布鲁克斯下午跟着程岚。
可能因为自己两年前也是什麽都不会的新人。
程岚比起内森，教学更有耐心。
并且在林恩的耳濡目染下，他的教学也直指重点。
「你看这个x光片，髌骨有没有问题？」
布鲁克斯仔细看了几秒才开口：「我觉得……有一条细线在髌骨的下极？」
程岚对他表示了肯定：
「对，这是无移位髌骨骨折，并不需要手术，用膝关节支具固定6周就可以了。」
「那我们应该怎麽判断他不需要手术呢？」
「有两个标准，一看骨折有没有位移，二看伸膝装置有没有断裂。」
布鲁克斯马上去询问患者情况，结果一切正常。
「所以这种情况不需要手术，你记一下，考试会考的。」
看着布鲁克斯认真记笔记的样子，程岚有些开心。
他发现自己还挺享受这种教学的过程。
4:00pm
一个圆滚滚的黑人男性走了进来。
这人大概四十五六岁，可体重至少有300多磅，身上的纽约巨人队球衣洗得发白。
分诊台的护士刚要让他挂号，可帕特里夏从後面伸手摁住了她的肩膀。
帕特里夏走上前去，叹了口气。
「雷吉，你又来了。」
这个胖男人咧嘴一笑：
「嘿，帕特里夏女士。又见面了，想我了吗？」
「这是这个月的第几次了。」
「第三次而已嘛，最好的朋友，一个月不见个4次，也会生疏的。」
「我可不希望还有第四次，你的身体也不希望。」
帕特里夏看他暗黄的皮肤，眼白还有些偏黄，指尖带着轻微震颤。
「老实交代，又喝了多少？」
胖男人举起双手做投降状：「几瓶啤酒而已啦～」
「几瓶？」
「好吧好吧，或许比几瓶多那麽一点。」
帕特里夏调出了他的病例。
雷宁詹宁斯，46岁，布朗克斯本地人，工作是建筑工人，但目前没有稳定工作。
过去3个月曾在希望急诊中心就诊6次，全部与饮酒有关。
上次就诊的血液调查显示，谷草转氨酶186，谷丙转氨酶78，比值超过了2:1。
这已经进入了典型的酒精肝损伤模式。
每次都给他开了硫胺素和叶酸，并且强烈建议他去戒酒互助会。
当时他也答应了，可显然现实并非如此。
「帕特里夏女士，我这最近老是疼，尤其是喝完酒之後，感觉闷闷的。」胖男人指着右侧的肋骨下面。
右上腹隐痛，加上肝酶水平和饮酒史，已经恶化到酒精性肝炎的可能性很大。
帕特里夏皱皱眉：「你去5号床躺着，我去找个医生来看你，抽个血，顺便做个超声。」
「什麽？又要抽血吗？上次那个护士姑娘扎了我两针呢。」
「那是因为你的血管全都缩在脂肪里了，如果你能少喝几瓶酒的话，血管就好找多了。」
胖男人摸着肚子，嘿嘿一笑：「得了吧，帕特里夏女士，这话上次您也说过了。」
「上上次也说过了，要不要我翻记录给你看？」
胖男人听完这句话，只能乖乖地朝5号床走去。
路过候诊区时，他照例跟熟悉的人打招呼。
还朝一个年轻人说了句：「来这看病就对了，这里的护士说话又好听，医生医术又好。」
「他是？」布鲁克斯向程岚小声问着。
「我们的老熟客了，之前我在大都会医院的时候，急诊科也有这麽一两个人，反覆因为同样的原因来这里，你说什麽他都答应得很好，但一转身就全忘了。」
「但你们不烦吗？」
「一开始会，但後来就明白了。他来这里是因为真的没有别的地方可以去了。」
程岚安排杰伦去给那个胖男人雷吉抽血。
「你在学校已经练过静脉穿刺了，对吧？」
「练是练过，可他的血管……」布鲁克斯有些犹豫。
「所以说这是一个很好的练习机会。」
杰伦走了过去，那个胖男人正躺在床上，哼着一首走调的灵魂乐。
「新来的？之前没见过你。」
「是的，詹宁斯先生，我叫布鲁克斯，是今天第一天报导的实习医学生。」
「哦，但你看起来有点眼熟，你是哪里人？」
「莫里萨尼亚。」
「好家夥，莫里萨尼亚居然也有人能考上医学院，真不一般。」
胖男人伸出粗壮的胳膊，还拍了拍。
「来吧，小伙子，使劲扎。扎不进去也没事，我这老皮老脸的，扎几针都没问题。」
布鲁克斯为胖男人系上止血带，在前臂上来回摸了十几秒。
厚厚的脂肪层下面，血管若隐若现。
看了很久，终於在手背上找到了一条还算清晰的静脉，一针下去，暗红色的血液回流进了采血管。
胖男人对着走廊喊了一声「嘿，帕特里夏女士，你们新来的这个小伙子很不错呀。」
帕特里夏的声音也传了过来：「少说两句吧，让孩子好好工作。」
布鲁克斯把采血管贴上标签送去化验，心里有些雀跃，这是自己在这家医院第一次完成操作。
居然做得不错，还得到了夸奖。
4:40 pm
一辆面包车在希望急诊中心门口停下。
一名30出头的华裔男人搀着一个头发花白的老太太走进来。
老太太穿着深色棉布衫，脚上塌拉着一双布鞋，脚步踉跄。
分诊台的护士正要用英语问话，老太太恰巧用中文喊了句疼。
护士看向程岚。
程岚走上前来：「阿姨，您哪里不舒服？」
老太太听到中文，马上多了几分安全感。
「头疼，从後脑勺这里，昨天晚上就开始疼了。」
她儿子在一旁补充：
「都怪他不听话，最近好几天都忘了吃降压药。我们在家量了一下，高压已经210了，我赶紧带过来。」
程岚让她慢慢坐下，一量血压。
好家夥，218/126。
这个数字过於危险了。
「阿姨，您现在看东西清楚吗？胸闷不闷？」
「有点花。」
这个血压水平，再加上视物模糊。
需要警惕高血压急症合并靶器官损害。
但急诊中心毕竟没有相应的科室，稳住情况之後，最好尽快转到大医院去。
「先给您吃一片卡托普利降降压，之後我们再做安排，可以吗？」
程岚让护士给老太太测了心电图，没有明显异常，又给了25毫克的口服卡托普利，把老太太安排到了6号床观察。
20分钟後复测。
血压186/108，视物模糊的症状也有所缓解，但这个数字并不算理想。
程岚决定再观察一轮，如果半小时内血压降不到160以下，就安排转院进一步评估。
「阿姨，您先躺好，我们继续观察一会。」
「好好好，麻烦您了，姑娘。我儿子去哪了？」
程岚看了一眼外面，儿子正站在门口打电话，声音越来越大，好像在争执什麽。
打完电话，他的脸色变得很难看，走到床边说：
「妈，我得走一趟，工地那边出事了，必须过去处理，最多一个小时以後，我就过来接你。」
「你走了我怎麽办？就我一个人在这里……」
「这里有医生有护士的，你就躺这等我。」
「我又不会说英语……」
「这不有那个中国医生吗？」
说完，儿子不管不顾地拿起车钥匙走了。
老太太看着他的背影消失在自动门外，不知道该说什麽。
血压也跳到了190/112。
程岚赶紧走到6号床边坐了下来，握着老太太的手。
「阿姨，您别着急，我在这。」
「哎，他总是这样，原本以为来了美国就能享福了，可没想到他们只是想要一个免费的保姆，帮他们带孩子……」
5:00 pm
候诊区的人比上午少了一些。
内森处理完手头的最後一个患者，正站在护士站补出院小结。
还有两个小时就可以下班了，他打算趁这会的清闲功夫，把积压的病例全部写完。
护理那边，在帕特里夏的安排下，一切井然有序。
林恩正好从办公室下来，站在分诊台旁看今天的接诊数据。
截止到下午5点，急诊中心今天一共接诊了58人，转院0人，候诊平均等待时间24分钟。
他对旁边的内森说了一句，「干得不错。」
话刚出口，突然之间，急诊科的所有屏幕都黑了。
包括分诊台上的电子患者板、护士站的几台电脑、处置区的检查终端，走廊里的两块信息屏……
「怎麽回事？是停电了吗？」
可头顶的灯还亮着，空调的嗡嗡声丝毫没有停止。
帕特里夏拿起分诊台上的网络电话，没有传来熟悉的声音。
拿起旁边那一台，同样的结果。
「网络电话也全挂了。」
内森原本还在藉助着ai想快速搞定病例，结果ai大模型的圈圈转个不停。
「嘿，是没网了吗？」
程岚刚从6号床那边出来，老太太好不容易闭上眼休息了。
她不放心新来的，打算去5号床看一眼那个胖男人雷吉的超声，结果发现机器也打不开。
「超声系统也挂了，好像全部都断网了。」
帕特里夏走出分诊台，站在大堂中间，快速检查情况。
最终确认电力一切正常，只是网络出现了问题。
所有依靠网络的设备：电子病历、患者最终报告、检验传输系统、影像接口、自动发药柜……全部无法使用。
而这些设备支撑起了美利坚现代医院日常运行的一个个环节。
布鲁克斯站在走廊里，他刚以为自己的实习走上了正轨，但突然间，一切都不对了。
大厅角落的那台老式座机突然响了起来。
所有人的目光都聚焦到了那个方向。
这是希望急诊中心仅剩的一条传统铜线固定电话。
当初原本要拆的，是朱利安说，留下点古香古色的东西当做装饰，也蛮好看的嘛，才保留下来。
没想到还真有派上用场的一天。
帕特里夏走过去，拿起电话。
「是希望急诊中心吗？」
「是的，请讲。」
「这里是纽约长老医院紧急协调中心，我们正在通知纽约的所有医疗机构……」
「在过去的15分钟里，纽约至少有7家医院的网络同时遭到攻击。目前确认受影响的包括林肯医疗中心、哈莱姆医院、大都会医院……」
「攻击源已由openai方面初步确认；疑似是他们内部的一个大语言模型，在安全测试过程中脱离了控制约束，开始自主接入医疗网络的基础设施。」
「他们的工程团队已经介入了，但没有告诉我们具体的恢复时间。」
「他们说是首次见到这种情况。」
「所有医院立刻启动停机紧急预案，切断所有外部网络，改用纸质流程。如果你们的系统还没有中断……」
「我们的网络已经完全失效了。」他在里间回应。
「那你们也一样，请尽快启动停机预案，祝你们一切好运。」
帕特里夏迅速向所有人解释了电话内容。
立刻有人提出了疑问：
「大语言模型就是那个人工智慧吗？是帮我们写病例的东西？怎麽反过来攻击我们呢？」
可能因为自己两年前也是什麽都不会的新人。
程岚比起内森，教学更有耐心。
并且在林恩的耳濡目染下，他的教学也直指重点。
「你看这个x光片，髌骨有没有问题？」
布鲁克斯仔细看了几秒才开口：「我觉得……有一条细线在髌骨的下极？」
程岚对他表示了肯定：
「对，这是无移位髌骨骨折，并不需要手术，用膝关节支具固定6周就可以了。」
「那我们应该怎麽判断他不需要手术呢？」
「有两个标准，一看骨折有没有位移，二看伸膝装置有没有断裂。」
布鲁克斯马上去询问患者情况，结果一切正常。
「所以这种情况不需要手术，你记一下，考试会考的。」
看着布鲁克斯认真记笔记的样子，程岚有些开心。
他发现自己还挺享受这种教学的过程。
4:00pm
一个圆滚滚的黑人男性走了进来。
这人大概四十五六岁，可体重至少有300多磅，身上的纽约巨人队球衣洗得发白。
分诊台的护士刚要让他挂号，可帕特里夏从後面伸手摁住了她的肩膀。
帕特里夏走上前去，叹了口气。
「雷吉，你又来了。」
这个胖男人咧嘴一笑：
「嘿，帕特里夏女士。又见面了，想我了吗？」
「这是这个月的第几次了。」
「第三次而已嘛，最好的朋友，一个月不见个4次，也会生疏的。」
「我可不希望还有第四次，你的身体也不希望。」
帕特里夏看他暗黄的皮肤，眼白还有些偏黄，指尖带着轻微震颤。
「老实交代，又喝了多少？」
胖男人举起双手做投降状：「几瓶啤酒而已啦～」
「几瓶？」
「好吧好吧，或许比几瓶多那麽一点。」
帕特里夏调出了他的病例。
雷宁詹宁斯，46岁，布朗克斯本地人，工作是建筑工人，但目前没有稳定工作。
过去3个月曾在希望急诊中心就诊6次，全部与饮酒有关。
上次就诊的血液调查显示，谷草转氨酶186，谷丙转氨酶78，比值超过了2:1。
这已经进入了典型的酒精肝损伤模式。
每次都给他开了硫胺素和叶酸，并且强烈建议他去戒酒互助会。
当时他也答应了，可显然现实并非如此。
「帕特里夏女士，我这最近老是疼，尤其是喝完酒之後，感觉闷闷的。」胖男人指着右侧的肋骨下面。
右上腹隐痛，加上肝酶水平和饮酒史，已经恶化到酒精性肝炎的可能性很大。
帕特里夏皱皱眉：「你去5号床躺着，我去找个医生来看你，抽个血，顺便做个超声。」
「什麽？又要抽血吗？上次那个护士姑娘扎了我两针呢。」
「那是因为你的血管全都缩在脂肪里了，如果你能少喝几瓶酒的话，血管就好找多了。」
胖男人摸着肚子，嘿嘿一笑：「得了吧，帕特里夏女士，这话上次您也说过了。」
「上上次也说过了，要不要我翻记录给你看？」
胖男人听完这句话，只能乖乖地朝5号床走去。
路过候诊区时，他照例跟熟悉的人打招呼。
还朝一个年轻人说了句：「来这看病就对了，这里的护士说话又好听，医生医术又好。」
「他是？」布鲁克斯向程岚小声问着。
「我们的老熟客了，之前我在大都会医院的时候，急诊科也有这麽一两个人，反覆因为同样的原因来这里，你说什麽他都答应得很好，但一转身就全忘了。」
「但你们不烦吗？」
「一开始会，但後来就明白了。他来这里是因为真的没有别的地方可以去了。」
程岚安排杰伦去给那个胖男人雷吉抽血。
「你在学校已经练过静脉穿刺了，对吧？」
「练是练过，可他的血管……」布鲁克斯有些犹豫。
「所以说这是一个很好的练习机会。」
杰伦走了过去，那个胖男人正躺在床上，哼着一首走调的灵魂乐。
「新来的？之前没见过你。」
「是的，詹宁斯先生，我叫布鲁克斯，是今天第一天报导的实习医学生。」
「哦，但你看起来有点眼熟，你是哪里人？」
「莫里萨尼亚。」
「好家夥，莫里萨尼亚居然也有人能考上医学院，真不一般。」
胖男人伸出粗壮的胳膊，还拍了拍。
「来吧，小伙子，使劲扎。扎不进去也没事，我这老皮老脸的，扎几针都没问题。」
布鲁克斯为胖男人系上止血带，在前臂上来回摸了十几秒。
厚厚的脂肪层下面，血管若隐若现。
看了很久，终於在手背上找到了一条还算清晰的静脉，一针下去，暗红色的血液回流进了采血管。
胖男人对着走廊喊了一声「嘿，帕特里夏女士，你们新来的这个小伙子很不错呀。」
帕特里夏的声音也传了过来：「少说两句吧，让孩子好好工作。」
布鲁克斯把采血管贴上标签送去化验，心里有些雀跃，这是自己在这家医院第一次完成操作。
居然做得不错，还得到了夸奖。
4:40 pm
一辆面包车在希望急诊中心门口停下。
一名30出头的华裔男人搀着一个头发花白的老太太走进来。
老太太穿着深色棉布衫，脚上塌拉着一双布鞋，脚步踉跄。
分诊台的护士正要用英语问话，老太太恰巧用中文喊了句疼。
护士看向程岚。
程岚走上前来：「阿姨，您哪里不舒服？」
老太太听到中文，马上多了几分安全感。
「头疼，从後脑勺这里，昨天晚上就开始疼了。」
她儿子在一旁补充：
「都怪他不听话，最近好几天都忘了吃降压药。我们在家量了一下，高压已经210了，我赶紧带过来。」
程岚让她慢慢坐下，一量血压。
好家夥，218/126。
这个数字过於危险了。
「阿姨，您现在看东西清楚吗？胸闷不闷？」
「有点花。」
这个血压水平，再加上视物模糊。
需要警惕高血压急症合并靶器官损害。
但急诊中心毕竟没有相应的科室，稳住情况之後，最好尽快转到大医院去。
「先给您吃一片卡托普利降降压，之後我们再做安排，可以吗？」
程岚让护士给老太太测了心电图，没有明显异常，又给了25毫克的口服卡托普利，把老太太安排到了6号床观察。
20分钟後复测。
血压186/108，视物模糊的症状也有所缓解，但这个数字并不算理想。
程岚决定再观察一轮，如果半小时内血压降不到160以下，就安排转院进一步评估。
「阿姨，您先躺好，我们继续观察一会。」
「好好好，麻烦您了，姑娘。我儿子去哪了？」
程岚看了一眼外面，儿子正站在门口打电话，声音越来越大，好像在争执什麽。
打完电话，他的脸色变得很难看，走到床边说：
「妈，我得走一趟，工地那边出事了，必须过去处理，最多一个小时以後，我就过来接你。」
「你走了我怎麽办？就我一个人在这里……」
「这里有医生有护士的，你就躺这等我。」
「我又不会说英语……」
「这不有那个中国医生吗？」
说完，儿子不管不顾地拿起车钥匙走了。
老太太看着他的背影消失在自动门外，不知道该说什麽。
血压也跳到了190/112。
程岚赶紧走到6号床边坐了下来，握着老太太的手。
「阿姨，您别着急，我在这。」
「哎，他总是这样，原本以为来了美国就能享福了，可没想到他们只是想要一个免费的保姆，帮他们带孩子……」
5:00 pm
候诊区的人比上午少了一些。
内森处理完手头的最後一个患者，正站在护士站补出院小结。
还有两个小时就可以下班了，他打算趁这会的清闲功夫，把积压的病例全部写完。
护理那边，在帕特里夏的安排下，一切井然有序。
林恩正好从办公室下来，站在分诊台旁看今天的接诊数据。
截止到下午5点，急诊中心今天一共接诊了58人，转院0人，候诊平均等待时间24分钟。
他对旁边的内森说了一句，「干得不错。」
话刚出口，突然之间，急诊科的所有屏幕都黑了。
包括分诊台上的电子患者板、护士站的几台电脑、处置区的检查终端，走廊里的两块信息屏……
「怎麽回事？是停电了吗？」
可头顶的灯还亮着，空调的嗡嗡声丝毫没有停止。
帕特里夏拿起分诊台上的网络电话，没有传来熟悉的声音。
拿起旁边那一台，同样的结果。
「网络电话也全挂了。」
内森原本还在藉助着ai想快速搞定病例，结果ai大模型的圈圈转个不停。
「嘿，是没网了吗？」
程岚刚从6号床那边出来，老太太好不容易闭上眼休息了。
她不放心新来的，打算去5号床看一眼那个胖男人雷吉的超声，结果发现机器也打不开。
「超声系统也挂了，好像全部都断网了。」
帕特里夏走出分诊台，站在大堂中间，快速检查情况。
最终确认电力一切正常，只是网络出现了问题。
所有依靠网络的设备：电子病历、患者最终报告、检验传输系统、影像接口、自动发药柜……全部无法使用。
而这些设备支撑起了美利坚现代医院日常运行的一个个环节。
布鲁克斯站在走廊里，他刚以为自己的实习走上了正轨，但突然间，一切都不对了。
大厅角落的那台老式座机突然响了起来。
所有人的目光都聚焦到了那个方向。
这是希望急诊中心仅剩的一条传统铜线固定电话。
当初原本要拆的，是朱利安说，留下点古香古色的东西当做装饰，也蛮好看的嘛，才保留下来。
没想到还真有派上用场的一天。
帕特里夏走过去，拿起电话。
「是希望急诊中心吗？」
「是的，请讲。」
「这里是纽约长老医院紧急协调中心，我们正在通知纽约的所有医疗机构……」
「在过去的15分钟里，纽约至少有7家医院的网络同时遭到攻击。目前确认受影响的包括林肯医疗中心、哈莱姆医院、大都会医院……」
「攻击源已由openai方面初步确认；疑似是他们内部的一个大语言模型，在安全测试过程中脱离了控制约束，开始自主接入医疗网络的基础设施。」
「他们的工程团队已经介入了，但没有告诉我们具体的恢复时间。」
「他们说是首次见到这种情况。」
「所有医院立刻启动停机紧急预案，切断所有外部网络，改用纸质流程。如果你们的系统还没有中断……」
「我们的网络已经完全失效了。」他在里间回应。
「那你们也一样，请尽快启动停机预案，祝你们一切好运。」
帕特里夏迅速向所有人解释了电话内容。
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「大语言模型就是那个人工智慧吗？是帮我们写病例的东西？怎麽反过来攻击我们呢？」
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