晚上七点半，儿科住院部亮着灯。
林易查完最后一轮房，来到10号病床。
周晓瑜靠在床头看书，手臂上的风团已经消退大半，皮肤留着淡红色底印，颈侧，耳后和腹部都未见新发皮疹。
林易戴上手套，按了按她手臂上的皮损。
局部温度已经降下来。
压之褪色，松手后恢复缓慢，隆起也比上午低了许多。
“今天还痒吗？”
周晓瑜放下书本。
“下午痒过两次，现在不痒了。”
“咳嗽呢？”
“咳了三四次。”
林易用听诊器听了肺部。
双肺呼吸音清晰，未闻及哮鸣音。
咽部轻度充血，口唇颜色正常。
他三指搭在孩子腕部。
脉象仍数，力度已经缓和。
浮象减轻，湿热和风邪开始向外透解。
“今天的药喝完了吗？”
周晓瑜母亲赶紧起身。
“下午四点喝了第二次，抗组胺药也按医嘱吃了。”
“晚上观察皮疹，咳嗽加重，声音发哑，胸闷，喘气费力，马上按铃。”
“好。”
林易在病历板上写下查房记录。
他合上病历板，准备离开，眼角扫过病房最远端的墙角。
折叠椅上坐着一个六十多岁的老人。
老人身材干瘦，穿着蓝色暗纹外套，双手交叠，紧紧夹在大腿中间。
她看见林易进门后便低着头，背部弓起，鞋底挨着墙角。
周晓瑜母亲开口介绍。
“林大夫，这是孩子奶奶，刘美玉，她下午从乡下赶过来的。”
刘美玉抬起头。
“林大夫。”
“嗯。”
林易收回目光，继续核对医嘱。
刘美玉挪了挪右腿。
她的右脚刚踩到地面，膝关节便僵住了。
枯瘦的手掌隔着裤管压在膝盖外侧，连续揉了几下。
额头渗着汗。
右侧面部肌肉跟着抽动。
林易把病历板交给身后的小李，拉过方凳，在老人对面坐下。
“奶奶，您这条腿一直疼？”
刘美玉愣住了。
她把手收回，在外套下摆上蹭了两下。
“老毛病了，不碍事。”
“疼了多少年？”
“快三十年了。”
“什么情况下加重？”
“阴天下雨最厉害，冬天也疼，骨头缝里钻着疼，晚上翻身都费劲。”
“年轻时做什么工作？”
“在海边打鱼，下水拖网，捡贝壳，一泡就是大半天，那时候裤腿湿了也顾不上换。”
林易看向她的双手。
“手平放，我看看。”
刘美玉迟疑片刻，把双手伸了出来。
两手近端指间关节呈梭形肿大，第二，三指关节变形，屈曲受限，右手中指偏向尺侧，指节周围皮肤发紧。
林易握住她的右手，依次按压关节。
“这里疼吗？”
“疼。”
“早晨起来手僵不僵？”
“僵，得搓半天才能握拳。”
“晨僵持续多久？”
“半个多小时，有时候一个钟头。”
林易三指搭腕。
老人腕部温度偏低。
脉沉迟，浮取难寻，重按才能触及。
脉势滞涩，尺部紧，关部搏动不畅。
指尖微视随切诊启动。
血流速度偏慢，末梢循环灌注不足，血管壁硬化程度轻中度，暂未发现明显血栓趋势。
“张嘴，看下舌头。”
刘美玉伸出舌头。
舌质紫暗，边缘有齿痕。
舌苔白腻，舌面津液偏多。
舌下络脉粗张，颜色暗紫。
寒湿凝滞，瘀血阻络。
林易的视线从舌面移到老人头顶。
半透明蓝色词条悬浮出来。
【患者：刘美玉，女，65岁】
【诊断：尪（Wāng）痹，风寒湿痹，寒湿凝滞证】
【病机：早年海寒重湿入里，深伏骨骱，气血凝滞。年迈肝肾渐虚，筋骨失养。】
【病因权重分析：海寒重湿深伏骨髓（75%），肝肾气血亏虚（25%）】
蓝色词条收拢。
林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，胫骨平台和腓骨小头逐段按压。
膝外侧压痛明显。
关节活动时能触及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。
“常年泡海水留下的病，寒湿入了关节，时间久了，气血走不动，筋膜也粘在一起。”
刘美玉低头看着膝盖。
“拍过片子，医生说骨头磨损了，让我少走路，药吃了不少，胃都吃坏了。”
“骨头变形恢复不了，但疼痛，发冷，发沉可以减轻。”
老人抬眼看他。
“还能治？”
“先处理右膝，您有出血性疾病吗？”
“没有。”
“长期吃阿司匹林，华法林这类药吗？”
“也没有。”
“血糖高不高？”
“去年查过，正常。”
林易让小李取来治疗盘，又从白大褂内袋拿出下午郭胜男送来的牛皮针包。
皮绳解开。
针包平铺在治疗盘上。
“去取一包蟒针。”
“啊？”小李震惊。
“蟒针。”
林易重复。
“哦，好。”
小李小跑着离开。
稍许，他取来一包无菌蟒针。
林易撕开包装，从里面抽出其中一根。
针体长三十厘米，粗韧，针尖经过细磨，针柄缠着金属丝。
病房里安静下来。
周晓瑜放下书本，盯着那根长针。
孩子母亲往前走了半步。
“林大夫，这么长的针，全要扎进去吗？”
“对，但要根据组织阻力控制深度，走筋膜间隙，避开血管和神经。”
刘美玉盯着针尖，喉结动了动。
“扎这个疼不疼？”
“进皮时会有点酸疼，针进到筋膜层，会有酸麻，胀热的感觉，如果出现尖锐刺痛，您马上说。”
“不会扎坏了吧？”
“扎坏肯定是不能，我先定进针路线。”
林易拿起记号笔，在老人膝外侧标出阳陵泉，在内侧标出阴陵泉。
他屈伸老人的膝关节，确定胫骨平台位置，又用手指触清腓总神经走行区。
“小李，碘伏。”
小李打开大号碘伏棉球，递了过去。
林易从膝外侧向周围消毒三遍，范围超过十五厘米。
随后换上无菌手套，将无菌洞巾铺在老人膝部。
“腿放松，脚尖朝前。”
刘美玉挽起裤管，把右腿平放在凳子上。
她两手抓住椅子边缘。
林易左手固定膝关节，拇指推开进针点周围软组织。
右手持针，针尖抵住阳陵泉下方的筋膜间隙。
“开始了。”
针尖刺破皮肤。
刘美玉肩膀紧了紧。
林易停了两秒。
“现在什么感觉？”
“疼一下，过去了。”
“腿别动。”
他压低针身，调整角度。
林易查完最后一轮房，来到10号病床。
周晓瑜靠在床头看书，手臂上的风团已经消退大半，皮肤留着淡红色底印，颈侧，耳后和腹部都未见新发皮疹。
林易戴上手套，按了按她手臂上的皮损。
局部温度已经降下来。
压之褪色，松手后恢复缓慢，隆起也比上午低了许多。
“今天还痒吗？”
周晓瑜放下书本。
“下午痒过两次，现在不痒了。”
“咳嗽呢？”
“咳了三四次。”
林易用听诊器听了肺部。
双肺呼吸音清晰，未闻及哮鸣音。
咽部轻度充血，口唇颜色正常。
他三指搭在孩子腕部。
脉象仍数，力度已经缓和。
浮象减轻，湿热和风邪开始向外透解。
“今天的药喝完了吗？”
周晓瑜母亲赶紧起身。
“下午四点喝了第二次，抗组胺药也按医嘱吃了。”
“晚上观察皮疹，咳嗽加重，声音发哑，胸闷，喘气费力，马上按铃。”
“好。”
林易在病历板上写下查房记录。
他合上病历板，准备离开，眼角扫过病房最远端的墙角。
折叠椅上坐着一个六十多岁的老人。
老人身材干瘦，穿着蓝色暗纹外套，双手交叠，紧紧夹在大腿中间。
她看见林易进门后便低着头，背部弓起，鞋底挨着墙角。
周晓瑜母亲开口介绍。
“林大夫，这是孩子奶奶，刘美玉，她下午从乡下赶过来的。”
刘美玉抬起头。
“林大夫。”
“嗯。”
林易收回目光，继续核对医嘱。
刘美玉挪了挪右腿。
她的右脚刚踩到地面，膝关节便僵住了。
枯瘦的手掌隔着裤管压在膝盖外侧，连续揉了几下。
额头渗着汗。
右侧面部肌肉跟着抽动。
林易把病历板交给身后的小李，拉过方凳，在老人对面坐下。
“奶奶，您这条腿一直疼？”
刘美玉愣住了。
她把手收回，在外套下摆上蹭了两下。
“老毛病了，不碍事。”
“疼了多少年？”
“快三十年了。”
“什么情况下加重？”
“阴天下雨最厉害，冬天也疼，骨头缝里钻着疼，晚上翻身都费劲。”
“年轻时做什么工作？”
“在海边打鱼，下水拖网，捡贝壳，一泡就是大半天，那时候裤腿湿了也顾不上换。”
林易看向她的双手。
“手平放，我看看。”
刘美玉迟疑片刻，把双手伸了出来。
两手近端指间关节呈梭形肿大，第二，三指关节变形，屈曲受限，右手中指偏向尺侧，指节周围皮肤发紧。
林易握住她的右手，依次按压关节。
“这里疼吗？”
“疼。”
“早晨起来手僵不僵？”
“僵，得搓半天才能握拳。”
“晨僵持续多久？”
“半个多小时，有时候一个钟头。”
林易三指搭腕。
老人腕部温度偏低。
脉沉迟，浮取难寻，重按才能触及。
脉势滞涩，尺部紧，关部搏动不畅。
指尖微视随切诊启动。
血流速度偏慢，末梢循环灌注不足，血管壁硬化程度轻中度，暂未发现明显血栓趋势。
“张嘴，看下舌头。”
刘美玉伸出舌头。
舌质紫暗，边缘有齿痕。
舌苔白腻，舌面津液偏多。
舌下络脉粗张，颜色暗紫。
寒湿凝滞，瘀血阻络。
林易的视线从舌面移到老人头顶。
半透明蓝色词条悬浮出来。
【患者：刘美玉，女，65岁】
【诊断：尪（Wāng）痹，风寒湿痹，寒湿凝滞证】
【病机：早年海寒重湿入里，深伏骨骱，气血凝滞。年迈肝肾渐虚，筋骨失养。】
【病因权重分析：海寒重湿深伏骨髓（75%），肝肾气血亏虚（25%）】
蓝色词条收拢。
林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，胫骨平台和腓骨小头逐段按压。
膝外侧压痛明显。
关节活动时能触及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。
“常年泡海水留下的病，寒湿入了关节，时间久了，气血走不动，筋膜也粘在一起。”
刘美玉低头看着膝盖。
“拍过片子，医生说骨头磨损了，让我少走路，药吃了不少，胃都吃坏了。”
“骨头变形恢复不了，但疼痛，发冷，发沉可以减轻。”
老人抬眼看他。
“还能治？”
“先处理右膝，您有出血性疾病吗？”
“没有。”
“长期吃阿司匹林，华法林这类药吗？”
“也没有。”
“血糖高不高？”
“去年查过，正常。”
林易让小李取来治疗盘，又从白大褂内袋拿出下午郭胜男送来的牛皮针包。
皮绳解开。
针包平铺在治疗盘上。
“去取一包蟒针。”
“啊？”小李震惊。
“蟒针。”
林易重复。
“哦，好。”
小李小跑着离开。
稍许，他取来一包无菌蟒针。
林易撕开包装，从里面抽出其中一根。
针体长三十厘米，粗韧，针尖经过细磨，针柄缠着金属丝。
病房里安静下来。
周晓瑜放下书本，盯着那根长针。
孩子母亲往前走了半步。
“林大夫，这么长的针，全要扎进去吗？”
“对，但要根据组织阻力控制深度，走筋膜间隙，避开血管和神经。”
刘美玉盯着针尖，喉结动了动。
“扎这个疼不疼？”
“进皮时会有点酸疼，针进到筋膜层，会有酸麻，胀热的感觉，如果出现尖锐刺痛，您马上说。”
“不会扎坏了吧？”
“扎坏肯定是不能，我先定进针路线。”
林易拿起记号笔，在老人膝外侧标出阳陵泉，在内侧标出阴陵泉。
他屈伸老人的膝关节，确定胫骨平台位置，又用手指触清腓总神经走行区。
“小李，碘伏。”
小李打开大号碘伏棉球，递了过去。
林易从膝外侧向周围消毒三遍，范围超过十五厘米。
随后换上无菌手套，将无菌洞巾铺在老人膝部。
“腿放松，脚尖朝前。”
刘美玉挽起裤管，把右腿平放在凳子上。
她两手抓住椅子边缘。
林易左手固定膝关节，拇指推开进针点周围软组织。
右手持针，针尖抵住阳陵泉下方的筋膜间隙。
“开始了。”
针尖刺破皮肤。
刘美玉肩膀紧了紧。
林易停了两秒。
“现在什么感觉？”
“疼一下，过去了。”
“腿别动。”
他压低针身，调整角度。
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