林恩用最短的时间看完了术野,了解当下的情况。
假体柄近端已经松动,中段和远端仍被骨水泥锁着。骨壁最薄处不到三毫米,右侧有一道细裂纹,暂时没有延伸。
维多利亚已经试遍了所有可行的办法。
骨刀分段松解、超声去除工具、截骨开窗,能试的都试了。骨壁太薄,哪一种都做不下去。
清创很乾净,关节腔里的坏死组织和脓液处理得彻底,冲洗也到位。就剩深处的骨水泥取不出来,生生拖了二十分钟。
「乳酸6.1,去甲肾0.3。」
林恩已经知道米格尔的情况有多糟。
他的第一反应是接手。
遇到这种局面,他向来自己上。前世从实习医生做到三甲医院骨科主任,骨水泥取出术做过不下两百台,儿童肿瘤假体翻修也有三四十台。这根柄,他有把握在安全时间内取出来。
他的手已经朝器械台伸了一点。
又停了下来。
如今要他管的,远远超过一张手术台。
过去几个月,他一直在学着把事情交出去。急诊交给内森,护理交给帕特里夏,骨科和临床试验交给维多利亚。
起初总忍不住过问,觉得自己动手更快,也更放心。
时间久了,他才渐渐习惯。
他一天能做的手术就那麽几台。教会一个人,以後碰上同样的病人,就能多救一个。
何况站在对面的是维多利亚。
她的基本功足够紮实,清创和松解挑不出毛病。从大都会到希望,他跟她上过那麽多次台,知道她手里有多少本事。
眼下这些操作,她都做得来。
只是还没见过这种取柄的方法。
他今天教给她,下次再遇上,她就能自己处理。
这台手术应该让她自己做完。
林恩移开目光,看了看手术室里的其他人。
麻醉医生盯着监护仪,手指悬在注射泵旁,背绷得笔直。
四分卫咬着牙拉钩,肩膀僵着,半天没换姿势。
:
巡回护士站在器械台边,时不时看一眼门口,又看回术野。
大家都快撑不住了。
再这麽耗下去,有了办法,手上也未必跟得上。他得先让这几个人缓过来。
林恩开口:
「各位,看我一下。」
几个人抬起头。
「米格尔的妈妈还在外面等。」
他顿了顿。
「她把孩子交给我们了。手术还没结束,继续做。」
【「危机动员·大师级」已触发。】
【技能说明:你已掌握在高压、恐慌与集体疲惫中提振士气的方法。能力来源包括危机领导、演讲训练与群体心理学,通过可信的事实、团队认同、明确目标和可执行的指令发挥作用。】
几个人听完,目光重新落回了各自手上的工作。
麻醉医生把手按回注射泵,重新核了一遍参数。
四分卫活动了一下肩膀,换个角度拉紧钩,术野露得比刚才更清楚。
巡回护士转身清点备用器械。
林恩看向维多利亚。
「你来主刀。留在原位,我教你另一种取法。」
维多利亚愣了一下。
她一直在等他接手。
从林恩进门起,她就准备退到助手位了。这台手术做得有多挫败,她自己清楚。那些不甘心可以等下台再说,只要米格尔能活下来,谁做完都行。
但是林恩依旧把主刀的位置留给了她,和她印象中那个总是习惯冲在第一线的林恩好像有些不同了。
维多利亚看着他。
口罩遮住了林恩大半张脸,只露出一双眼睛。
她看到了林恩眼中的信任。
维多利亚知道没时间犹豫,第一时间说:
:
「好。」
林恩走到她右手边,站进助手的位置。
「你刚才一直沿着骨水泥和骨壁之间凿,对吗?」
【「临床速授·高级」已激活。】
【增强教学能力。传授临床操作技能时,受训者所需学习时间缩短至常规培训的三分之一。】
【高级效果·战场课堂。高压实战环境可进一步增强教学效果,压力等级越高,技能传授越快。】
维多利亚说:「对。工具全换过了。再凿,骨壁就要裂。」
林恩伸出一根手指,点了点术野里的金属表面:
「力都传到骨头上了。换到内侧,贴着金属柄进。」
「骨水泥外侧连着骨壁,内侧包着金属柄。外侧已经试过了,现在松里面这一层。」
前往必搜索
「金属表面光滑,靠收缩应力和摩擦力固定。骨头那边有骨小梁嵌进去,咬得更紧。金属这一侧容易分开。」
维多利亚的目光落到了柄上。
两个界面,她在住院医第一年就学过。
可常规步骤、翻修手术课上的示范,都是先松开骨水泥和骨壁的连接,再把骨水泥剥下来。她一直按这个顺序做。
沿金属柄往里推进,她还是第一次见。
林恩说:「剥离器靠住实心金属柄,这点力,它承受得住。」
维多利亚明白了。
从外侧凿,骨壁受力,随时可能碎。
贴着内侧进,就能让金属柄承受操作的力量。
那层不到三毫米厚的骨头,就能够避开。
林恩说:「你可以把这个想像成拧瓶盖,瓶子留着,把盖拧下来。」
维多利亚在大都会上了那麽多年台,头一次听人这样教取柄。
倒也省了不少解释。
「先用什麽?」
:
「最细的弯头骨膜剥离器。」
器械护士递到她手里。
「近端已经松了,就从你打开的位置进去。刃口贴住金属,沿着柄往下走。找准缝,别碰骨水泥外壁。」
维多利亚把剥离器探入近端松动的区域,弯刃贴着金属表面滑了下去。
几乎没费什麽力。
刃口贴着金属表面往下滑的瞬间,一阵酥麻从指尖窜上手臂。
刚才凿了那麽久,骨水泥和骨壁始终分不开,像是拿头撞一堵墙。
现在只换了个方向,所有的阻力一下子消失了。
那种畅通无阻的感觉让她头皮发紧,整个人像被一股热流从脊椎底部往上顶。
「手感怎麽样?」
「阻力小多了。」
「沿着走。每进一公分,就轻撬一下,撑开界面。用手腕的巧劲,别用蛮劲。」
维多利亚稳稳地往下送。
弯刃沿金属柄划出一条通道。每进一小段,她便轻转手腕,把缝隙撑开几毫米。
骨刀和骨锤都搁在一旁。
骨壁没有再受冲击。
剥离器始终抵着金属柄。
「到中段了,停。」
维多利亚停住。
「万能取柄器。」
器械护士马上拿骨刀过来。
维多利亚把取柄器套上近端露出的金属,拧紧固定螺丝。
林恩看着她:「先顺时针转十五度。慢一点,暂时别往上提。」
维多利亚握住手柄,缓缓旋转。
金属柄在骨水泥套筒里动了。
:
剥离器撑开的缝隙留出了转动的余地。力矩沿着柄传向远端,深处尚未松开的金属与骨水泥界面开始分离。
剪切力起了作用。
「远端呢?」
「我在松开了。」
「再转十五度。」
她继续转。
阻力突然大了起来。
柄卡住了。
维多利亚当即停手,保持着原来的位置。
林恩看了一眼术野:「远端三分之一,有一块骨水泥偏厚。灌注时留下的。硬拧会把力传到骨壁。」
「怎麽绕?」
「回转五度。剥离器重新进去,绕开厚块,从另一侧松开,再转。」
维多利亚照做。
回转,退出,重新探入剥离器,绕过厚块,再次旋转。
维多利亚从来没有在手术台上有过这种感受。
林恩每说一句话,她的身体就先於大脑做出反应。
他的手指移向一个位置,她的手马上跟过去了。
像被什麽打开了。
她说不清那是什麽。只知道每完成一步,快感比上一步更强。
这比她做过的任何一台手术都爽。
她想要更多。
连剥离器该绕哪一侧,她都提前选好了,恰好就是林恩准备让她走的位置。
两个人的节奏完全咬合在一起,他引她跟,丝毫没有错位。
金属柄重新转动。
这次顺利通过了卡住的地方。
:
阻力小了一大截。
麻醉医生在帘子後报数,「乳酸6.4,碱剩余负八。去甲肾到0.35了。我最多再给你们十分钟。」
留给他们的时间越来越少。
维多利亚听见了,手上仍然按原来的速度做。
她自己也觉得奇怪。
越到这种时候,林恩教的动作,她学得越快。
他的手指刚移到一个位置,她就知道下一步该怎麽做。
多年外科训练留下的判断和手感,接得格外顺,平时需要停下来想一想的地方,今天直接就做出来了。
他每次开口,也恰好说到她正需要知道的那一步。
林恩看过她的手,又看了一眼她的眼睛。
维多利亚的瞳孔微微放大,眼底有一层薄薄的水光,这是极度兴奋的表现。
她在享受这个过程。
「再十五度。还剩最後一段。」
维多利亚缓缓施力。
手柄突然一松,阻力一下卸去大半。
远端最後一段金属与骨水泥的连接脱开了。
「出来了?」四分卫低声问。
「松了。」
「现在可以拔了。」
维多利亚握稳取柄器,向上提。
金属柄从骨水泥套筒里滑了出来。
整根取出,没带出一片骨壁。
她把柄放到器械台上。金属表面还沾着灰白色的骨水泥残渣,以及一层变了色的生物膜。
细菌就藏在那层膜里。
四分卫看着取出的柄,又低头去看骨壁。
:
骨壁薄成这样还能把柄完整取出,真是令人惊叹。
更可怕的是维多利亚竟然是刚在台上学会的。
他忍不住看向林恩。
林恩神色如常。
连柄取出来的那一下,他都没显出意外。
髓腔里剩下的骨水泥壳失去内部支撑,只留一层薄薄的空管。维多利亚拿刮匙轻轻一刮,碎块便接连脱落。
仍然没用上骨刀和锤子。
骨壁保住了。
右侧那道细裂纹也停在原处,一毫米都没往下走。
深部脓肿露了出来。
灰黄色的脓液积在取柄後留下的空腔底部。
「万古霉素盐水冲洗。」林恩说,「两根引流,关节腔一根,髓腔一根。」
维多利亚拿起冲洗枪,对准髓腔。
一升,两升,三升。
含抗生素的盐水不断灌入,吸出来的液体渐渐由浑浊变得清亮。
四分卫在对面递引流管、接吸引、剪线。
她伸手,他就递过去,两个人几乎没再说话。
冲洗结束,两根引流管分别放入关节腔和髓腔,用缝线固定。维多利亚开始逐层关切口。
她缝得很稳,和上台时一样。
想到刚才还准备放弃的那条腿,她手下又仔细了几分。
筋膜、皮下组织,一层层缝好。
米格尔才十一岁,往後还有机会靠这条腿站起来。
最後一针。
她剪断线头,放下持针器。
监护仪上的数值渐渐好转。
:
血压90\/56,心率降到128,血氧97%。
麻醉医生调低了去甲肾上腺素的速度。
「乳酸4.8,降下来了。」他的声音终於松了一点。
维多利亚听完,总算缓了口气。
她放下最後一块纱布,抬起头。
林恩还站在身旁。
她看向他口罩上方的眼睛。
等了片刻,也没等到惊讶或夸奖。
林恩从让她留在主刀位开始,就认定手术会这样由她独立完成。
维多利亚抬起右臂,把手肘朝他递过去。
林恩看了她一眼。
也抬起了手肘。
两人的肘部在手术台上方轻轻碰了一下。
手术衣蹭出一点细微的声响。
疫情以後,医院里的人习惯用碰肘代替握手。两人都还戴着手套,这样碰一下就算庆祝了。
维多利亚的身体突然轻轻颤抖起来,像是到达了某种精神上的高潮,脸上浮现了浅浅的绯红。
下一台成功的手术,加上林恩的认可,比什麽都爽。
四分卫看见,低头笑了笑。
手术室里没人鼓掌,也没人说什麽。
大家还在忙,脸上的神情却都放松了下来。
维多利亚和林恩先後走出手术室。
走廊的灯亮得有些晃眼。
米格尔的母亲坐在对面长椅上,透明文件袋放在膝头。旁边椅子上有个拉链敞开的帆布包,露出一双红色儿童球鞋。
姨妈不知什麽时候来了,一只手搭在母亲肩上。
手术室的门一开,母亲立刻站起身。
:
维多利亚走到她面前。
「手术做完了。假体取出来了,感染的地方也清理乾净了。引流管已经放好,接着用抗生素就可以。米格尔的血压和心率都在好转。」
过了两三秒,母亲腿一软,慢慢坐回了长椅。
姨妈蹲下去,握住她的手。
「手术成功了?」她抬头又问了一遍。
「成功了。」
母亲捂住脸,好一会儿,她才把手放下,眼圈通红,脸上全是泪。
她握住维多利亚的手,握了很久,一句话也说不出来。
随後又走到林恩面前,握了握他的手,朝巡回护士点头。
每到一个人面前,她都停下来看看对方,沙哑地道一声谢。
麻醉医生推着米格尔出来,经过她身边时说,「你儿子撑过来了。」
母亲跟着推床走了几步,握住儿子露在毯子外面的手。
米格尔的手指动了一下。
术後医嘱写完,引流记录交接清楚,抗生素方案也确认过了,两个人一起往林恩的办公室走。
走廊很长,换班刚刚结束,没剩几个人。
维多利亚走在林恩身边,问题就没停过。
「我又想了一遍,转柄之前的松解才是关键。金属和骨水泥之间的应力集中,得先释放。」
她说着,手上还各种比划着名:「从外面凿,力传给骨头。换到内侧,金属芯受力,骨壁就能保住。」
林恩看她一眼。
「对。」
「填得不均匀呢?远端薄,近端厚,转起来受力会有变化。薄的地方很可能会先断掉?」
「会,先探明厚度。」
「怎麽探?」
「骨锤轻敲,听声音。厚的闷,薄的脆。」
维多利亚停下脚步。
:
「这一步你刚才怎麽没提?」
「米格尔的骨水泥填得均匀,用不上。」
维多利亚看着他,又来了兴致。
「不均匀的情况下,又该怎麽处理呢?」
……
她自己都没发觉问了多少。
在她专科进修的时候没教过这些,跟哈德逊五年,她同样没见过这种取法。
维多利亚在大都会做了好几年骨科主治,在年轻医生里升得很快。
希望急诊中心成立,她过来组建骨科,当了主任。从前到现在,她最在意的始终是手术。
今天做不了的病例,学会了,明天能做,她就觉得这一天没白过。
当上主任以後,排班、预算、住院医考核,连跟别的科室协调都得找她,刚开始还好,希望地方小事儿不多,但最近,这里的规模越来越大,留给手术的时间也开始变少了。
林恩如今管着整个医院,平时最多偶尔带一下表现突出的住院医。
算起来,两人已经很久没一起上手术台了。
她都快忘了自己上一次,在台前跟别人学技术是什麽时候了……
走了这麽一段,她的心跳还没慢下来。
刚才米格尔血压往下掉时,都没跳得这麽厉害。
林恩一一回答她的问题,维多利亚听完一句,紧接着就问下一句,半点没有结束讨论的打算。
四分卫看见两人并排走着,维多利亚边说边比划,脸上那股兴奋劲儿,他还从没见过。他识趣地拐进了旁边的值班室。
两人走到林恩办公室门口。
林恩推开门,侧身让她先进去。
维多利亚迈进门,还在问骨水泥厚度的事。
办公室没开灯,对面楼墙上只剩一点夕阳,透进窗里的光已经很暗。
林恩关上门。
维多利亚说到一半,停了。
听见关门声,後半句话忽然就没接下去。
:
这间办公室她来过很多次,讨论病例,交接工作,签文件,熟得连进门都不用多看一眼。
今天却留意起这些来。
门关着,灯没开,只有她和林恩。
窗外剩下的一点亮光也在慢慢消失。
她的心跳依旧很快。
刚才还能归到手术上,到了现在,她突然有些拿不准了。
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假体柄近端已经松动,中段和远端仍被骨水泥锁着。骨壁最薄处不到三毫米,右侧有一道细裂纹,暂时没有延伸。
维多利亚已经试遍了所有可行的办法。
骨刀分段松解、超声去除工具、截骨开窗,能试的都试了。骨壁太薄,哪一种都做不下去。
清创很乾净,关节腔里的坏死组织和脓液处理得彻底,冲洗也到位。就剩深处的骨水泥取不出来,生生拖了二十分钟。
「乳酸6.1,去甲肾0.3。」
林恩已经知道米格尔的情况有多糟。
他的第一反应是接手。
遇到这种局面,他向来自己上。前世从实习医生做到三甲医院骨科主任,骨水泥取出术做过不下两百台,儿童肿瘤假体翻修也有三四十台。这根柄,他有把握在安全时间内取出来。
他的手已经朝器械台伸了一点。
又停了下来。
如今要他管的,远远超过一张手术台。
过去几个月,他一直在学着把事情交出去。急诊交给内森,护理交给帕特里夏,骨科和临床试验交给维多利亚。
起初总忍不住过问,觉得自己动手更快,也更放心。
时间久了,他才渐渐习惯。
他一天能做的手术就那麽几台。教会一个人,以後碰上同样的病人,就能多救一个。
何况站在对面的是维多利亚。
她的基本功足够紮实,清创和松解挑不出毛病。从大都会到希望,他跟她上过那麽多次台,知道她手里有多少本事。
眼下这些操作,她都做得来。
只是还没见过这种取柄的方法。
他今天教给她,下次再遇上,她就能自己处理。
这台手术应该让她自己做完。
林恩移开目光,看了看手术室里的其他人。
麻醉医生盯着监护仪,手指悬在注射泵旁,背绷得笔直。
四分卫咬着牙拉钩,肩膀僵着,半天没换姿势。
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巡回护士站在器械台边,时不时看一眼门口,又看回术野。
大家都快撑不住了。
再这麽耗下去,有了办法,手上也未必跟得上。他得先让这几个人缓过来。
林恩开口:
「各位,看我一下。」
几个人抬起头。
「米格尔的妈妈还在外面等。」
他顿了顿。
「她把孩子交给我们了。手术还没结束,继续做。」
【「危机动员·大师级」已触发。】
【技能说明:你已掌握在高压、恐慌与集体疲惫中提振士气的方法。能力来源包括危机领导、演讲训练与群体心理学,通过可信的事实、团队认同、明确目标和可执行的指令发挥作用。】
几个人听完,目光重新落回了各自手上的工作。
麻醉医生把手按回注射泵,重新核了一遍参数。
四分卫活动了一下肩膀,换个角度拉紧钩,术野露得比刚才更清楚。
巡回护士转身清点备用器械。
林恩看向维多利亚。
「你来主刀。留在原位,我教你另一种取法。」
维多利亚愣了一下。
她一直在等他接手。
从林恩进门起,她就准备退到助手位了。这台手术做得有多挫败,她自己清楚。那些不甘心可以等下台再说,只要米格尔能活下来,谁做完都行。
但是林恩依旧把主刀的位置留给了她,和她印象中那个总是习惯冲在第一线的林恩好像有些不同了。
维多利亚看着他。
口罩遮住了林恩大半张脸,只露出一双眼睛。
她看到了林恩眼中的信任。
维多利亚知道没时间犹豫,第一时间说:
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「好。」
林恩走到她右手边,站进助手的位置。
「你刚才一直沿着骨水泥和骨壁之间凿,对吗?」
【「临床速授·高级」已激活。】
【增强教学能力。传授临床操作技能时,受训者所需学习时间缩短至常规培训的三分之一。】
【高级效果·战场课堂。高压实战环境可进一步增强教学效果,压力等级越高,技能传授越快。】
维多利亚说:「对。工具全换过了。再凿,骨壁就要裂。」
林恩伸出一根手指,点了点术野里的金属表面:
「力都传到骨头上了。换到内侧,贴着金属柄进。」
「骨水泥外侧连着骨壁,内侧包着金属柄。外侧已经试过了,现在松里面这一层。」
前往必搜索
「金属表面光滑,靠收缩应力和摩擦力固定。骨头那边有骨小梁嵌进去,咬得更紧。金属这一侧容易分开。」
维多利亚的目光落到了柄上。
两个界面,她在住院医第一年就学过。
可常规步骤、翻修手术课上的示范,都是先松开骨水泥和骨壁的连接,再把骨水泥剥下来。她一直按这个顺序做。
沿金属柄往里推进,她还是第一次见。
林恩说:「剥离器靠住实心金属柄,这点力,它承受得住。」
维多利亚明白了。
从外侧凿,骨壁受力,随时可能碎。
贴着内侧进,就能让金属柄承受操作的力量。
那层不到三毫米厚的骨头,就能够避开。
林恩说:「你可以把这个想像成拧瓶盖,瓶子留着,把盖拧下来。」
维多利亚在大都会上了那麽多年台,头一次听人这样教取柄。
倒也省了不少解释。
「先用什麽?」
:
「最细的弯头骨膜剥离器。」
器械护士递到她手里。
「近端已经松了,就从你打开的位置进去。刃口贴住金属,沿着柄往下走。找准缝,别碰骨水泥外壁。」
维多利亚把剥离器探入近端松动的区域,弯刃贴着金属表面滑了下去。
几乎没费什麽力。
刃口贴着金属表面往下滑的瞬间,一阵酥麻从指尖窜上手臂。
刚才凿了那麽久,骨水泥和骨壁始终分不开,像是拿头撞一堵墙。
现在只换了个方向,所有的阻力一下子消失了。
那种畅通无阻的感觉让她头皮发紧,整个人像被一股热流从脊椎底部往上顶。
「手感怎麽样?」
「阻力小多了。」
「沿着走。每进一公分,就轻撬一下,撑开界面。用手腕的巧劲,别用蛮劲。」
维多利亚稳稳地往下送。
弯刃沿金属柄划出一条通道。每进一小段,她便轻转手腕,把缝隙撑开几毫米。
骨刀和骨锤都搁在一旁。
骨壁没有再受冲击。
剥离器始终抵着金属柄。
「到中段了,停。」
维多利亚停住。
「万能取柄器。」
器械护士马上拿骨刀过来。
维多利亚把取柄器套上近端露出的金属,拧紧固定螺丝。
林恩看着她:「先顺时针转十五度。慢一点,暂时别往上提。」
维多利亚握住手柄,缓缓旋转。
金属柄在骨水泥套筒里动了。
:
剥离器撑开的缝隙留出了转动的余地。力矩沿着柄传向远端,深处尚未松开的金属与骨水泥界面开始分离。
剪切力起了作用。
「远端呢?」
「我在松开了。」
「再转十五度。」
她继续转。
阻力突然大了起来。
柄卡住了。
维多利亚当即停手,保持着原来的位置。
林恩看了一眼术野:「远端三分之一,有一块骨水泥偏厚。灌注时留下的。硬拧会把力传到骨壁。」
「怎麽绕?」
「回转五度。剥离器重新进去,绕开厚块,从另一侧松开,再转。」
维多利亚照做。
回转,退出,重新探入剥离器,绕过厚块,再次旋转。
维多利亚从来没有在手术台上有过这种感受。
林恩每说一句话,她的身体就先於大脑做出反应。
他的手指移向一个位置,她的手马上跟过去了。
像被什麽打开了。
她说不清那是什麽。只知道每完成一步,快感比上一步更强。
这比她做过的任何一台手术都爽。
她想要更多。
连剥离器该绕哪一侧,她都提前选好了,恰好就是林恩准备让她走的位置。
两个人的节奏完全咬合在一起,他引她跟,丝毫没有错位。
金属柄重新转动。
这次顺利通过了卡住的地方。
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阻力小了一大截。
麻醉医生在帘子後报数,「乳酸6.4,碱剩余负八。去甲肾到0.35了。我最多再给你们十分钟。」
留给他们的时间越来越少。
维多利亚听见了,手上仍然按原来的速度做。
她自己也觉得奇怪。
越到这种时候,林恩教的动作,她学得越快。
他的手指刚移到一个位置,她就知道下一步该怎麽做。
多年外科训练留下的判断和手感,接得格外顺,平时需要停下来想一想的地方,今天直接就做出来了。
他每次开口,也恰好说到她正需要知道的那一步。
林恩看过她的手,又看了一眼她的眼睛。
维多利亚的瞳孔微微放大,眼底有一层薄薄的水光,这是极度兴奋的表现。
她在享受这个过程。
「再十五度。还剩最後一段。」
维多利亚缓缓施力。
手柄突然一松,阻力一下卸去大半。
远端最後一段金属与骨水泥的连接脱开了。
「出来了?」四分卫低声问。
「松了。」
「现在可以拔了。」
维多利亚握稳取柄器,向上提。
金属柄从骨水泥套筒里滑了出来。
整根取出,没带出一片骨壁。
她把柄放到器械台上。金属表面还沾着灰白色的骨水泥残渣,以及一层变了色的生物膜。
细菌就藏在那层膜里。
四分卫看着取出的柄,又低头去看骨壁。
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骨壁薄成这样还能把柄完整取出,真是令人惊叹。
更可怕的是维多利亚竟然是刚在台上学会的。
他忍不住看向林恩。
林恩神色如常。
连柄取出来的那一下,他都没显出意外。
髓腔里剩下的骨水泥壳失去内部支撑,只留一层薄薄的空管。维多利亚拿刮匙轻轻一刮,碎块便接连脱落。
仍然没用上骨刀和锤子。
骨壁保住了。
右侧那道细裂纹也停在原处,一毫米都没往下走。
深部脓肿露了出来。
灰黄色的脓液积在取柄後留下的空腔底部。
「万古霉素盐水冲洗。」林恩说,「两根引流,关节腔一根,髓腔一根。」
维多利亚拿起冲洗枪,对准髓腔。
一升,两升,三升。
含抗生素的盐水不断灌入,吸出来的液体渐渐由浑浊变得清亮。
四分卫在对面递引流管、接吸引、剪线。
她伸手,他就递过去,两个人几乎没再说话。
冲洗结束,两根引流管分别放入关节腔和髓腔,用缝线固定。维多利亚开始逐层关切口。
她缝得很稳,和上台时一样。
想到刚才还准备放弃的那条腿,她手下又仔细了几分。
筋膜、皮下组织,一层层缝好。
米格尔才十一岁,往後还有机会靠这条腿站起来。
最後一针。
她剪断线头,放下持针器。
监护仪上的数值渐渐好转。
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血压90\/56,心率降到128,血氧97%。
麻醉医生调低了去甲肾上腺素的速度。
「乳酸4.8,降下来了。」他的声音终於松了一点。
维多利亚听完,总算缓了口气。
她放下最後一块纱布,抬起头。
林恩还站在身旁。
她看向他口罩上方的眼睛。
等了片刻,也没等到惊讶或夸奖。
林恩从让她留在主刀位开始,就认定手术会这样由她独立完成。
维多利亚抬起右臂,把手肘朝他递过去。
林恩看了她一眼。
也抬起了手肘。
两人的肘部在手术台上方轻轻碰了一下。
手术衣蹭出一点细微的声响。
疫情以後,医院里的人习惯用碰肘代替握手。两人都还戴着手套,这样碰一下就算庆祝了。
维多利亚的身体突然轻轻颤抖起来,像是到达了某种精神上的高潮,脸上浮现了浅浅的绯红。
下一台成功的手术,加上林恩的认可,比什麽都爽。
四分卫看见,低头笑了笑。
手术室里没人鼓掌,也没人说什麽。
大家还在忙,脸上的神情却都放松了下来。
维多利亚和林恩先後走出手术室。
走廊的灯亮得有些晃眼。
米格尔的母亲坐在对面长椅上,透明文件袋放在膝头。旁边椅子上有个拉链敞开的帆布包,露出一双红色儿童球鞋。
姨妈不知什麽时候来了,一只手搭在母亲肩上。
手术室的门一开,母亲立刻站起身。
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维多利亚走到她面前。
「手术做完了。假体取出来了,感染的地方也清理乾净了。引流管已经放好,接着用抗生素就可以。米格尔的血压和心率都在好转。」
过了两三秒,母亲腿一软,慢慢坐回了长椅。
姨妈蹲下去,握住她的手。
「手术成功了?」她抬头又问了一遍。
「成功了。」
母亲捂住脸,好一会儿,她才把手放下,眼圈通红,脸上全是泪。
她握住维多利亚的手,握了很久,一句话也说不出来。
随後又走到林恩面前,握了握他的手,朝巡回护士点头。
每到一个人面前,她都停下来看看对方,沙哑地道一声谢。
麻醉医生推着米格尔出来,经过她身边时说,「你儿子撑过来了。」
母亲跟着推床走了几步,握住儿子露在毯子外面的手。
米格尔的手指动了一下。
术後医嘱写完,引流记录交接清楚,抗生素方案也确认过了,两个人一起往林恩的办公室走。
走廊很长,换班刚刚结束,没剩几个人。
维多利亚走在林恩身边,问题就没停过。
「我又想了一遍,转柄之前的松解才是关键。金属和骨水泥之间的应力集中,得先释放。」
她说着,手上还各种比划着名:「从外面凿,力传给骨头。换到内侧,金属芯受力,骨壁就能保住。」
林恩看她一眼。
「对。」
「填得不均匀呢?远端薄,近端厚,转起来受力会有变化。薄的地方很可能会先断掉?」
「会,先探明厚度。」
「怎麽探?」
「骨锤轻敲,听声音。厚的闷,薄的脆。」
维多利亚停下脚步。
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「这一步你刚才怎麽没提?」
「米格尔的骨水泥填得均匀,用不上。」
维多利亚看着他,又来了兴致。
「不均匀的情况下,又该怎麽处理呢?」
……
她自己都没发觉问了多少。
在她专科进修的时候没教过这些,跟哈德逊五年,她同样没见过这种取法。
维多利亚在大都会做了好几年骨科主治,在年轻医生里升得很快。
希望急诊中心成立,她过来组建骨科,当了主任。从前到现在,她最在意的始终是手术。
今天做不了的病例,学会了,明天能做,她就觉得这一天没白过。
当上主任以後,排班、预算、住院医考核,连跟别的科室协调都得找她,刚开始还好,希望地方小事儿不多,但最近,这里的规模越来越大,留给手术的时间也开始变少了。
林恩如今管着整个医院,平时最多偶尔带一下表现突出的住院医。
算起来,两人已经很久没一起上手术台了。
她都快忘了自己上一次,在台前跟别人学技术是什麽时候了……
走了这麽一段,她的心跳还没慢下来。
刚才米格尔血压往下掉时,都没跳得这麽厉害。
林恩一一回答她的问题,维多利亚听完一句,紧接着就问下一句,半点没有结束讨论的打算。
四分卫看见两人并排走着,维多利亚边说边比划,脸上那股兴奋劲儿,他还从没见过。他识趣地拐进了旁边的值班室。
两人走到林恩办公室门口。
林恩推开门,侧身让她先进去。
维多利亚迈进门,还在问骨水泥厚度的事。
办公室没开灯,对面楼墙上只剩一点夕阳,透进窗里的光已经很暗。
林恩关上门。
维多利亚说到一半,停了。
听见关门声,後半句话忽然就没接下去。
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这间办公室她来过很多次,讨论病例,交接工作,签文件,熟得连进门都不用多看一眼。
今天却留意起这些来。
门关着,灯没开,只有她和林恩。
窗外剩下的一点亮光也在慢慢消失。
她的心跳依旧很快。
刚才还能归到手术上,到了现在,她突然有些拿不准了。
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