下午四点。
市一院，住院部，儿科病房。
林易推开门。
阳光从西面的窗户斜照进来，在床尾拉出一道光带。
八岁的刘芯坐在病床上，后背垫了两个枕头，腿上搁着一本速写本。
男孩手里拿着彩铅，正在画。
他的嘴唇边缘那层淡紫色比昨天急诊时退去不少，但痕迹还在。
刘明磊坐在床边的矮凳上削苹果。
看到林易进来，他停住，苹果搁在纸巾上，人站起来。
“小林，你怎么来了？”
“啊，我路过就来看。”
林易走到床边，看向刘芯。。
“芯芯感觉怎么样？”
刘芯停下画笔，抬头，眼睛亮了一下，笑了起来。
“林叔叔，我感觉挺好的。”
林易伸手揉了揉他的头。
“真棒。”
刘明磊朝门口偏了偏头。
两个人走到病房门外的走廊。
“心内的意见出了？”
刘明磊从白大褂口袋里抽出一张折成三叠的会诊单递过来。
“四毫米，膜周部，中央肌部走行，心内科定了方案，一周后做微创封堵手术。”
林易展开单子。
术式：经皮室间隔缺损封堵术。
术前检查：经食道超声心动图、凝血全套、肝肾功能。
他扫完，把单子折好还给刘明磊。
一周的窗口期。
西医这边的任务是抗感染、维持心率稳定、监测有没有新的心内膜炎征象。
中医这边能做的事只有一件，把这孩子脾肺两虚的底子往上拔，保证七天内不能再感冒，以最好的状态上手术台。
刘芯昨天的高热，退是退了，但气阴耗伤不轻。
脾肺本就虚的孩子再扛一轮外感，免疫力被打得稀碎，术后恢复会拖很久。
“我再去摸个脉。”
林易转身回到病房。
刘芯还在画。
速写本上是一只橘猫，线条歪歪扭扭，但毛色用了三种颜色叠出来，有模有样。
“芯芯，叔问你几个问题。”
林易拉过床边的椅子坐下。
刘芯放下彩铅，把速写本合上搁到一边。
“最近两天吃饭怎么样？”
“不太想吃。”
“口渴吗？想喝热水还是凉水？”
“有点渴，想喝温的。”
林易点头。
高热初退，阴液亏损，脾胃运化还没完全恢复。
“手伸过来，叔叔摸一下脉。”
刘芯把右手伸出来。
林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。
脉象沉弱，略数。
寸脉尤其无力。
高热退后气血消耗大，心肺两虚的底子更明显了。
“张嘴，舌头伸出来。”
刘芯张嘴。
舌质淡白，舌体偏瘦，苔薄微干。
脾肺气虚，阴液不足。
林易的目光在刘芯身上停了两秒。
蓝色半透明的光幕浮现在视野中。
【患者：刘芯，男，8岁】
【诊断：先心病术前状态（肺脾气虚，正气未复）】
【病机：高热初退，耗伤气阴。脾虚气弱，卫外不固。肺气虚则宗气不充，心脉鼓动乏力。】
【病因权重分析：先天心气亏虚（60%），外感病后正虚（40%）】
光幕收拢。
先天的底子占大头，改不了，只能等手术修补。
但那四成的外感后正虚，七天之内必须压下去。
林易从包里拿出一支速写笔。
“这周走培土生金的路子，健脾补肺，固护卫气。”
他边写边说。
“孩子刚烧完，脾胃本身虚，用大补的药他运化不了，我开轻剂量，小火慢炖，保证他平稳稳扛过手术和麻醉。”
笔尖划过处方笺。
黄芪9克，党参6克，白术6克，防风3克，麦冬6克，五味子3克，陈皮3克，炙甘草3克。
黄芪、党参、白术固脾气。
防风走表，三味合起来就是玉屏风散的底子，护住体表那层卫气。
麦冬、五味子养阴敛气，管住高热后散掉的那份津液。
陈皮理气醒脾，防止补药壅滞。
炙甘草调和诸药。
八味药，剂量轻，但精准。
林易把处方笺递给刘明磊。
刘明磊接过来扫了一眼。
他做了这么多年中医，虽然不懂儿科，但药理烂熟于胸。
他目光在黄芪和防风之间停了一下，重重点头。
“好，药房熬好，我喂他吃。”
“先喝三天，三天后我再过来看舌脉。”
林易放下笔。
“如果中间有任何鼻塞流涕的苗头，马上给我打电话。”
“放心。”
刘明磊把处方折好收进口袋。
林易站起来，走到床边。
刘芯已经又拿起了彩铅，正给那只橘猫画胡须。
“芯芯，这几天好好吃饭，好好喝药。”
刘芯抬头看他，点了点头。
“林叔叔，你下次来我画好了送你。”
“行，我等着。”
林易拍了拍男孩的肩膀，转身出了病房。
走廊里，刘明磊跟出来。
两个人并肩走了几步。
“小林。”
刘明磊的声音压得很低。
“谢了。”
林易侧头看他。
刘明磊的脸上没什么多余表情，就是眼眶泛红。
这个四十岁的汉子，手能给人把错位的颈椎复位，但面对儿子的病却跟所有父亲一样。
“刘哥，咱就别客气了。”
林易说。
“手术那天我也过来。”
刘明磊没再说话，拍了拍林易的后背，转身回了病房。
林易走向电梯口。
周一。
早八点。
中医儿科门诊区。
诊桌上的电脑已经开机，HIS系统的门诊界面跳出今天的预约列表。
叫号器响了。
“请陈轩到235诊室就诊。”
门被推开。
一个中年女人牵着一个男孩走进来。
男孩八岁，身量中等，比两周前初诊时脸色好一些，蜡黄的底色退了，眼下的青黑也浅了。
母亲把病历本递过来。
“林大夫，两周了，我们来复诊。”
林易接过病历翻开。
上次的记录：玉屏风散合四君子汤加减。主诉反复呼吸道感染，一月二到三次，迁延不愈。辨证脾肺气虚，卫表不固。
“这两周感冒次数怎么样？”
母亲在椅子上坐直了身子。
“好多了，之前一个月能感冒两三次，这两周就中间那次全市流感的时候中招了一次，别的时候没事。”
“那次流感严重吗？”
“烧到39度，吃了江抗二号，两天就退了，没反复。”
“要是搁以前，这种烧他能拖一个星期。”
林易看向陈轩。
“嗓子现在还有没有不舒服？”
男孩摇头。
“不疼了。”
“手伸出来。”
陈轩把右手搁在脉枕上。
林易三指搭腕。
脉细但有力，右关脉比初诊时明显充实。
脾胃气机在恢复。
“张嘴。”
舌质淡红，苔薄白。
初诊时那层齿痕明显的胖大舌已经看不到了。
舌边收回去了，说明脾虚水湿内停的状态在改善。
林易的目光在陈轩身上停了两秒。
蓝色光幕再次浮现。
【患者：陈轩，男，8岁】
【诊断：肺脾气虚渐复（卫表趋固）】
【病机：脾运渐健，肺气渐充，卫表逐渐固密。反复呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及时截断，说明正气已有托邪外出的能力。】
【病因权重分析：脾胃运化渐健（40%↓），肺卫渐固（40%↓），先天不足底子仍需巩固（20%）】
光幕消退。
三个数字。
脾胃和肺卫都在往好的方向走，先天不足的两成是基础体质，急不来，得慢慢填。
林易拿起处方笺。
“方子小调一下，原方黄芪加到18克，加炒麦芽10克助运化，其余不变，再吃两周巩固。”
母亲接过处方，看了一眼。
“这次感冒次数是不是就能维持住了？”
“体质是慢垒起来的。”
林易把笔放下。
“不会一下子完全不感冒，但频率和程度会持续往下走，再坚持一个疗程看。”
母亲点头，把处方收进包里。
“行，听您的。”
她牵着陈轩站起来。
男孩走到门口回头看了一眼林易，小声说了句“谢谢林叔叔”，跟着母亲出了门。
林易在电脑上录完门诊病历，点击保存。
叫号器再次响起。
“请李梓熙到235诊室就诊。”
门开了。
一个面容憔悴的女人走进来，她眼下的黑青很重，颧骨突出，嘴唇起皮。
她的右手死攥着一个小女孩的手腕，几乎是硬拽进来的。
小女孩五岁左右。
面色蜡黄，头发枯黄稀疏，发量只有同龄孩子的一半。
她的右手食指和中指塞在嘴里，正用力啃咬着。
上牙在指肉上留下深的齿印。
母亲弯腰，用力把女孩的手从嘴里拽出来，按在诊桌上。
林易的目光落下去。
十根手指的指甲被啃得光秃秃的。
甲床裸露，边缘皮肉外翻，好几根手指的甲沟处渗着血丝，有两根已经结了暗红色的痂。
拇指的指甲连根部都被啃进去了，甲母质隐约可见。
母亲的声音发颤。
“林大夫，她大半个月不爱吃饭，每天就吃自己的指甲，连花盆里的泥都往嘴里塞！”
市一院，住院部，儿科病房。
林易推开门。
阳光从西面的窗户斜照进来，在床尾拉出一道光带。
八岁的刘芯坐在病床上，后背垫了两个枕头，腿上搁着一本速写本。
男孩手里拿着彩铅，正在画。
他的嘴唇边缘那层淡紫色比昨天急诊时退去不少，但痕迹还在。
刘明磊坐在床边的矮凳上削苹果。
看到林易进来，他停住，苹果搁在纸巾上，人站起来。
“小林，你怎么来了？”
“啊，我路过就来看。”
林易走到床边，看向刘芯。。
“芯芯感觉怎么样？”
刘芯停下画笔，抬头，眼睛亮了一下，笑了起来。
“林叔叔，我感觉挺好的。”
林易伸手揉了揉他的头。
“真棒。”
刘明磊朝门口偏了偏头。
两个人走到病房门外的走廊。
“心内的意见出了？”
刘明磊从白大褂口袋里抽出一张折成三叠的会诊单递过来。
“四毫米，膜周部，中央肌部走行，心内科定了方案，一周后做微创封堵手术。”
林易展开单子。
术式：经皮室间隔缺损封堵术。
术前检查：经食道超声心动图、凝血全套、肝肾功能。
他扫完，把单子折好还给刘明磊。
一周的窗口期。
西医这边的任务是抗感染、维持心率稳定、监测有没有新的心内膜炎征象。
中医这边能做的事只有一件，把这孩子脾肺两虚的底子往上拔，保证七天内不能再感冒，以最好的状态上手术台。
刘芯昨天的高热，退是退了，但气阴耗伤不轻。
脾肺本就虚的孩子再扛一轮外感，免疫力被打得稀碎，术后恢复会拖很久。
“我再去摸个脉。”
林易转身回到病房。
刘芯还在画。
速写本上是一只橘猫，线条歪歪扭扭，但毛色用了三种颜色叠出来，有模有样。
“芯芯，叔问你几个问题。”
林易拉过床边的椅子坐下。
刘芯放下彩铅，把速写本合上搁到一边。
“最近两天吃饭怎么样？”
“不太想吃。”
“口渴吗？想喝热水还是凉水？”
“有点渴，想喝温的。”
林易点头。
高热初退，阴液亏损，脾胃运化还没完全恢复。
“手伸过来，叔叔摸一下脉。”
刘芯把右手伸出来。
林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。
脉象沉弱，略数。
寸脉尤其无力。
高热退后气血消耗大，心肺两虚的底子更明显了。
“张嘴，舌头伸出来。”
刘芯张嘴。
舌质淡白，舌体偏瘦，苔薄微干。
脾肺气虚，阴液不足。
林易的目光在刘芯身上停了两秒。
蓝色半透明的光幕浮现在视野中。
【患者：刘芯，男，8岁】
【诊断：先心病术前状态（肺脾气虚，正气未复）】
【病机：高热初退，耗伤气阴。脾虚气弱，卫外不固。肺气虚则宗气不充，心脉鼓动乏力。】
【病因权重分析：先天心气亏虚（60%），外感病后正虚（40%）】
光幕收拢。
先天的底子占大头，改不了，只能等手术修补。
但那四成的外感后正虚，七天之内必须压下去。
林易从包里拿出一支速写笔。
“这周走培土生金的路子，健脾补肺，固护卫气。”
他边写边说。
“孩子刚烧完，脾胃本身虚，用大补的药他运化不了，我开轻剂量，小火慢炖，保证他平稳稳扛过手术和麻醉。”
笔尖划过处方笺。
黄芪9克，党参6克，白术6克，防风3克，麦冬6克，五味子3克，陈皮3克，炙甘草3克。
黄芪、党参、白术固脾气。
防风走表，三味合起来就是玉屏风散的底子，护住体表那层卫气。
麦冬、五味子养阴敛气，管住高热后散掉的那份津液。
陈皮理气醒脾，防止补药壅滞。
炙甘草调和诸药。
八味药，剂量轻，但精准。
林易把处方笺递给刘明磊。
刘明磊接过来扫了一眼。
他做了这么多年中医，虽然不懂儿科，但药理烂熟于胸。
他目光在黄芪和防风之间停了一下，重重点头。
“好，药房熬好，我喂他吃。”
“先喝三天，三天后我再过来看舌脉。”
林易放下笔。
“如果中间有任何鼻塞流涕的苗头，马上给我打电话。”
“放心。”
刘明磊把处方折好收进口袋。
林易站起来，走到床边。
刘芯已经又拿起了彩铅，正给那只橘猫画胡须。
“芯芯，这几天好好吃饭，好好喝药。”
刘芯抬头看他，点了点头。
“林叔叔，你下次来我画好了送你。”
“行，我等着。”
林易拍了拍男孩的肩膀，转身出了病房。
走廊里，刘明磊跟出来。
两个人并肩走了几步。
“小林。”
刘明磊的声音压得很低。
“谢了。”
林易侧头看他。
刘明磊的脸上没什么多余表情，就是眼眶泛红。
这个四十岁的汉子，手能给人把错位的颈椎复位，但面对儿子的病却跟所有父亲一样。
“刘哥，咱就别客气了。”
林易说。
“手术那天我也过来。”
刘明磊没再说话，拍了拍林易的后背，转身回了病房。
林易走向电梯口。
周一。
早八点。
中医儿科门诊区。
诊桌上的电脑已经开机，HIS系统的门诊界面跳出今天的预约列表。
叫号器响了。
“请陈轩到235诊室就诊。”
门被推开。
一个中年女人牵着一个男孩走进来。
男孩八岁，身量中等，比两周前初诊时脸色好一些，蜡黄的底色退了，眼下的青黑也浅了。
母亲把病历本递过来。
“林大夫，两周了，我们来复诊。”
林易接过病历翻开。
上次的记录：玉屏风散合四君子汤加减。主诉反复呼吸道感染，一月二到三次，迁延不愈。辨证脾肺气虚，卫表不固。
“这两周感冒次数怎么样？”
母亲在椅子上坐直了身子。
“好多了，之前一个月能感冒两三次，这两周就中间那次全市流感的时候中招了一次，别的时候没事。”
“那次流感严重吗？”
“烧到39度，吃了江抗二号，两天就退了，没反复。”
“要是搁以前，这种烧他能拖一个星期。”
林易看向陈轩。
“嗓子现在还有没有不舒服？”
男孩摇头。
“不疼了。”
“手伸出来。”
陈轩把右手搁在脉枕上。
林易三指搭腕。
脉细但有力，右关脉比初诊时明显充实。
脾胃气机在恢复。
“张嘴。”
舌质淡红，苔薄白。
初诊时那层齿痕明显的胖大舌已经看不到了。
舌边收回去了，说明脾虚水湿内停的状态在改善。
林易的目光在陈轩身上停了两秒。
蓝色光幕再次浮现。
【患者：陈轩，男，8岁】
【诊断：肺脾气虚渐复（卫表趋固）】
【病机：脾运渐健，肺气渐充，卫表逐渐固密。反复呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及时截断，说明正气已有托邪外出的能力。】
【病因权重分析：脾胃运化渐健（40%↓），肺卫渐固（40%↓），先天不足底子仍需巩固（20%）】
光幕消退。
三个数字。
脾胃和肺卫都在往好的方向走，先天不足的两成是基础体质，急不来，得慢慢填。
林易拿起处方笺。
“方子小调一下，原方黄芪加到18克，加炒麦芽10克助运化，其余不变，再吃两周巩固。”
母亲接过处方，看了一眼。
“这次感冒次数是不是就能维持住了？”
“体质是慢垒起来的。”
林易把笔放下。
“不会一下子完全不感冒，但频率和程度会持续往下走，再坚持一个疗程看。”
母亲点头，把处方收进包里。
“行，听您的。”
她牵着陈轩站起来。
男孩走到门口回头看了一眼林易，小声说了句“谢谢林叔叔”，跟着母亲出了门。
林易在电脑上录完门诊病历，点击保存。
叫号器再次响起。
“请李梓熙到235诊室就诊。”
门开了。
一个面容憔悴的女人走进来，她眼下的黑青很重，颧骨突出，嘴唇起皮。
她的右手死攥着一个小女孩的手腕，几乎是硬拽进来的。
小女孩五岁左右。
面色蜡黄，头发枯黄稀疏，发量只有同龄孩子的一半。
她的右手食指和中指塞在嘴里，正用力啃咬着。
上牙在指肉上留下深的齿印。
母亲弯腰，用力把女孩的手从嘴里拽出来，按在诊桌上。
林易的目光落下去。
十根手指的指甲被啃得光秃秃的。
甲床裸露，边缘皮肉外翻，好几根手指的甲沟处渗着血丝，有两根已经结了暗红色的痂。
拇指的指甲连根部都被啃进去了，甲母质隐约可见。
母亲的声音发颤。
“林大夫，她大半个月不爱吃饭，每天就吃自己的指甲，连花盆里的泥都往嘴里塞！”
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