三个关键方向。
植物源性，低钾，高钙。
林易把目光从光幕上移开，脑子里迅速倒推方世同吃的那张新方子。
党参、白术、茯苓、龙骨……制半夏、炙甘草。
整张方子的配伍逻辑在脑海里一点点拆开。
炙甘草。
新方子里面，甘草的用量明显加大了。
中医讲，甘草调和诸药。
但在现代药理学中，甘草的主要成分甘草酸，在体内代谢后会引发假性醛固酮增多症。
最直接的结果，就是让人体内的钾离子大量流失。
要是大剂量吃或者长期吃，肯定会引起低钾血症。
还有龙骨。
龙骨的作用是平肝潜阳，镇静安神，主要成分其实就是碳酸钙。
方子里龙骨的量用得很大，长时间煎煮之后，钙离子随着汤药喝进身体里，血钙浓度也跟着往上升。
一个低钾，一个高钙。
林易看着死者发青发暗的印堂。
这两个指标要是单独拿出来，顶多让人觉得心慌乏力，绝对达不到心源性猝死的程度。
但这两样凑在一起，正好是强心苷类物质最容易发作中毒的温床。
低钾血症会让心肌细胞对强心苷的敏感度直线上升。
高钙状态又会加重心肌细胞里的钙负荷。
两个因素一碰头，容易诱发室颤，直接让心脏停跳。
所有逻辑全都通了。
方世同长期接触了某种含有强心苷成分的东西。
因为接触的量非常少，所以之前一直没有引起急性中毒。
直到他换了新药方。
甘草加量导致排钾，龙骨加量导致补钙。
体内的钾钙平衡被彻底打破。
蓄积在体内的微量毒性，在这个温床里被放大了几十倍，引发了猝死。
长期低剂量接触，还没有出现急性中毒症状。
这说明摄入的途径不是吃进去的。
厨房的饭菜，调料之前全都化验过，没有问题。
不是吃进去的，那就只能是呼吸道吸进去的。
林易脑子里马上闪过在方世同卧室看到的画面。
床头柜上，就在台灯旁边。
放着一个白色的小巧无火香薰，上面插着细长的挥发藤条。
瓶身上贴着两个字的标签。
铃兰。
铃兰这种植物，全株上下都含有强心苷类成分。
市面上的正规香薰会把这种成分严格去除，只保留香味。
但方世同的卧室长期关着门窗，冬天暖气又烧得足，香薰天天在床头慢慢挥发。
晚上睡觉的时候，正好是他没有防备，吸入浓度最高的时候。
林易转过头，看向旁边的周渊。
“六师兄。”
周渊刚要把白布拉回去，听到声音停下手里的动作。
“我想到一个可能漏掉的地方。”林易平静的说。
周渊转过身看着他。
“方世同床头放的那个铃兰香薰，能不能单独拿回来做个化验？”林易问。
周渊愣了一下，皱了皱眉。
“香薰？”
周渊回想了一下勘查现场的情形。
“当时看着就是个很普通的无火香薰，怎么突然查这个？”
“铃兰全株都含有强心苷类的成分。”
林易解释说。
“跟地高辛那类强心药，药理差不多。”
周渊本身就是搞法医毒理学的，一听到强心苷三个字，眼神立刻变了。
“正规香薰肯定会把这东西控制在安全范围。”
林易接着说道。
“可要是有人动了手脚，导致浓度超标。方世同每天晚上睡觉时吸入，长期低剂量接触，是可能在体内慢慢蓄积的。”
周渊脑子转得很快，马上反问。
“光靠香薰挥发出来的那点量，就算超标，也达不到致死剂量吧？”
“单独吸确实死不了人。”
林易点了点头，看向冷藏柜里的遗体。
“但他最后吃的药方有问题，新方子里甘草加了量，会引发低钾血症；龙骨用量大，又会导致血钙升高。”
林易把推导出来的结论直接说了出来。
“低钾加上高钙，正好把强心苷的毒性放大了数倍，原本不致死的微量蓄积，碰上这两个诱因，瞬间就诱发了严重室颤。”
周渊听完，皱着的眉头一点点松开，随即又沉了下去。
“这个思路……我们之前确实完全没往这方面想过。”
“普通的床头香薰，居然能配合中药变成要命的毒药……”
他没有任何耽误，立刻把防护服拉链拉开。
“我现在就让人去现场，把那瓶香薰残液单独提取回来。”
周渊一边快步往外走一边安排。
“死者的心血和心肌组织也全部重新取样，专门做强心苷类成分的筛查。”
……
省厅物证鉴定中心的走廊里。
林易坐在长椅上，安静的等着结果。
过了一个多小时。
走廊那一头的铁门被推开，周渊手里拿着几张刚打印出来的化验单，快步走了过来。
走到林易面前的时候，他脸上带着掩饰不住的激动。
“真查出来了！”
周渊把化验单递到林易手里。
林易接过来低头看去。
“香薰残液里，确实检出了高浓度的铃兰毒苷。”
周渊指着第一张化验单上的数据。
林易接着翻看后面的报告。
“死者心血里的铃兰毒苷浓度虽然不高，但已经到了中毒的临界点。”
周渊在旁边快速说着。
“电解质结果也出来了，血钾只有2.8，严重偏低，血钙明显偏高。”
翻到最后一张切片报告。
“心肌切片没有发现大面积的心肌梗死，但是有强心苷中毒典型的电生理损伤，心肌纤维全都成了波浪状改变。”
所有的化验结果，跟林易之前的推断一模一样。
长期低剂量吸入香薰里的铃兰毒苷，身体里蓄积了微量成分。
改换新药方之后，甘草导致排钾，龙骨导致血钙升高，两个协同因素一叠加，直接诱发了猝死。
方子本身没有毒，香薰单用也毒不死人，但两者碰在一起，就成了杀人的毒药。
“这份检测报告，已经足够推翻自然死亡的结论了。”
周渊站直身体，把报告重新收拢。
“死因算是彻底查清楚了。”
他把纸袋封好，语气变冷了些。
“至于是意外死亡，还是蓄意谋杀，就要看这瓶香薰到底是谁买的，是谁送进方世同卧室的了……”
“不过这些就跟我们俩没关系了，那是刑警队的事。”
说完，周渊看向林易，认真的说。
“小师弟，这次真是多亏了你。”
“要不是你把香薰和药方里的协同作用联系起来，这案子可能真就按自然死亡结了。”
林易站起身，摇了摇头。
“我也是从药理和病人的症状顺着推过来的，运气好而已。”
周渊笑了笑：“我们法医不讲究运气，只讲证据，而你找到了证据。”
林易的眼前浮现出一抹光亮，半透明的光幕慢慢展开。
【毒理辨证（熟练）】
【毒性类型：植物源性，强心苷样中毒特征】
【协同因素：低钾血症、高钙状态可显著增毒】
林易看着这几行字，呼吸放缓。
面板没有直接给出毒物的具体名字，只给了三个关键方向。
植物源性，低钾，高钙。
林易把目光从光幕上移开，脑子里迅速倒推方世同吃的那张新方子。
党参、白术、茯苓、龙骨……制半夏、炙甘草。
整张方子的配伍逻辑在脑海里一点点拆开。
炙甘草。
新方子里面，甘草的用量明显加大了。
中医讲，甘草调和诸药。
但在现代药理学中，甘草的主要成分甘草酸，在体内代谢后会引发假性醛固酮增多症。
最直接的结果，就是让人体内的钾离子大量流失。
要是大剂量吃或者长期吃，肯定会引起低钾血症。
还有龙骨。
龙骨的作用是平肝潜阳，镇静安神，主要成分其实就是碳酸钙。
方子里龙骨的量用得很大，长时间煎煮之后，钙离子随着汤药喝进身体里，血钙浓度也跟着往上升。
一个低钾，一个高钙。
林易看着死者发青发暗的印堂。
这两个指标要是单独拿出来，顶多让人觉得心慌乏力，绝对达不到心源性猝死的程度。
但这两样凑在一起，正好是强心苷类物质最容易发作中毒的温床。
低钾血症会让心肌细胞对强心苷的敏感度直线上升。
高钙状态又会加重心肌细胞里的钙负荷。
两个因素一碰头，容易诱发室颤，直接让心脏停跳。
所有逻辑全都通了。
方世同长期接触了某种含有强心苷成分的东西。
因为接触的量非常少，所以之前一直没有引起急性中毒。
直到他换了新药方。
甘草加量导致排钾，龙骨加量导致补钙。
体内的钾钙平衡被彻底打破。
蓄积在体内的微量毒性，在这个温床里被放大了几十倍，引发了猝死。
长期低剂量接触，还没有出现急性中毒症状。
这说明摄入的途径不是吃进去的。
厨房的饭菜，调料之前全都化验过，没有问题。
不是吃进去的，那就只能是呼吸道吸进去的。
林易脑子里马上闪过在方世同卧室看到的画面。
床头柜上，就在台灯旁边。
放着一个白色的小巧无火香薰，上面插着细长的挥发藤条。
瓶身上贴着两个字的标签。
铃兰。
铃兰这种植物，全株上下都含有强心苷类成分。
市面上的正规香薰会把这种成分严格去除，只保留香味。
但方世同的卧室长期关着门窗，冬天暖气又烧得足，香薰天天在床头慢慢挥发。
晚上睡觉的时候，正好是他没有防备，吸入浓度最高的时候。
林易转过头，看向旁边的周渊。
“六师兄。”
周渊刚要把白布拉回去，听到声音停下手里的动作。
“我想到一个可能漏掉的地方。”林易平静的说。
周渊转过身看着他。
“方世同床头放的那个铃兰香薰，能不能单独拿回来做个化验？”林易问。
周渊愣了一下，皱了皱眉。
“香薰？”
周渊回想了一下勘查现场的情形。
“当时看着就是个很普通的无火香薰，怎么突然查这个？”
“铃兰全株都含有强心苷类的成分。”
林易解释说。
“跟地高辛那类强心药，药理差不多。”
周渊本身就是搞法医毒理学的，一听到强心苷三个字，眼神立刻变了。
“正规香薰肯定会把这东西控制在安全范围。”
林易接着说道。
“可要是有人动了手脚，导致浓度超标。方世同每天晚上睡觉时吸入，长期低剂量接触，是可能在体内慢慢蓄积的。”
周渊脑子转得很快，马上反问。
“光靠香薰挥发出来的那点量，就算超标，也达不到致死剂量吧？”
“单独吸确实死不了人。”
林易点了点头，看向冷藏柜里的遗体。
“但他最后吃的药方有问题，新方子里甘草加了量，会引发低钾血症；龙骨用量大，又会导致血钙升高。”
林易把推导出来的结论直接说了出来。
“低钾加上高钙，正好把强心苷的毒性放大了数倍，原本不致死的微量蓄积，碰上这两个诱因，瞬间就诱发了严重室颤。”
周渊听完，皱着的眉头一点点松开，随即又沉了下去。
“这个思路……我们之前确实完全没往这方面想过。”
“普通的床头香薰，居然能配合中药变成要命的毒药……”
他没有任何耽误，立刻把防护服拉链拉开。
“我现在就让人去现场，把那瓶香薰残液单独提取回来。”
周渊一边快步往外走一边安排。
“死者的心血和心肌组织也全部重新取样，专门做强心苷类成分的筛查。”
……
省厅物证鉴定中心的走廊里。
林易坐在长椅上，安静的等着结果。
过了一个多小时。
走廊那一头的铁门被推开，周渊手里拿着几张刚打印出来的化验单，快步走了过来。
走到林易面前的时候，他脸上带着掩饰不住的激动。
“真查出来了！”
周渊把化验单递到林易手里。
林易接过来低头看去。
“香薰残液里，确实检出了高浓度的铃兰毒苷。”
周渊指着第一张化验单上的数据。
林易接着翻看后面的报告。
“死者心血里的铃兰毒苷浓度虽然不高，但已经到了中毒的临界点。”
周渊在旁边快速说着。
“电解质结果也出来了，血钾只有2.8，严重偏低，血钙明显偏高。”
翻到最后一张切片报告。
“心肌切片没有发现大面积的心肌梗死，但是有强心苷中毒典型的电生理损伤，心肌纤维全都成了波浪状改变。”
所有的化验结果，跟林易之前的推断一模一样。
长期低剂量吸入香薰里的铃兰毒苷，身体里蓄积了微量成分。
改换新药方之后，甘草导致排钾，龙骨导致血钙升高，两个协同因素一叠加，直接诱发了猝死。
方子本身没有毒，香薰单用也毒不死人，但两者碰在一起，就成了杀人的毒药。
“这份检测报告，已经足够推翻自然死亡的结论了。”
周渊站直身体，把报告重新收拢。
“死因算是彻底查清楚了。”
他把纸袋封好，语气变冷了些。
“至于是意外死亡，还是蓄意谋杀，就要看这瓶香薰到底是谁买的，是谁送进方世同卧室的了……”
“不过这些就跟我们俩没关系了，那是刑警队的事。”
说完，周渊看向林易，认真的说。
“小师弟，这次真是多亏了你。”
“要不是你把香薰和药方里的协同作用联系起来，这案子可能真就按自然死亡结了。”
林易站起身，摇了摇头。
“我也是从药理和病人的症状顺着推过来的，运气好而已。”
周渊笑了笑：“我们法医不讲究运气，只讲证据，而你找到了证据。”
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